_Anatomia con Orientacion Clinica (1122)

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desplazan con facilidad para permitir la expansión de este durante el paso de las
heces. Los cuerpos adiposos están atravesados por fuertes bandas fibrosas y varias
estructuras vasculonerviosas, que incluyen los vasos y nervios anales/rectales
inferiores y otros dos nervios cutáneos: el ramo perforante de S2 y S3, y el ramo
perineal del nervio S4.
EL CONDUCTO PUDENDO Y SU PAQUETE VASCULONERVIOSO
El conducto pudendo (conducto de Alcock) es, esencialmente, una vía de paso
horizontal dentro de la fascia obturatriz, que cubre la cara medial del músculo
obturador interno y tapiza la pared lateral de la fosa isquioanal (figs. 6-55 A y 6-56).
La arteria y la vena pudendas internas, el nervio pudendo y el nervio del músculo
obturador interno entran en el conducto al nivel de la incisura isquiática menor,
inferiormente a la espina isquiática. Los vasos pudendos internos aportan y drenan
sangre al periné; el nervio pudendo inerva la mayor parte de este. Cuando la arteria y
el nervio entran en el conducto, dan origen a la arteria y el nervio rectales
inferiores, que luego discurren medialmente para irrigar e inervar el esfínter externo
del ano y la piel perianal (figs. 6-56 a 6-58; tabla 6-8). Hacia el extremo distal
(anterior) del conducto pudendo, la arteria y el nervio se bifurcan, dando origen al
nervio y la arteria perineales, que se distribuyen fundamentalmente por el espacio
perineal superficial (inferior a la membrana perineal), y a la arteria y el nervio
dorsales del pene o del clítoris, que discurren en el espacio perineal profundo
(superior a la membrana perineal). Cuando estas últimas estructuras alcanzan el dorso
del pene o del clítoris, los nervios discurren distalmente sobre la cara lateral de la
continuación de la arteria pudenda interna mientras ambos se dirigen al glande del
pene o al glande del clítoris.
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