_Anatomia con Orientacion Clinica (1136)

Vista previa del material en texto

ocupados por los cuerpos adiposos isquioanales. ● Los cuerpos adiposos proporcionan un relleno de
soporte que puede comprimirse o desplazarse a los lados para permitir el descenso y la expansión
temporales del canal anal o la vagina para el paso de las heces o del feto. ● Los cuerpos adiposos son
atravesados por el paquete vasculonervioso rectal anal/inferior. ● El conducto pudendo es una vía de paso
importante en la pared lateral de la fosa, entre las láminas de la fascia obturatriz, para el paso de las
estructuras vasculonerviosas hacia y desde el triángulo urogenital.
Canal anal. El canal anal es la porción terminal del intestino grueso y del tubo digestivo; el ano es su
abertura exterior. ● Su cierre (y por tanto la continencia fecal) se mantiene gracias a la acción coordinada
de los esfínteres anales interno (involuntario) y externo (voluntario). ● El tono del esfínter interno,
estimulado simpáticamente, mantiene el cierre, excepto durante el llenado de la ampolla rectal y cuando
es inhibido durante la contracción peristáltica del recto, estimulada parasimpáticamente. ● En esos
momentos, el cierre se mantiene (a menos que se permita la defecación) por la contracción voluntaria del
puborrectal y del esfínter externo del ano. ● Internamente, la línea pectínea delimita la transición entre el
aporte y el drenaje vasculonervioso visceral y somático. ● El canal anal está rodeado por plexos venosos
superficiales y profundos, cuyas venas normalmente tienen un aspecto varicoso. ● La trombosis del plexo
superficial y el prolapso de la mucosa, incluidas porciones del plexo profundo, constituyen las
hemorroides externas (dolorosas) e internas (indoloras), respectivamente.
Triángulo urogenital masculino
El triángulo urogenital masculino comprende los genitales externos y los músculos
perineales. Los genitales externos masculinos incluyen la porción distal de la uretra,
el escroto y el pene.
PORCIÓN DISTAL DE LA URETRA MASCULINA
La uretra masculina se divide en cuatro partes: intramural (preprostática), prostática,
intermedia y esponjosa. Las porciones intramural y prostática se han descrito con la
pelvis (en secciones previas de este capítulo). En la tabla 6-6 se presentan y comparan
detalles de las cuatro porciones de la uretra masculina.
La porción intermedia (membranosa) de la uretra se inicia en el vértice de la
próstata y atraviesa el espacio perineal profundo, rodeada por el esfínter externo de la
uretra. A continuación atraviesa la membrana perineal y termina cuando la uretra
entra en el bulbo del pene (fig. 6-60). Posterolaterales a esta porción de la uretra se
encuentran las pequeñas glándulas bulbouretrales y sus delgados conductos, que se
abren en la porción proximal de la porción esponjosa de la uretra en el bulbo del
pene.
La porción esponjosa de la uretra empieza en el extremo distal de la porción
intermedia de la uretra y termina en el orificio uretral externo, que es ligeramente
más estrecha que las demás porciones uretrales. La luz de la porción esponjosa de la
uretra tiene unos 5 mm de diámetro; no obstante, se expande en el bulbo del pene,
para formar la fosa intrabulbar, y en el glande, para formar la fosa navicular. A
cada lado, los delgados conductos de las glándulas bulbouretrales se abren en la
parte proximal de la porción esponjosa de la uretra; los orificios de estos conductos
son extremadamente pequeños. En la porción esponjosa de la uretra también hay
muchas aberturas diminutas de los conductos de las glándulas uretrales (glándulas
de Littré) secretoras de moco.
Vascularización arterial de la uretra distal masculina. El aporte arterial de las
porciones intermedia y esponjosa de la uretra procede de ramas de la arteria dorsal
del pene (v. figs. 6-52 C y 6-58; tabla 6-8).
1179
https://booksmedicos.org
https://booksmedicos.org
	6 PELVIS Y PERINÉ
	Periné
	Triángulo urogenital masculino
	booksmedicos.org
	Push Button0: