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DOLOR 
TESTICULAR
Carla Carratalà Arnau R2 MFyC 
Tutora: Maria Bellido Segarra
CAUSAS DE DOLOR TESTICULAR
TORSIÓN TESTICULAR 
EPIDIDIMITIS AGUDA 
TORSIÓN APÉNDICE TESTICULAR 
VARICOCELE 
HERNIA INGUINAL 
TRAUMATISMO TESTICULAR
ANATOMÍA DEL TESTÍCULO
- Gónadas masculinas
- Se encuentran incluidas en la bolsa 
escrotal
- Tienen una consistencia elástica y 
superficie lisa
- Asimetría fisiológica
Conducto deferente
Túnica albugínea
Epidídimo Túnica vaginal (2 capas)
ACTUACIÓN ANTE DOLOR TESTICULAR
1. Edad del paciente
2. Anamnesis
3. Exploración
EXPLORACIÓN
REFLEJO CREMASTÉRICO
Elevación del testículo ipsilateral por contracción del Músculo 
Cremastérico al roce de la cara interna del muslo.
Se explora con el paciente en decúbito y extremidad inferior en 
abducción y rotación externa.
AUSENTE en Torsión testicular
EXPLORACIÓN
SIGNO DE PREHN
Comprobar si la elevación del testículo hacia el canal inguinal con nuestra mano alivia o no el dolor.
Paciente en bipedestación.
POSITIVO: la elevación disminuye el dolor
NEGATIVO: la elevación no modifica o aumenta el dolor
TORSIÓN 
APÉNDICE
EPIDIDIMITIS 
AGUDA
TORSIÓN 
TESTICULAR
ESCROTO AGUDO 95% dolor 
testicular agudo
TORSIÓN TESTICULAR
SITUACIÓN URGENTE
Dolor brusco e intenso unilateral asociado a cortejo vegetativo.
12-18 años (raro >35 años)
A la exploración:
Testículo elevado y horizontalizado: signo de Gouverneur
Signo de Prehn: NEGATIVO
Reflejo cremastérico: AUSENTE
Signos tardíos: Edema, tumefacción, enrojecimiento
Torsión del cordón espermático 
que compromete la irrigación del 
testículo
Necrosis
TORSIÓN TESTICULAR
Ojo con las presentaciones atípicas:
- Dolor abdominal intenso y brusco en niños
- Dolor intermitente (torsión y detorsión)
- Clínica larvada 
 Ante la duda…
El tiempo cuenta!
Ecografía 
+ Exploración quirúrgica
Tabla extraída de: Gatti JM, Axt J. Escroto agudo. Holcomb y 
Ashcraft. Cirugía pediatrica. España: Elsvier.; 2021. 821-826.
TORSIÓN APÉNDICE 
Dolor de inicio súbito pero menos intenso que en el caso de la torsión testicular y menor cortejo vegetativo.
A la exploración: 
Dolor a la palpación selectiva del polo superior. Se palpa un nódulo.
Puede visualizarse a través de la piel el signo del punto azul.
Signo de Prhen: NEGATIVO
Reflejo cremastérico: PRESENTE
TRATAMIENTO
- Reposo
- Frío local
- AINE
Vestigio embrionario
C. Muller
EPIDIDIMITIS AGUDA
1ª causa de dolor testicular en AP
Inflamación del epidídimo afectación testicular (orquiepididimitis)
La orquitis suele cursar de forma aislada
A la exploración:
Fiebre +/- disuria +/- afectación del estado general
Eritema y edema escrotal con hidrocele 2º
Dolor a la palpación selectiva de epidídimo al inicio
Signo de Prehn: POSITIVO
Reflejo cremastérico: PRESENTE
Aguda: <6 semanas
Crónica: >6 semanas
EPIDIDIMITIS AGUDA
ETIOLOGÍA
< 35 años o RSR: ITS (Chlamydia o Gonococo)
> 35 años, niños, o síntomas obstructivos: uropatógenos (E.Coli, Klebsiella spp, Pseudomona spp)
Las orquitis suelen ser víricas (paramixovirus, 20-30% parotiditis)
OTRAS CAUSAS
• Tuberculosa (tras BCG por cancer de vejiga)
• Sífilis, brucelosis, criptococosis
• Sdr Behçet
• Orquiepididimitis por amiodarona
Epididimitis crónica:
• Relacionada con la actividad sexual
• Relacionada con ejercicio (ej. bicicleta)
• Vaculitis
EPIDIDIMITIS AGUDA
SEDIMENTO Y 
UROCULTIVO PCR GONOCOCO Y CHLAMYDIA 
EN EXUDADO URETRAL
CRIBADO DE ITS 
ANALÍTICA SANGUÍNEA
(SI AFECTACIÓN IMPORTANTE)
ESTUDIO ANOMALIAS 
ESCRUCTURALES
EPIDIDIMITIS AGUDA
TRATAMIENTO
• AINE y analgesia 
• Suspensión del testículo
• Tratamiento antibiótico en función de etiología:
 ITS: Doxiciclina 100mg/12h 10 días + dosis única de ceftriaxona 500mg IM
 No sospecha de ITS: ofloxacino 200mg/12h 10 días o levofloxacino 500mg/dia 10 días. 
Si se confirma la infección por Chlamydia alargar hasta 3 semanas
No mantener RS hasta finalizar tratamiento en caso de ITS y tratar a contactos
ESCROTO AGUDO
TORSIÓN 
TESTICULAR
TORSIÓN 
APÉNDICE
EPIDIDIMITIS 
AGUDA
Síntomas Dolor súbito 
Cortejo vegetativo
Dolor súbito 
- Cortejo vegetativo
Dolor gradual 
Síntomas urinarios y/
o fiebre
Testículo Ascendido y 
horizontalizado
Nódulo doloroso y 
punto azul
Testículo inflamado e 
indurado.
Signo de Prhen NEGATIVO NEGATIVO POSITIVO
Reflejo cremastérico AUSENTE PRESENTE PRESENTE
VARICOCELE
Insuficiencia venosa que dificulta el drenaje dilatación plexo pampiniforme
15-20% hombres en edad postpuberal
Dolor testicular que empeora con la bipedestación y mejora con la sedestación
A la exploración: 
Masa unilateral de consistencia blanda (bolsa de gusanos) localizada en parte superior 
Aumenta en bipedestación y valsalva
Casi siempre izquierdo o bilateral
Varicocele derecho aislado es un signo de alarma (trombosis vena cava o tumor renal)
VARICOCELE
TRATAMIENTO
Conservador
AINE + suspensión testículo
Riesgo de infertilidad: persona joven y con deseo genésico seminograma
Si el semingrama es normal se realizaran controles con seminograma
Indicaciones de cirugía
- Atrofia testicular y deseo genésico
- Seminograma alterado
- Dolor no controlable
TRAUMATISMO TESTICULAR
>80% contusiones: accidente de tráfico, bici, agresión o práctica sexual
La mayoría son leves y el dolor se autoresuelve en poco tiempo
Complicaciones:
- Hematoma
- Hematocele (ruptura túnica vaginal)
- Dislocación testicular —-> orquidopexia
- Ruptura testicular (ruptura albuginea)—-> intervención quirúrgica
Si el hematocele es >3 veces el tamaño del teste contralateral necesitará drenaje
Epididimitis traumática: Dolor epidídimo que aparece 2-3 días después del traumatismo
ECOGRAFÍA
MASA ESCROTAL
Jusmet Miguel X, Milozzi Berrocal J, Pérez Morales D. Patología testicular. AMF. 2017;13(1) 
BIBLIOGRAFÍA
Jusmet Miguel X, Milozzi Berrocal J, Pérez Morales D. Patología testicular. AMF. 2017;13(1) 
Lopez A, García G. El dolor escrotal, ¿Es urgente, es grave?. AMF. 2020; 16(1)
Eyre R, MD. Nonacude escrotal conditions in adults. (Internet) UpToDate. Disponible en: https://www-uptodate-
com.sangva.a17.csinet.es/contents/nonacute-scrotal-conditions-in-adults
Kitrey N.D, Campos-Juanatey F, Hallscheidt P, Mayer E. et al. Guidelines on Urological Trauma. European Urological 
Association. Disponible en: https://uroweb.org/guidelines/urological-trauma
Gatti JM, Axt J. Escroto agudo. Holcomb y Ashcraft. Cirugía pediatrica. España: Elsvier.; 2021. 821-826.
https://www-uptodate-com.sangva.a17.csinet.es/contents/nonacute-scrotal-conditions-in-adults
https://www-uptodate-com.sangva.a17.csinet.es/contents/nonacute-scrotal-conditions-in-adults
https://uroweb.org/guidelines/urological-trauma
MUCHAS 
GRACIAS