Enfermedades del pericardio

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ENFERMEDADES DEL PERICARDIO 
FUNCIONES DEL PERICARDIO 
EFECTO DE CONTENCIÓN: CONTRIBUYE A DETERMINAR 
PRESIONES DIASTÓLICAS EN REPOSO DE LAS CAVIDADES. 
 
RIGIDEZ CARDÍACA. 
 
RELACION PRESIÓN-VOLUMEN-VOLUMEN: LA 
SOBRECARGA DE VOLUMEN DERECHO AUMENTA LA 
PRESIÓN PERICÁRDICA Y MANTIENE LA TRANSMURAL 
MIOCÁRDICA. 
 
EFECTO HIDROSTÁTICO PERICARDICO: HOMOGEINIZA LAS 
PRESIONES TRANSMURALES TELEDIASTÓLICAS. 
INTERDEPENDENCIA VENTRICULAR Y CONTENCIÓN DEL 
CORAZÓN POR EL PERICARDIO: PULSO PARADÓJICO. 
 
REFUERZA ZONAS MÁS DELGADAS DEL MIOCÁRDIO. 
 
REDUCE LA FRICCIÓN DE LOS MOVIMIENTOS DEL 
CORAZÓN. 
 
LIMITA LOS MOVIMIENTOS DEL CORAZÓN. 
 
NEURORECEPTORES QUE DETECTAN LA INSPIRACIÓN 
PULMONAR Y ALTERAN LA FRECUENCIA CARDÍACA Y 
PRESIÓN ARTERIAL 
 
EFERENTES SIMPÁTICOS PRODUCEN EL EFECTO CONTRARIO. 
DERRAME PERICÁRDICO. 
• CONTENIDO EXCESIVO DE LÍQUIDO EN PERICARDIO 
DEBIDO A EXUDACIÓN INFLAMATORIA ( pericardio 
visceral), RETENCIÓN SISTÉMICA DE LÍQUIDO 
(trasudado), SANGRADO, GAS, PUS O COMBINACIÓN. 
• 
• EVOLUCIÓN CLÍNICA: 
– PRODUCCIÓN LENTA DE LÍQUIDO 
– DERRAME SIN COMPRESIÓN CARDÍACA 
– DERRAME CON COMPRESIÓN SIGNIFICATIVA DEL 
CORAZÓN 
– TAPONAMIENTO CARDACO 
PERICARDITIS AGUDA: 
• PERICARDITIS SECA: 
INFLAMACIÓN DE 
PERICARDIO SIN 
DERRAME O CON 
EXUDADO 
INFLAMATORIO 
FIBRINOSO ESCASO. 
• LIQUIDO PERICÁRDICO 
SIN EXPRESIÓN CLÍNICA. 
ETIOLOGIA PERICARDITIS AGUDA: 
• IDIOPATICA 
• AGENTES VIVOS: 
• INFECCIONES 
• PARASITOSIS 
• ENFERMEDADES COLAGENO – VASCULARES 
• ENFERMEDADES DE ESTRUCTURAS CONTIGUAS 
• TRASTORNOS METABÓLICOS 
• NEOPLÁSICA 
• TRAUMATISMOS 
• PATOGENIA INCIERTA, ASOCIADO A VARIOS 
SÍNDROMES 
POLISEROSITIS: 
• TBC: ADHERENCIAS. 
• ENFERMEDADES DE 
COLÁGENO: EXUDADO 
• SIDA: PERDIDA CAPILAR 
CON DERRAME 
EXUDATÍVO. 
HEMOPERICARDIO: 
• HERIDAS CARDÍACAS. 
• EROSIÓN DE VASOS NPOR TUMOR. 
• PROCESO INFLAMATORIO AGRESIVO. 
• DIATESIS HEMORRÁGICA. 
• AGENTES TROMBOLÍTICOS Y/O 
ANTICOAGULANTES. 
DESEQUILIBRIO 
ENTRE 
PROPIEDADES 
FIBRINOLÍTICAS, 
ANTICOAGULANTES 
DE LA SEROSA Y 
ACCIÓN DEL LATIDO 
CARDÍACO CONTRA 
LA VELOCIDAD DE 
SANGRADO. 
 
 
QUILOPERICARDIO: 
• EXTRAVASACIÓN DE QUILO 
DEBIDO A NEOPLASIA 
(HAMARTOMA 
LINFANGIOMATOSO, 
HIGROMA QIUÍSTICO O 
COMUNICACIÓN ANORMAL 
DE PERICARDIO Y CONDUCTO 
TORAXICO). 
• LÍQUIDO LECHOSO, 
ALCALINO, ELECTROLÍTOS, 
GLUCOSA, PROTEINAS Y 
COLESTEROL A IGUAL 
CONCENTRACIÓN QUE LOS 
NIVELES SÉRICOS. 
PERICARDITIS POR COLESTEROL: 
• TBC. 
• ARTRITIS REUMATOIDEA. 
• TRAUMATISMO. 
• MIXEDEMA. 
• LIQUIDO PERICÁRDICO CON 
CONCENTRACIÓN IGUAL O 
SUPERIOR AL COLESTEROL 
PLASMÁTICO. 
• EVOLUCIÓN SUBAGUDA O CRÓNICA. 
• DENSIDAD ALRREDEDOR DE 1.020. 
• ELECTROLÍTOS Y PROTEINAS 
CERCANOS AL SÉRICO. 
NEUMO-HIDROPERICARDICO: 
• HERIDAS. 
• FÍSTULA. 
• TRAUMATISMO CERRADO: 
• COMUNICACIÓN TRAQUEO-BRONQUIAL. 
• DESGARRO PLEURO-PERICÁRDICO. 
• PENETRACIÓN A PERICARDIO DESDE 
VAINA PERIVASCULAR DE VENAS 
PULMONARES DESDE ALVEOLOS ROTOS. 
TAPONAMIENTO CARDIACO: 
• CONDICIONES: 
• LLENAR VOLUMEN DE RESERVA PERICÁRDICO. 
• SUPERE RITMO DE DISTENCIÓN DE 
PERICÁRDIO PARIETAL. 
• SUPERE RITMO DE EXPANSIÓN DE VOLUMEN 
SANGUINEO VENOSO PARA MANTENER 
PEQUEÑO GRADIENTE NORMAL DE PRESIÓN 
PARA LLENAR CAVIDADES DERECHAS. 
FISIOPATOLOGIA TAPONAMIENTO CARDÍACO 
COMPENSACIÓN: 
• DISTENCIÓN PERICÁRDIACA. 
• EXPANSIÓN DE VOLUMEN SANGUINEO. 
• AUMENTO DE FRACCIÓN DE EYECCIÓN. 
• TAQUICARDIA. 
• VASOCONSTRICCIÓN PERIFERICA POR ESTIMULACIÓN 
ADRENERGICA POR CAIDA DEL GASTO CARDÍACO. 
• EL AUMENTO DE CATECOLAMINAS PRODUCE: 
• AUMENTO DE LA RESISTENCIA SISTÉMICA. 
• TAQUICARDIA. 
• AUMENTO DE LA PRESIÓN AURICULAR QUE A SU VEZ PRODUCE: 
• TAQUICARDIA. 
• MANTIENE EL VOLUMEN MINUTO. 
• AUMENTA LA RELAJACIÓN DIASTÓLICA. 
• AUMENTA EL INOTROPISMO QUE MINIMIZA LOS VOLUMENES 
VENTRICULARES PERO MEJORA LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN. 
FISIOPATOLOGIA DEL PULSO PARADÓJICO: 
• CONCEPTO: 
• CAIDA DE MAS 
DE 10 MM. DE 
Hg DE LA 
PRESIÓN 
ARTERIA 
SISTÓLICA 
DURANTE LA 
RESPIRACIÓN 
NORMAL. 
FISIOPATOLOGIA PULSO PARADÓJICO 
PERICARDITIS CONSTRICTIVA: 
PROCESO INFLAMATORIO 
INICIAL DEL ESPACIO 
INTRA PERICÁRDICO 
AUNQUE PUEDE 
CONTENER LAGUNAS DE 
LIQUIDO, PUS O SANGRE 
QUE COMPRIME 
CUALQUIER ZONA DEL 
CORAZÓN. SEGUIDO DE 
CURACIÓN CON CICATRIZ 
GRUESA O FINA QUE 
RESTRINGE EL LLENADO 
CARDIACO POR 
OBLITERACIÓN DEL 
ESPACIO.