Glandula_tiroides

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Glándula tiroides:
Ubicada en la región cervical anterior (c5 y t1), esta profunda a los músculos esternotiroideos y esternohioideo y por delante de la tráquea y de la laringe. 
Formada por dos lóbulos uno derecho y uno izquierdo, se encuentran unidos por el istmo. Cada lóbulo consta con tres caras (anterolateral, posteromedial y posterior) y dos polos (superior e inferior). 
Caras: 
Anterolateral: es convexa, superficial y cubierta por una capa muscular.
Posteromedial: es cóncava, aplicada contra la cara anterolateral de la laringe y contra la tráquea, y en un plano profundo e inferior, en relación con la faringe y el esófago.
Posterior: la menos extensa, está orientada hacia atrás y algo lateralmente.
Istmo:
Reúne a todos lo lóbulos, con los cuales se continua sin límite preciso. Su cara anterior es convexa, y su cara posterior es cóncava, abraza a los dos primeros cartílagos traqueales. 
Su borde inferior es corto y cóncavo hacia abajo, a veces se encuentra desarrollado en un lóbulo tiroideo medio. Su borde superior, es cóncavo hacia arriba, llega cerca del cartílago cricoides. Desde la parte media del borde superior, asciende el lóbulo piramidal (pirámide de lalouette), que es una prolongación aplanada, alargada, cuyo vértice afinado alcanza el borde superior del cartílago tiroides y puede llegar al hueso hioides, de donde esta prolongado por un “ligamento suspensor”, vestigio del conducto tirogloso.
Irrigación:
Se describen cuatro arterias, dos a cada lado; las arterias superiores e inferiores. La arteria tiroidea ima, de origen variable, es inconstante.
· Arteria tiroidea superior: es la primera colateral de la arteria carótida externa. Se dirige primero en sentido medial, por debajo del asta mayor del hueso hioides, y luego hacia abajo, en dirección al polo superior de la glándula tiroides en donde termina. 
Presenta unas ramas colaterales:
· Rama infrahioidea: destinada a los músculos infrahioideos.
· Rama esternocleidomastoidea: destinada al musculo homónimo.
· Arteria laríngea superior y rama cricotiroidea para la laringe.
Sus tres ramas terminales rodean el polo superior:
· Una rama glandular anterior, que sigue el borde anteromedial del lóbulo, luego el borde superior del istmo para luego anastomosarse con su homóloga del lado opuesto (arco comunicante supraistmico).
· Una rama glandular posterior, que desciende en sentido posterior y medial entre la glándula y la tráquea.
· Una rama glandular lateral, que irriga la cara anterior del lóbulo tiroideo.
Arteria tiroidea inferior:
Se origina en el segmento preescalenico de la arteria subclavia a nivel del tronco tirocervical.
Presenta tres segmentos: vertical, transversal y terminal.
Su segmento vertical está situado medialmente al musculo escaleno anterior, lateralmente a la arteria vertebral y por detrás de la vena yugular interna.
Su segunda parte o transversal, comienza a la altura del tubérculo carotideo de la 6 vértebra cervical. En esta área la arteria se inclina en sentido medial, pasa delante de la arteria vertebral y cruza la cara posterior del eje yugulocarotideo. 
Su tercera parte o terminal, transcurre en sentido anterior y medial, para alcanzar la glándula tiroides por su cara posterior, en unión del tercio inferior con sus dos tercios superiores y cruzando por último el borde correspondiente del esófago. 
Ramas colaterales:
Son las ramas esofágicas, faríngeas y traqueales, y la arteria laríngea inferior. 
Ramas terminales:
Son las ramas glandulares que, en número de tres se separan a la distancia de la glándula: rama inferior, rama posterior y la rama profunda.
Arteria tiroidea ima:
Es inconstante y puede originarse del arco aórtico o del tronco braquiocefálico. Se dirige hacia arriba, anterior a la tráquea, y llega al borde inferior del istmo, donde refuerza el arco infra ístmico. 
Venas: 
A partir de los espacios interlobulares de la glándula se forman venas superficiales subcapsulares voluminosas. Estas venas son drenadas por cuatro corrientes: superior, inferior, lateral (media) e ístmicas o medianas.
Vena tiroidea superior:
Está constituida en el polo superior del lóbulo lateral a partir de sus venas y del arco venoso supraistmico. Sigue el trayecto de la arteria homónima y termina en la vena facial.
Vena tiroidea media:
Emerge de la parte lateral y media del lóbulo y se dirige en sentido lateral hacia la vena yugular interna, donde termina.
Vena tiroidea inferior:
Se constituye en el polo inferior de cada lóbulo tiroideo, debajo de la arteria homónima. Se dirigen oblicuamente hacia abajo y terminan en las venas braquiocefálicas del lado correspondiente. 
Linfáticos:
Originados en la intimidad de la glándula, forman un plexo subcapsular. De allí los colectores eferentes son medianos y laterales.
· Linfáticos medianos: se distinguen:
· Colectores superiores: se dirigen al borde superior del istmo y de este punto, a los ganglios prelaringeos.
· Colectores inferiores: originados en el borde inferior del istmo, siguen a las venas medias para alcanzar los ganglios pretraqueales que sirven de estación hacia los ganglios situados más abajo.
· Linfáticos laterales: 
Emergen en toda la extensión de los lóbulos laterales. Alcanzan los ganglios profundos superiores en inferiores, desde la región de la bifurcación carotidea por arriba, hasta el ángulo venoso yugulosubclavio por abajo. 
Nervios:
Tienen su origen en el simpático: ganglio cervical superior, tronco cervical, nervios cardiacos; o en el vago por el nervio laríngeo superior o por el laríngeo recurrente. Se puede distinguir una raíz superior y una inferior donde las fibras simpáticas y parasimpáticas están mezcladas.
Espacios peritiroideos. Celda tiroidea:
Entre la capsula fibrosa de la glándula tiroides y los órganos de los planos vecinos se interpone un plano fascial: la vaina visceral tiroidea. Esta delimita una celda tiroidea ocupada por la glándula y atravesada por los elementos vasculonerviosos tiroideos.
Vaina visceral tiroidea:
Está constituida por un plano fascial que depende de la fascia visceral del cuello, arriba, abajo y atrás, y de la hoja pretraqueal de la fascia cervical, que se desdobla alrededor del musculo esternotiroideo, adelante y a los lados.
Celda tiroidea:
La celda tiroidea aparece como un espacio de valor real práctico, pues:
1. las neoformaciones tiroideas malignas o benignas se desarrollan allí 
2. la disección anatómica o quirúrgica se efectúa en ella sin otro obstáculo que las raíces vasculonerviosas que se pueden distinguir en:
· Raíz superior: que comunica con la región esternocleidomastoidea superior.
· Raíz posterior e inferior: que proviene de la región esternocleidomastoidea media e inferior.
· Raíz lateral media: venos y linfática, que une a la glándula con la vena yugular interna y los ganglios profundos superiores.
· Raíz inferior y mediana: venosa, que puede presentar la arteria tiroidea ima. Está relacionada con el mediastino superior.