_Anatomia con Orientacion Clinica (1187)

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tensiones considerables sobre el cuello del fémur. En consecuencia, las fracturas del
cuello del fémur pueden producirse en personas ancianas como resultado de un ligero
tropiezo si el cuello se encuentra debilitado por osteoporosis (reducción patológica de
la masa ósea).
La torsión de la parte proximal del miembro inferior (fémur) que se produjo
durante el desarrollo no finaliza con el eje longitudinal del extremo proximal del
fémur (cabeza y cuello) paralelo al eje transverso del extremo inferior (cóndilos del
fémur). Cuando se observa el fémur superiormente (de modo que se mire a lo largo
del eje longitudinal del cuerpo del hueso), se aprecia que ambos ejes se sitúan en un
ángulo (ángulo de torsión o ángulo de declinación), con un valor medio de 7° en el
hombre y de 12° en la mujer. El ángulo de torsión, combinado con el ángulo de
inclinación, permite los movimientos rotatorios de la cabeza del fémur dentro del
acetábulo, colocado oblicuamente, para convertirlos en movimientos de flexión y
extensión, de abducción y aducción, y de rotación del muslo.
Donde el cuerpo del fémur se une al cuello, hay dos grandes elevaciones romas
denominadas trocánteres (v. fig. 7-7 A, B y F). El trocánter menor, cónico y con un
vértice redondeado, se extiende medialmente desde la parte posteromedial de la unión
del cuello y el cuerpo del fémur, y en él se inserta el tendón del principal músculo
flexor del muslo, el iliopsoas.
El trocánter mayor es una masa ósea grande, situada en posición lateral, que se
proyecta superior y posteriormente donde el cuello se une al cuerpo del fémur,
proporcionando inserción y palanca a los abductores y rotadores del muslo. El lugar
donde se unen el cuello y el cuerpo del fémur está indicado por la línea
intertrocantérea, una cresta rugosa formada por la inserción de un potente ligamento
(el ligamento iliofemoral). Esta línea discurre desde el trocánter mayor y se enrolla
alrededor del trocánter menor, para continuar posterior e inferiormente como una
cresta menos definida, la línea espiral.
Una cresta similar, pero más lisa y más prominente, la cresta intertrocantérea,
une los trocánteres posteriormente; la elevación redondeada que se observa en la
cresta es el tubérculo cuadrado. En las vistas anterior y posterior (v. fig. 7-7 A y B),
el trocánter mayor está alineado con respecto al cuerpo del fémur; en las vistas
posterior y superior (v. fig. 7-7 B y F), sobresale por encima de una profunda
depresión medialmente, la fosa trocantérea.
El cuerpo del fémur es ligeramente convexo anteriormente. La convexidad
puede aumentar de forma notable, avanzando lateral y anteriormente, si el cuerpo del
fémur está debilitado por una pérdida de calcio, como sucede en el raquitismo (una
enfermedad que se atribuye al déficit de vitamina D). La mayor parte del cuerpo es
lisa y redondeada, y en él se originan los extensores de la rodilla, salvo en la parte
posterior, donde una línea ancha y rugosa, la línea áspera, es lugar de inserción
aponeurótica de los aductores del muslo. Esta cresta vertical es especialmente
prominente en el tercio medio del cuerpo del fémur, donde presenta un labio medial
y un labio lateral. Superiormente, el labio lateral se continúa con la tuberosidad
glútea, ancha y rugosa, y el labio medial se continúa como línea espiral, rugosa y
estrecha.
La línea espiral se extiende hacia el trocánter menor y luego pasa hacia la cara
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