PLACENTACIÓN

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¿Qué es la placenta?
se define como el órgano de principal intercambio de nutrientes y gases entre la madre y el feto.
Evolución del trofoblasto
Al principio es solo una masa de células que se encuentran recubriendo el blastocisto las cuales emiten numerosas prolongaciones en todo su alrededor , que van penetrando en la mucosa uterina, son conocidas como las vellosidades coriales, que como se menciono provienen del trofoblasto.
Estas vellosidades están compuestas por dos hojas o capas que tienen distinta composición y función.
1)Una capa externa sin estructuras celulares formada por un citoplasma con muchos núcleos (multinucleado), es la verdadera hoja nutritiva, el sincitiotrofoblasto la cual es mas densa u oscura que la otra capa.
2)una capa mas interna que se encuentra por dentro de la otra y sirve de apoyo a la misma, es una hoja bien diferenciada de células altas y claras con un gran núcleo central llamadas citotrofoblasto u hoja de Laghans
toda esta estructura recién mencionada se conoce como vellosidades primarias siendo estas precursoras del corion velloso o velocidad coral definitiva
nota: la función del sincitiotrofoblasto gracias a su poder histolitico es la agresión del tejido materno generando la destrucción de la caduca o de pequeños vasos materno
Las vellosidades secundarias se forman al extenderse el corion y penetrar en su interior un eje conjuntivo todavía desprovisto de vasos, el cual deriva del mesodermo primario extraembrionarios. Estas vellosidades sean poniendo en contacto con la sangre extraviada de los vasos maternos horadados por el sincitio, sangre que va a formar los senos arteriovenosos maternofetales en este punto el huevo se halla rodeado por estas vellosidades recibiendo el nombre de Corion velloso.
Por diferenciación de la misma hoja citotrofoblastica se forman los vasos que van a ocupar el eje conjuntivo de la vellosidad y que se comunicaran con los vasos embrionarios que llegan a través de la vesícula alantoidea constituyendo así las vellosidades terciarias o definitivas; esto ocurre principalmente en las vellosidades que se encuentran en contacto con la profundidad del endometrio (para este momento el huevo es de 2 meses)
la morfogenesis placentaria se produce a partir de las vellosidades terciarias 
Morfogenesis placentaria:
se divide en dos periodos 
1.	Prevelloso: del 6º día - 7º día al 13º día, el cual se subdivide a su vez en periodo Prelacunario(6º día - 7 día al 9º día) y lacunario (9º día al 13º día)
2.	Velloso: 13º día al termino, se divide en periodo de elaboración (va desde el 13ºdía a finales del cuarto mes) y de estado (final del cuarto mes al termino).
Periodo prevelloso: Del 6to al 13vo día
Periodo Prelacunario: 
•	El trofoblasto emite las prolongaciones que invaden al tejido materno erosionándolo.
Periodo Lacunario:
•	se forma el opérculo cicatrízal de fibrina y detritos celulares que cierran el sitio de implantación.
•	aparecen lagunas de sangre materna en el trofoblasto hipertrofiado por la erosión de los vasos 
•	estas lagunas permitirán la formación de los senos sanguíneos 
•	en esta etapa se forma el mesodermo primario extraembrionario a expensas del citotrofoblasto formándose así el corion definitivo. 
•	una vez calado el huevo se diferencian las caducas uterinas: la basal (entre el huevo y el miometrio), la capsular (entre el huevo (recubriéndolo) y la luz uterina) y la parietal (en la parte del endometrio que recubre todo el resto )
•	las tres caducas se encuentran en una linea al rededor del huevo donde sufren degeneración fibrinoide(anillo de Wincher- Waldeyer )
Periodo velloso: Del 13vo dia al termino
Periodo de elaboración:
•	se forman las vellosidades secundarias y luego las terciarias las cuales son mas fuertes hacia la pared uterina
•	las vellosidades terciarias en especial las que están mas cerca de la pared uterina son mas grandes con un corto eje mesenquimatoso en su base, con su extremidad distal formadas por columnas citotrofoblasticas que perforan el sincitio constituyendo la concha citotrofoblastica
•	se forman así las vellosidades de grampon o de anclaje entre las cuales hay vellosidades libres 
•	Despues del dia 21 al final del 4 mes ocurren cambios obteniendo una estructura placentaria de finida: produce la desaparición progresiva del citotrofoblasto hasta finales del 3er mes aunque algunas zonas persisten hasta el termino , dando como resultado que el eje de la vellosidad quede formado por tejido conjuntivo incluso también en las vellosidades de Grampon, el tejido conjuntivo sustituye por ende la capa celular del citotrofoblasto por medio del cual quede en definitiva unido a la capa esponjosa del endometrio (capa de fibrina o de nitabuch)
•	formación del corion leve y frondoso: las vellosidades orientadas hacia la cavidad uterinas van atrofiandose hasta desaparecer para finales del segundo mes (por falta de nutrición de vasos embrionarios ) formado el corion calvo, leve o plano o membrana corral definitiva . Las vellosidades orientadas hacia el miometrio que conservan la vascularizacion son las que forman la placenta (corion frondoso).
•	obliteración de la cavidad uterina(entre el tercero y cuarto mes): el desarrollo del huevo ocupa cada vez mas la cavidad uterina rechazando hacia afuera la caduca capsular soldados al final con la caduca parietal desapareciendo así al cavidad
•	constitución del árbol vascular: la placenta formada esta compuesta por cotiledones los cuales son los troncos vellositarios de primer orden que van de la placa coral hacia la basal. La cara de la placenta en contacto con la pared uterina (de la cámara hemática hacia el utero) contiene restos sincitiales y de Lagunas , la capa de nitabuch y la caduca basal, todo esto en conjunto forma la placa basal. La otra cara , la que esta en contacto con la cavidad amniótica esta formada por restos sincitiales, de Lagunas, tejido conjuntivo del eje de la vellosidad, delatan de Wharton(donde transcurren los vasos alantoideo-feto-coriales) y epitelio amniótico 
•	troncos vellositarios: los de primer orden se dividen en troncos vellositarios de segundo orden que van de la placa coral a la placa basal pero nunca entran en contacto con las misma. Estos troncos vellositarios de segundo orden se dividen luego en troncos vellositarios de tercer orden que siguen la misma orientación hasta llegar a la placa basal donde hacen contacto para reflejarse luego hacia la cámara hemática.
•	formación de los tabiques: durante el cuarto mes se forman los cotiledones que tienen el aparato vascular ya descrito, para lo cual se forman unos tabiques celulares desde la placa basal hacia las cámaras hemáticas sin llegar nunca a la placa corial por lo tanto no los separan por completo, permitiendo que el espacio intervelloso sea una unidad , cámara hemática de la placenta.
Periodo de estado: se inicia a finales del cuarto mes cuando la placenta tiene ya su estructura definitiva, ocurren modificaciones de la composición histológica, las vellosidades van disminuyendo y se van recubriendo de sustancia fibrinoide., con lagunas pequeñas modificaciones hacia el final. la placenta envejece paulatinamente :
•	la capa de Laghans y sincitio disminuyen aun mas, formando aglomeraciones de núcleos
•	tejido conjuntivo mas denso.
•	los vasos toman mas calibre y se hacen superficiales 
Clasificación filogenetica 
•	hemocorial: se caracteriza pro el contacto directo del epitelio corionico con el lecho sanguíneo materno . Posee sincitio y citotrofoblasto que invade los vasos maternos. Varían según el numero de capas que separan ambas circulaciones por ejemplo en el hombre y cobayos solo es una por lo tanto seria monohemocorial pero por otro lado las ratas que poseen 3 capas por lo tanto es trihemocorial
•	epiteliocorial: mantiene todas las capas, esta presente en cerdos, yeguas, lemuridos y cetáceos. Son difusos, ocupan gran superficie del corion, la falta de una interacción estrecha es compensada por la gran superficie de contacto, corion se pone en contacto con la mucosa endometrial, nutriciónhistiotrofica
•	sindesmocorial: los cotiledones palcentarios se desarrollan por separado y las vellosidades penetran en el tejido conjuntivo endometrial horadado por la mucosa.
•	endoteliocorial: desaparecen el endotelio y el tejido conjuntivo endometrial, los capilares meternos estas directamente expuestos al trofoblasto. El trofoblasto penetra en el espesor del tejido conjuntivo endometrial hasta ponerse en contacto con los vasos maternos sin horadarlas. Nutrición homotrofa
•	
Descripción macroscópica de la placenta 
cara fetal:
•	lisa brillante
•	color azulado claro
•	esta recubierta por el amnios debajo del cual pueden verse manchas blancas, por depósitos fibrinosos 
•	se observa el transcurso de los vasos funiculares y su división 
cara materna:
•	lisa irregular
•	separada por hendiduras en contiledones 
•	rojiza oscura
•	en ocasiones tienen manchas grisáceas-blanquesinas por depósitos calcáreos 
generales 
•	forma circular generalmente aunque también puede ser en forma elíptica o de corazón
•	pueden encontrarse cotiledones accesorios
Amnios
•	membrana delgada que envuelve el embrion
•	tiene la función de protegerlo 
•	contiene el líquido amniótico 
•	permite los movimientos fetales 
•	permite que las sustancias de desecho ingresen a la circulación materna para su eliminación
tabiques :
•	se proyecta desde la placa basal hacia las cámaras hemáticas pero no llegan a la placa corial
•	núcleo de tejido materno 
•	superficie con algunas células sincitiales 
•	tras su formación se distinguen los cotiledones
•	no separa por completo los cotiledones y el espacio intervelloo 
cotiledones 
•	son los troncos vellositarios
•	estructura circulatoria básica
•	son de 14 a 30
•	cotiledones fetales: se constituyen sobre el tronco vellositario de primer orden y sus ramificaciones de segundo y tercer orden 
•	cotiledones materno : tiene como base la palca basal, como techo la palca corial y sus paredes son los tabiques placentarios.
DECIDUA: capa funcional endometrial
DECIDUA BASAL
o	Cubre al corion frondoso en el polo embrionario
DECIDUA PARIETAL
o	Corion leve en contacto con la pared uterina
DECIDUA CAPSULAR 
o	Cubre el polo abembrionario
Corion frondoso + decidua basal = placenta
Placenta termino
•	forma: discoidal
•	peso: 500 a 600 gr
•	diametro: 15 a 25cm
•	grosor: 3 cm
•	ubicación en la parte alta del utero
Sitios de Inserción: 
	Superficie Fetal: Corresponde a la cavidad amniotica y en ella se inserta el cordón umbilical 
	Superficie Materna: Se inserta un numero variable de cotiledones y presenta 15-20 lóbulos placentarios