_Anatomia con Orientacion Clinica (1163)

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a A.H. Kegel, un ginecólogo de EE.UU. del siglo xx) con los músculos
perineales, como interrumpir reiteradamente el flujo de orina durante la micción.
Las clases de formación prenatal hacen hincapié en que aprender a contraer y
relajar voluntariamente los músculos del periné hace que las mujeres estén
preparadas para resistir la tendencia a contraer la musculatura durante las
contracciones uterinas, lo que facilitará el recorrido del feto y disminuirá la
probabilidad de desgarro de los músculos perineales. Su eficacia es controvertida.
Vaginismo
El vaginismo se define como espasmos musculares involuntarios (reflejos)
que ocurren cuando se intenta la penetración (cuando los músculos
perineales están distendidos). Puede estar limitado a situaciones específicas (p.
ej., relaciones sexuales) o en todas las situaciones en las que se intente la
penetración vaginal (inserción de tampones, exploración ginecológica). Puede
causar dispareunia (relaciones dolorosas); en las formas graves, puede impedir la
entrada a la vagina. El vaginismo es una alteración física que, para algunas
mujeres, tiene un componente psicológico, como el miedo anticipado al dolor con
la penetración. Para otras, el vaginismo puede estar ligado a un trastorno
ginecológico o médico, o bien, a la ingesta de medicamentos. El tratamiento a
menudo consiste en técnicas de relajación muscular y desensibilización con el uso
de dilatadores vaginales que aumentan el diámetro.
MÚSCULOS DEL PERINÉ EN LA MUJER
Los músculos superficiales del periné son el transverso superficial del periné, el
isquiocavernoso y el bulboesponjoso (v. fig. 6-66 A y B). En la tabla 6-9 se
proporcionan detalles de sus inserciones, inervación y acciones (v. cuadros clínicos
«Ejercicios para desarrollar los músculos perineales femeninos» y «Vaginismo»).
DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN DE LA PELVIS Y EL PERINÉ
Resonancia magnética
La RM proporciona una evaluación excelente de las estructuras pélvicas en cualquier
plano (fig. 6-72) y permite una perfecta delimitación del útero y los ovarios (v. fig. 6-
73). También permite la identificación de tumores (p. ej., un mioma o una neoplasia
benigna) y de anomalías congénitas (p. ej., un útero bicorne [v. fig. C6-16]).
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	6 PELVIS Y PERINÉ
	Diagnóstico por la imagen de la pelvis y el periné
	Resonancia magnética
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