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America Mendez
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R O P m u J a b R h 0 d ARTICLE IN PRESS+ModelH-687; No. of Pages 8 Rehabilitación (Madr). xxx (xxxx) xxx---xxx www.elsevier.es/rh RIGINAL rograma integral de ergonomía para la reducción de olestias musculoesqueléticas en trabajadores suarios de computadora . Villalobos-Tupiaa,∗ y C.M. Escobar-Galindoa,b Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú University of Nottingham, Nottingham, United Kingdom ecibido el 18 de septiembre de 2020; aceptado el 25 de abril de 2021 PALABRAS CLAVE Ergonomía; Factores humanos; Molestias musculoesqueléticas; Ejercicios de estiramiento Resumen Introducción: Las molestias musculoesqueléticas representan uno de los principales proble- mas que afectan el bienestar de los usuarios de computadora y su rendimiento laboral; por tanto, demanda intervenciones con un enfoque integral donde los trabajadores participen activamente. Objetivo: Evaluar el efecto de un programa integral de ergonomía para reducir las molestias musculoesqueléticas y la sobrecarga postural en trabajadores usuarios de computadoras. Métodos: El estudio tuvo un enfoque cuantitativo, analítico, de tipo cuasi experimental de gru- pos independientes con seguimiento de 3 meses. Participaron 242 personas divididas en 2 grupos de 121 personas cada uno, quienes utilizaban una computadora por más de 4 h diarias. El grupo experimental participó en el programa de ergonomía que incluyó capacitaciones, entrega de un folleto informativo sobre ergonomía en oficinas, adecuación del puesto de trabajo y realización de ejercicios de estiramiento. El grupo control recibió una capacitación y se entregó el folleto informativo en una ocasión. Se realizó una medición basal sobre molestias musculoesqueléticas y sobrecarga postural en ambos grupos. Al término de 3 meses se realizó una segunda toma de datos y su comparación con los datos basales. Resultados: El programa de ergonomía redujo la intensidad de molestias musculoesqueléticas de manera significativa en los diferentes segmentos cervical, hombros y dorsolumbar (p < 0,05), pero no redujo la frecuencia de las molestias (p > 0,05). Además, el programa redujo significa- tivamente el nivel de sobrecarga postural (p < 0,05). ∗ Autor para correspondencia. Correo electrónico: josevt294@gmail.com (J. Villalobos-Tupia). ttps://doi.org/10.1016/j.rh.2021.04.003 048-7120/© 2021 Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina F́ısica. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reserva- os. Cómo citar este artículo: J. Villalobos-Tupia and C.M. Escobar-Galindo, Programa integral de ergonomía para la reducción de molestias musculoesqueléticas en trabajadores usuarios de computadora, Rehabilitación (Madr)., https://doi.org/10.1016/j.rh.2021.04.003 https://doi.org/10.1016/j.rh.2021.04.003 http://www.elsevier.es/rh mailto:josevt294@gmail.com https://doi.org/10.1016/j.rh.2021.04.003 https://doi.org/10.1016/j.rh.2021.04.003 ARTICLE IN PRESS+ModelRH-687; No. of Pages 8 J. Villalobos-Tupia and C.M. Escobar-Galindo Conclusión El programa integral de ergonomía fue efectivo en disminuir la intensidad de las molestias musculoesqueléticas y de sobrecarga postural, pero no redujo significativamente la frecuencia de las molestias musculoesqueléticas. © 2021 Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina F́ısica. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados. KEYWORDS Ergonomics; Human factors; Musculoskeletal discomfort; Stretching exercises Comprehensive ergonomics program for the reduction of musculoskeletal discomfort in computer user workers Abstract Introduction: Musculoskeletal complaints represent one of the main problems that affect the well-being and work performance of computer users demanding interventions with a compre- hensive approach where workers actively participate. Objective: To evaluate the effect of a comprehensive ergonomics program to reduce muscu- loskeletal discomfort and postural overload in computer user workers. Methods: A quantitative study with an analytical approach and quasi-experimental design with independent groups was carried out during 3-month. 242 people participated, divided into 2 groups of 121 people each, who used a computer for more than 4 h a day. The experimental group participated in the ergonomics program that included training, delivery of an informative leaflet on ergonomics in offices, adaptation of the workstation and a stretching exercise program. The control group received training and only once the information leaflet. A baseline measurement of musculoskeletal discomfort and postural overload was performed in both groups. At the end of 3 months, a second data collection was carried out and compared with the baseline data. Results: The ergonomics program significantly reduced the intensity of musculoskeletal dis- comfort in the different neck, shoulder and back segments (P < .05), but did not reduce the frequency of discomfort (P > .05). Furthermore, the program significantly reduced the level of postural overload (P < .05). Conclusion: The comprehensive ergonomics program was effective in reducing the intensity of musculoskeletal complaints and postural overload, but did not significantly reduce the fre- quency of musculoskeletal complaints. © 2021 Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina F́ısica. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved. I L e a a s b l d e r d v p l l d t m p y t e i q d p s e l c m u E e p s ntroducción os trastornos musculoesqueléticos (TME) relacionados con l trabajo son una de las afecciones más frecuentes que quejan a un gran número de trabajadores, especialmente los que trabajan utilizando una computadora1. Los TME on considerados como los principales factores que contri- uyen al aumento del ausentismo laboral, a la reducción de a calidad de vida y a cambios de ocupación2. En Europa, 3 e cada 10 trabajadores reportan TME3, y en Latinoamérica sta cifra se eleva a 5 de cada 10 trabajadores4. Los TME tienen un origen multifactorial y son de natu- aleza acumulativa, producto de un desequilibrio entre las emandas del trabajo realizado y las características indi- iduales de las personas. Las altas demandas del trabajo ueden exponer a los trabajadores a posturas estáticas pro- ongadas, a movimientos repetitivos y a sobreesfuerzos, os cuales pueden afectar el equilibrio entre la capaci- ad de respuesta de los trabajadores y las demandas del rabajo, resultando en un impacto negativo en el sistema usculoesquelético5,6. Este desequilibrio inicialmente se resenta con la aparición de síntomas de dolor, fatiga, calor e r d l 2 /o temblores en los músculos y tendones los cuales, con el iempo, pueden llevar a serias limitaciones y restricciones n el desempeño de las tareas7. A este grupo de síntomas niciales comúnmente se les denomina molestias musculoes- ueléticas (MME) relacionadas con el trabajo5,8. Una alta osis de exposición de los individuos puede llevar, a largo lazo, a desarrollar TME con efectos permanentes e irrever- ibles. Por esta razón las MME son usadas frecuentemente n la literatura como indicador principal para determinar os efectos de intervenciones ergonómicas9-12. En Estados Unidos, más de 77 millones de personas usan omputadoras para desarrollarsus labores13, y en Europa ás del 41% de la población económicamente activa utiliza na computadora más de la mitad de su jornada laboral3. stos antecedentes evidencian la gran cantidad de personas n el mundo que permanecen frente a una computadora en osición sedente sosteniendo posturas estáticas14,15. Diver- os estudios señalan que los trabajos en posición sedente stán altamente relacionados a la aparición de MME en las egiones del cervical, hombros y dorsolumbar3,12,16. Esto se ebe principalmente a la reducción de oxigenación muscu- ar en los segmentos corporales, generando fatiga local por IN+ModelR r). x e q t l d d m j f p p m p b y d l p y A d p o t d s l q c l e t d i a e d e s c d l l u M D E c s e p P P d c p l s t u t a p p i m c I P n s l o c p ( e 1 m L s d n - - - - m l i d d g P E i c y c ARTICLEH-687; No. of Pages 8 Rehabilitación (Mad xceso de ácido láctico, lo cual obliga a las personas a tener ue adoptar posturas de compensación para sobrellevar las areas7,17. Este efecto, sumado a las largas exposiciones, a a pobre educación postural y a la elevada carga mental, a lugar a un mayor riesgo de MME14,17,18. Además, la falta e adecuación del mobiliario a las características antropo- étricas de los trabajadores y las pocas pausas durante la ornada generan un incremento considerable de la carga ísica16,18-21. Los efectos negativos del uso de la computadora en las ersonas que se desempeñan en un trabajo administrativo ueden ser prevenidos y mejorados mediante la imple- entación de programas de ergonomía en la empresa. Los rogramas de ergonomía facilitan intervenciones en el tra- ajo con la finalidad de mejorar el bienestar del trabajador optimizar su desempeño22. Para lograr su objetivo deben esarrollarse actividades dirigidas a mejorar las condiciones aborales con el fin de controlar o eliminar los agentes que redisponen las MME y, finalmente, realizar evaluaciones seguimiento para mantener las actividades planteadas2. simismo, la participación de los trabajadores en la toma e decisiones es fundamental para asegurar el éxito de un rograma ergonómico23. Sin embargo, en la actualidad se frecen programas aislados y poco articulados, sin un con- rol ni un seguimiento adecuado con el propósito principal e satisfacer requerimientos legales sin obtener resultados ignificativos que reduzcan las MME. Un ejemplo claro son os programas de ejercicios o pausas activas en el trabajo ue, según la evidencia, no tienen efecto si no se combinan on actividades ergonómicas complementarias24,25. Por ello, a principal recomendación de estos estudios es desarrollar strategias de intervención integrales donde se consideren odos los factores de riesgo que predispongan a la presencia e MME. Basado en esta perspectiva, se propuso un programa ntegral de ergonomía enfocado en el desarrollo de tres ctividades: la adecuación de los puestos de trabajo para liminar el riesgo de sobrecarga postural, la realización e capacitaciones y entrega de folletos informativos sobre rgonomía en trabajos de oficina y la implementación con eguimiento de un plan de ejercicios de estiramiento rela- ionado con las zonas corporales con mayor prevalencia de olor. Por esta razón, el estudio tuvo como objetivo eva- uar el efecto de un programa integral de ergonomía sobre a reducción de MME y sobrecarga postural en trabajadores suarios de computadoras. étodos iseño del estudio l estudio tuvo un enfoque cuantitativo, analítico, de tipo uasi experimental con grupos independientes. Se realizó un eguimiento de 3 meses, solo del grupo experimental, para videnciar el cumplimiento de las actividades y el efecto del rograma. oblación y muestra ara desarrollar el estudio se incluyó a los trabajadores de os sedes administrativas de la misma empresa con alta r s e r 3 PRESS xx (xxxx) xxx---xxx arga laboral y responsabilidades similares. Ambos grupos resentaban niveles de exposición similares, como mobi- iario, ambiente y organización. Como criterio de inclusión e seleccionaron participantes del área administrativa que uvieran un mínimo de 3 meses trabajando en la empresa, tilizaran una computadora por más de 4 h diarias y acep- aran participar voluntariamente en el estudio. Se excluyó l personal externo a la empresa, en periodo vacacional, ersonas con TME diagnosticado y/o afecciones cardíacas, ersonas con discapacidad y mujeres gestantes. Toda la nformación fue brindada por la empresa. Se excluyó ade- ás al personal que no completó la ficha de recolección orrectamente o que decidió abandonar el estudio. nstrumentos y recolección de datos ara obtener información de las MME se utilizó el cuestio- ario nórdico de Kuorinka, ampliamente utilizado debido a u alta confiabilidad y validez para evaluar la frecuencia y a intensidad de las MME26. Se tomó en cuenta la presencia ausencia de la MME en los segmentos cervical, hombros, odo/antebrazos y muñeca/manos y dorsolumbar. Con res- ecto a la intensidad, se utilizó una escala análoga visual EVA) en un rango de 0 a 10 según la percepción de la persona valuada, donde 0 fue considerado ausencia de molestia y 0 la mayor intensidad de molestia27. Con respecto a la sobrecarga postural se utilizó el étodo Rapid Upper Limb Assessment (RULA) adaptado por ueder28,29. El método determina cuatro niveles de acción egún el puntaje obtenido (del 1 al 7) de la postura evaluada urante el uso de una pantalla de visualización de datos. Los iveles de acción son: Nivel de acción uno (NA1) (puntaje 1-2): la tarea no demanda cambios, se considera una postura aceptable. Nivel de acción dos (NA2) (puntaje 3-4): se requieren cam- bios en la tarea; es conveniente profundizar el estudio. Nivel de acción tres (NA3) (puntaje 5-6): se requiere un rediseño de la tarea. Nivel de acción cuatro (NA4) (puntaje 7): se requiere un cambio urgente en la tarea. Los datos fueron recolectados antes y después de imple- entar el programa de ergonomía con el fin de comparar os resultados de las MME y sobrecarga postural por grupos ndependientes y entre ellos para evidenciar la efectividad el programa de ergonomía. También se consideraron datos emográficos para evidenciar o no la variabilidad entre el énero y la edad de la población estudiada. rocedimiento de intervención l grupo experimental (grupo A) participó en el programa ntegral de ergonomía durante 3 meses que incluyó una capa- itación sobre ergonomía en oficinas, adecuación de puesto realización de ejercicios de estiramiento. La capacita- ión de ergonomía incluyó pautas sobre el uso y la posición ecomendada de la computadora en relación con la per- ona, posibles adecuaciones en el mobiliario para reducir l disconfort, así como ejercicios de estiramiento con su espectiva rutina de desarrollo. Esta capacitación solo fue IN+ModelR d C. r c m c c l 1 r r u ( d c s z s l n u r h n d c T d A L 2 b d 9 p d m c d v p d u m r d c ( g a y c A E N N ARTICLEH-687; No. of Pages 8 J. Villalobos-Tupia an ealizada una vez, con una duración de 45 min, pero se ontinuó con la entrega de folletos informativos semanal- ente, los cuales teníaninformación relacionada con la apacitación. En coordinación con la empresa, la adecua- ión de puesto se realizó en una visita adicional, en horario aboral y de forma individual, suspendiendo el trabajo por 0-15 min para evaluar la condición del puesto de trabajo y ealizar las adecuaciones necesarias. Los ejercicios de esti- amiento se realizaron por 3 meses, 2 veces por semana y na vez al día antes de comenzar las actividades laborales 8 a.m. o 9 a.m.). Estos estuvieron enfocados en ejercicios e respiración y estiramiento muscular. Las respiraciones onsistían en 5 inspiraciones profundas en postura bípeda, e realizaba solo una vez por sesión y antes de comen- ar los estiramientos. Para los ejercicios de estiramiento e mantenía la postura bípeda y eran enfocados a todos os segmentos corporales, iniciando por el cuello y termi- ando por los miembros inferiores. Cada estiramiento tenía na duración de 10-15 s por lado y manteniendo una respi- ación constante. Al terminar cada sesión de ejercicios se acía el seguimiento de todas las actividades antes mencio- adas para evidenciar el mantenimiento de la adecuación e puesto realizada y/o hacer cambios si era requerido. El grupo control (grupo B) solo participó en la capacita- ión y la entrega de folletos informativos semanalmente. erminado el estudio, el grupo B recibió el mismo programa e ergonomía. nálisis estadístico a muestra fue calculada basándose en la comparación de proporciones relacionadas, considerando una prevalencia asal de MME del 51% y una reducción de esta del 25% luego T M fi d Figura 1 Proceso de selección de población p 4 PRESS M. Escobar-Galindo e la intervención10. Para obtener un nivel de confianza de 5% y una potencia de 90% se requirió un mínimo de 121 ersonas en cada grupo de estudio. Se digitó toda la información recolectada en un ocumento de Microsoft ExcelTM para luego exportar la infor- ación al programa SPSS versión 24 y analizar los datos. Las aracterísticas demográficas (edad y sexo) fueron presenta- as en frecuencia y porcentaje de estas. Para comparar las respuestas antes y después de la inter- ención para los grupos A y B se utilizó la prueba de McNemar ara cada región corporal, evidenciando la presencia o no e MME11. Con respecto a la intensidad de las MME para cada no de los segmentos corporales se utilizó la prueba no para- étrica suma de rangos de Wilcoxon y para comparar los esultados entre los grupos A y B se utilizó el estadístico U e Man Whitney. Para calcular el efecto del programa en los ambios encontrados se empleó la prueba de D de Cohen > 0,2 efecto pequeño; > 0,5 efecto moderado; > 0,8 efecto rande)30. Por último, para analizar los cambios con respecto la sobrecarga postural se utilizó el estadístico chi cuadrado la prueba exacta de Fisher. Se consideró un valor de p < 0,05 omo significativo. spectos éticos l estudio fue aprobado por la resolución de decanato .◦ 1509-D-FM-2016 de la Facultad de Medicina y el oficio .◦ 1284-1285/ FM-EPTM/2018 de la Escuela Profesional de ecnología Médica de la Universidad Nacional Mayor de San arcos para la ejecución del estudio. Todos los participantes rmaron un consentimiento informado y tenían la libertad e dejar de participar en cualquier momento del proceso. articipante en el programa de ergonomía. ARTICLE IN PRESS+ModelRH-687; No. of Pages 8 Rehabilitación (Madr). xxx (xxxx) xxx---xxx Tabla 1 Frecuencia de las MME antes y después de realizar el programa de ergonomía Antes del programa Después del programa Grupo A Grupo B p* Grupo A Grupo B p* n % n % n % n % Cervical 76 62,8% 77 63,6% 0,89 69 57,0% 76 62,8% 0,35 Hombros 46 38,0% 47 38,8% 0,89 44 36,4% 53 43,8% 0,23 Codo/antebrazos 18 14,9% 25 20,7% 0,23 16 13,2% 34 28,1% 0,01** Muñeca/manos 22 18,2% 33 27,3% 0,92 25 20,7% 37 30,6% 0,07 Dorsolumbar 66 54,5% 69 57,0% 0,69 61 50,4% 75 62,0% 0,07 * Prueba de ajuste independiente de chi cuadrado. ** Diferencia significativa. Tabla 2 Diferencia de frecuencias en cada grupo de estudio antes y después de realizado el programa de ergonomía Grupo A Grupo B Diferencia antes-después p* Diferencia antes-después p* Cervical 7 0,09 1 1 Hombros 2 0,68 −6 0,23 Codo/antebrazos 2 0,5 −9 0,02** Muñeca/manos −3 0,25 −4 0,45 Dorsolumbar 5 0,47 −6 0,78 * R D t p l d p f ( t 6 d r d d d p t r e Prueba de Mc Nemar. ** Diferencia significativa. esultados e un total de 433 personas potencialmente elegibles, 50 enían algún criterio de exclusión, 383 fueron invitadas a articipar del estudio y 65 decidieron no participar el día de a evaluación basal; finalmente, 29 personas fueron exclui- as por llenado incompleto de las fichas de recolección y 47 ersonas abandonaron el estudio. El total de participantes ueron 121 personas en el grupo A y 121 en el grupo B (fig. 1). El género predominante en el grupo A fue el masculino n = 62; 51,2%), con una edad promedio de 36,8 años, mien- ras que en el grupo B predominó el género femenino (n = 73; 0,3%), con una edad promedio de 35,7 años. No se evidenció iferencia estadística entre ambos grupos (p > 0,05). y a s P Tabla 3 Intensidad media de las MME antes y después de realizar Antes del programa Grupo A Grupo B x DE x DE Cervical 5,33 2,31 6,43 2,26 Hombros 5,26 2,54 6,23 2,39 Codo/antebrazos 5,06 2,44 5,40 2,43 Muñeca/manos 5,00 2,31 5,39 2,36 Dorsolumbar 5,92 2,14 6,61 2,26 DE: desviación estándar. * Prueba estadística U de Mann Whitney. ** Diferencia significativa. 5 Las MME más frecuentes en ambos grupos fueron en la egión cervical, dorsolumbar y hombros. Al comparar los atos entre ambos grupos al inicio del programa se evi- enció homogeneidad en las frecuencias, no encontrándose iferencias significativas (p > 0,05). Después de aplicar el rograma, se evidenció en el grupo B un aumento significa- ivo en las frecuencias del segmento codo/antebrazos con especto al grupo A (p < 0,05) (tabla 1). Al comparar las frecuencias de las MME antes y después n cada grupo de estudio (grupo A antes vs grupo A después grupo B antes vs grupo B después), el grupo B evidenció un umento de frecuencias en el segmento codo/antebrazos, iendo el único cambio significativo observado (p < 0,05). or otro lado, el grupo A tuvo una reducción de todas las el programa de ergonomía Después del programa p* Grupo A Grupo B p* x DE x DE 0,01** 4,43 1,90 6,89 1,87 0,01** 0,07 4,48 1,98 6,28 2,52 0,01** 0,64 4,25 2,27 4,71 2,21 0,45 0,50 4,20 2,29 5,08 2,23 0,08 0,08 5,08 2,00 6,84 1,61 0,01** ARTICLE IN PRESS+ModelRH-687; No. of Pages 8 J. Villalobos-Tupia and C.M. Escobar-Galindo Tabla 4 Diferencia de intensidades medias en cada grupo de estudio antes y después de realizado el programa de ergonomía Grupo A Grupo B Grupo A vs grupo B Diferencia antes-después p* Diferencia antes-después p* D de Cohen Cervical 0,89 0,01** −0,47 0,05 1,30+ Hombros 0,78 0,01** −0,05 0,76 0,79+ Codo/antebrazos 0,82 0,03** 0,69 0,53 0,21 Muñeca/manos 0,8 0,04** 0,31 0,62 0,39 Dorsolumbar 0,84 0,01** −0,23 0,43 0,97+ * Suma de rangos de Wilcoxon. ** Diferencia significativa.M n e v a c y d g e s ( s m d u m p p D E f p t c T s c d y e f t p l m x T t a r c l T n d u u t p c o s t c i d i r m e s d a d v q a r p e n l r t c r d + Efecto alto de D de Cohen. ME, excepto en el segmento muñeca/manos; sin embargo, ingún cambio fue significativo (p > 0,05) (tabla 2). Con respecto a la intensidad antes de iniciar el estudio, n ambos grupos no se encontraron diferencias significati- as, excepto en la región cervical (p < 0,05). Después de plicar el programa, el grupo A tuvo una reducción signifi- ativa de intensidades en los segmentos cervical, hombros dorsolumbar con respecto al grupo B (p < 0,05) (tabla 3). Tomando en cuenta las intensidades antes y después e realizado el programa de ergonomía (grupo A antes vs rupo A después y grupo B antes vs grupo B después), en l grupo A todos los segmentos tuvieron una reducción ignificativa (p < 0,05), lo cual no sucedió en el grupo B p > 0,05). El efecto del programa sobre los cambios de inten- idad fue pequeño en los segmentos de codo/antebrazos y uñeca/manos y grande en la región cervical, hombros y orsolumbar (D de Cohen > 0,7) (tabla 4). Después de aplicar el programa se evidenció en el grupo B n aumento significativo de posturas clasificadas en NA4, ientras que en el grupo A predominaron significativamente osturas de menor riesgo clasificadas en NA2 (x2 = 12,1; < 0,05). iscusión l estudio determinó que los trabajadores alcanzaron una recuencia de MME del 81%, lo cual es comparable con ocu- aciones de alta demanda física como la construcción y rabajadores de salud. Estos resultados guardan relación on los hallazgos de la más reciente encuesta europea de ME donde señalan la estrecha relación entre la alta pre- encia de MME en trabajadores administrativos y el uso de omputadoras, laptop y/o celulares3. Estas molestias se evi- encian principalmente en los segmentos cervical, hombros dorsolumbar, lo cual refleja similitud con otros estudios n trabajos administrativos15,18,20. La adopción de posturas orzadas por tiempo prolongado y los movimientos repe- itivos de los miembros superiores, junto a las demandas ropias de la tarea, pueden generar mayor sobrecarga en os trabajadores5. Además, el trabajar sentado estimula a antener contracciones estáticas de grupos musculares pro- imales, especialmente de los segmentos superiores18,20. ambién tenemos que considerar las compensaciones pos- urales que pueden alterar la dinámica corporal pudiendo umentar las MME. La exposición continua a estos facto- a d t m 6 es en el trabajo aumenta la dosis de sobresfuerzo en el uerpo, lo cual da lugar a respuestas más severas sobre os músculos y articulaciones, pudiendo llegar a generar ME7,8. La reducción de la sobrecarga postural del grupo A fue tan otoria (NA2) que no demandaría hacer cambios en el puesto e trabajo de inmediato, sin embargo el grupo B alcanzó n nivel de riesgo muy alto que demandaría hacer cambios rgentes28. Estos resultados evidenciaron que el programa uvo un efecto positivo en el grupo A sobre la mejora de las osturas en los trabajadores, además de facilitar la realiza- ión de ejercicios de estiramiento para brindar espacios de xigenación a los grupos musculares contraídos y reducir la obrecarga muscular7,16,17. Aunque la naturaleza multifactorial de las MME demanda ener en cuenta otras variables, como los aspectos psi- osociales y organizacionales, el estudio demostró que al ntegrar diversos aspectos de control ergonómico se pue- en reducir las MME mejorando los patrones posturales y de ntensidad. Sin embargo, para lograr mayor eficacia en la educción de la prevalencia de MME, se recomienda imple- entar el programa por un tiempo más prolongado y realizar l seguimiento constante y de forma presencial siempre que ea posible5,8. Esto se evidenció en el grupo B, donde la falta e actividades y de seguimiento a los trabajadores generó un umento significativo de la intensidad de MME y un aumento e sobrecarga postural. Para lograr la aplicación satisfactoria del programa fue de ital importancia involucrar a los trabajadores. Apud3 señala ue la participación de los trabajadores es fundamental para segurar el éxito de una intervención ergonómica, conside- ándolo un punto importante en el desarrollo de cualquier rograma de ergonomía23. El programa puso mucho énfasis n asegurar la participación de los trabajadores en las sesio- es de ejercicios de estiramiento, así como también durante a adecuación de los puestos de trabajo, donde, además de espetar condiciones básicas de ergonomía, el trabajador enía que sentir, de acuerdo a su percepción, un nivel de omodidad suficiente para desarrollar sus actividades labo- ales. La necesidad de implementar programas integrales es e suma importancia para asegurar mayor efectividad en la ctividad laboral, ya que permite armonizar los elementos el sistema de trabajo. Esta premisa es revisada y susten- ada en diferentes estudios, en donde se evidencia que es ejor la implementación de programas integrales en lugar IN+ModelR r). x d n C E t s d u u c d c d i r z F A C L A A s e r B 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 ARTICLEH-687; No. of Pages 8 Rehabilitación (Mad e actividades aisladas, debido a que generan un impacto o satisfactorio para el bienestar de los trabajadores10,24,25. onclusión n conclusión, el programa de ergonomía resultó ser efec- ivo en la reducción de la intensidad de MME en los egmentos del cervical, hombros y dorsolumbar, además e reducir la sobrecarga postural, por lo que constituye na evidencia base para futuras aplicaciones a trabajadores suarios de computadoras. La implementación de capacita- iones sobre ergonomía en oficina, la adecuación de puestos e trabajo personalizado y la implementación de ejerci- ios de estiramiento de forma organizada deben aplicarse e manera integrada y constante. Además, es de suma mportancia el seguimiento y el control de las actividades ealizadas y la participación de los trabajadores para alcan- ar el mayor impacto posible. inanciación utofinanciado. onflicto de interés os autores declaran no tener conflicto de intereses. gradecimientos las Maestras Mirtha Sánchez Casas y Martha Veliz Terry por u colaboración incondicional y la revisión metodológica del studio y al Dr. Roly Jara Espinoza por el apoyo durante la ealización del estudio. ibliografía 1. European Foundation. Third European survey on working con- ditions 2000. Ireland: European Foundation; 2020. Disponible en: https://www.eurofound.europa.eu/sites/default/files/ef publication/field ef document/ef0121en.pdf. 2. 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