RESUMEN DE SALUD MARCOS TOBÍAS 202108525 PLANILLA 2

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DETERMINANTES DE LA SALUD 
 
Se define son todos aquellos factores que ejercen influencia sobre la salud de las personas y, actuando 
e interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población. 
 
En este modelo se muestran distintos tipos de determinantes de la salud los cuales son: 
 Los determinantes proximales o microdeterminantes: Asociados a características del nivel 
individual. En los determinantes proximales el impresionante desarrollo del Proyecto Genoma 
Humano está estimulando el progreso de la epidemiología genética y molecular en la 
identificación de relaciones causales entre los genes y la presencia de enfermedad en los 
individuos. 
 Los determinantes distales o macrodeterminantes: Asociados a variables de los niveles de 
grupo y sociedad, es decir, poblacionales. En los determinantes distales el no menos 
impresionante desarrollo de la investigación sobre el impacto de las desigualdades 
socioeconómicos de género, etnia y otros factores culturales en la salud está estimulando el 
progreso de la epidemiología social en la identificación de los sistemas causales que generan 
patrones de enfermedad en la población. 
 
 
 
M O P E C E 1 
MARCOS TOBÍAS NAJERA 
202108525 
AYUDAMED, PLANILLA 2 
Los distintos niveles de las determinantes de la salud 
 Factores biológicos y caudal genético: La diversidad genética, la diferencia biológica de 
género, la nutrición y dieta, el funcionamiento de los sistemas orgánicos internos y los procesos 
de maduración y envejecimiento son determinantes fundamentales de la salud sobre los cuales 
es posible intervenir positivamente para promover y recuperar la salud. 
 
 Factores individuales y preferencias en estilos de vida: La conducta del individuo, sus 
creencias, valores, bagaje histórico y percepción del mundo, su actitud frente al riesgo y la visión 
de su salud futura, su capacidad de comunicación, de manejo del estrés y de adaptación y 
control sobre las circunstancias de su vida determinan sus preferencias y estilo de vivir. No 
obstante, lejos de ser un exclusivo asunto de preferencia individual libre, las conductas y estilos 
de vida están condicionados por los contextos sociales que los moldean y restringen. De esta 
forma, problemas de salud como el tabaquismo, la desnutrición, el alcoholismo, la exposición a 
agentes infecciosos y tóxicos, la violencia y los accidentes, aunque tienen sus determinantes 
proximales en los estilos de vida y las preferencias individuales, tienen también sus 
macrodeterminantes en el nivel de acceso a servicios básicos, educación, empleo, vivienda e 
información, en la equidad de la distribución del ingreso económico y en la manera como la 
sociedad tolera, respeta y celebra la diversidad de género, etnia, culto y opinión. 
 
 Influencias comunitarias y soporte social: La presión de grupo, la inmunidad de masa, la 
cohesión y la confianza sociales, las redes de soporte social y otras variables asociadas al nivel 
de integración social e inversión en el capital social son ejemplos de determinantes de la salud 
propios de este nivel de agregación. Está claramente reconocido que el nivel de participación 
de las personas en actividades sociales, membresía a clubes, integración familiar y redes de 
amistades ejercen un papel determinante en problemas de salud tan disímiles como, por 
ejemplo, el reinfarto de miocardio, las complicaciones del embarazo, la diabetes, el suicidio y el 
uso de drogas. 
 
 Acceso a servicios de atención de salud: Ciertos servicios médicos son efectivos para 
mejorar el estado de salud de la población en su conjunto y otros tienen innegable valor para la 
salud individual. La provisión de servicios de inmunización y de planificación familiar, así como 
los programas de prevención y control de enfermedades prioritarias, contribuyen notoriamente 
al mejoramiento de la expectativa y la calidad de vida de las poblaciones. Las formas en que se 
organiza la atención de la salud en una población son determinantes del estado de salud en 
dicha población. En particular, el acceso económico, geográfico y cultural a los servicios de 
salud, la cobertura, calidad y oportunidad de la atención de salud y el alcance de las actividades 
de proyección comunitaria son ejemplos de determinantes de la salud en este nivel de 
agregación. 
 
 Condiciones de vida y de trabajo: La vivienda, el empleo y la educación adecuados son 
prerrequisitos básicos para la salud de las poblaciones. En el caso de la vivienda, ello va más 
allá de asegurar un ambiente físico apropiado e incluye la composición, estructura, dinámica 
familiar y vecinal y los patrones de segregación social. En cuanto al empleo, el acceso a trabajo 
apropiadamente remunerado, la calidad del ambiente de trabajo, la seguridad física, mental y 
social en la actividad laboral, incluso la capacidad de control sobre las demandas y presiones 
de trabajo son importantes determinantes de la salud. El acceso a oportunidades educacionales 
equitativas y la calidad de la educación recibida son también factores de gran trascendencia 
sobre las condiciones de vida y el estado de salud de la población. En gran medida, los factores 
causales que pertenecen a este nivel de agregación son también determinantes del acceso a 
los servicios de salud, del grado de soporte social e influencia comunitaria y de las preferencias 
individuales y estilos de vida prevalentes entre los individuos y los grupos poblacionales. 
 
 
 Condiciones generales socioeconómicas, culturales y ambientales: En este nivel operan 
los grandes macrodeterminantes de la salud, que están asociados a las características 
estructurales de la sociedad, la economía y el ambiente y, por lo tanto, ligados con las 
prioridades políticas y las decisiones de gobierno, así como también a su referente histórico. El 
concepto de población se transforma del conjunto de individuos al conjunto de interacciones 
entre individuos y sus contextos, un concepto dinámico y sistémico. A este nivel, la salud se 
entiende como un componente esencial del desarrollo humano. Las desigualdades en salud y 
la necesidad de modificar la distribución de los factores socioeconómicos de la población en 
busca de la equidad, es un aspecto de relevancia para la aplicación del enfoque epidemiológico 
y la práctica de la salud pública. 
 
 
 
 
 
 
 
 
El enfoque epidemiológico 
 
 Epidemiología: es el estudio de la frecuencia y distribución de los eventos de salud y de sus 
determinantes en las poblaciones humanas, y la aplicación de este estudio en la prevención y 
control de los problemas de salud. 
En el pasado, las enfermedades transmisibles constituían la principal causa de muerte en el mundo. 
Algunos efectos de la industrialización, tales como el mejoramiento de la nutrición, vivienda, 
sanidad, agua potable y drenaje, así como el desarrollo de antibióticos y vacunas y el 
establecimiento de sistemas de vigilancia epidemiológica permitieron el control relativo de tales 
enfermedades. Esto, junto con la menor mortalidad infantil y la promoción de la salud, ha conducido 
a un aumento en la esperanza de vida. 
El término ‘epidemia’ se aplica ahora a una frecuencia no habitual de cualquier daño a la salud o 
enfermedad, transmisible o no. Se han desarrollado nuevos métodos para el estudio de 
enfermedades crónicas, pues las técnicas para el estudio e investigación de enfermedades 
transmisibles, que suelen tener períodos de latencia mucho más cortos, no son totalmente 
aplicables a enfermedades crónicas. 
 
La figura muestra que las enfermedades transmisibles suelen ser agudas y las no transmisibles 
suelen ser crónicas. El enfoque del MOPECE se centra en las enfermedades agudas, 
particularmente las transmisibles, aunque los principios de la epidemiología son válidos para 
ambas. En la perspectiva amplia del modelo de determinantesde la salud, se reconoce la 
naturaleza multicausal de la enfermedad. Al referirnos al nivel individual, queda claro que las 
enfermedades transmisibles tienen un agente etiológico infeccioso o biológico y las no 
transmisibles un agente no biológico. 
 
MARCOS TOBÍAS NAJERA 
202108525 
AYUDAMED, PLANILLA 2 
 
 Enfermedad transmisible: es cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso 
específico o sus productos tóxicos, que se manifiesta por la transmisión de este agente o sus 
productos, de un reservorio a un huésped susceptible, ya sea directamente de una persona o 
animal infectado, o indirectamente por medio de un huésped intermediario, de naturaleza vegetal 
o animal, de un vector o del medio ambiente inanimado. 
 
 Enfermedad emergente: es una enfermedad transmisible cuya incidencia en humanos se ha 
incrementado en los últimos 25 años del Siglo XX o que amenaza incrementarse en el futuro 
cercano. 
 
 
Es importante diferenciar las enfermedades emergentes aparentes, cuya incidencia aumenta 
como consecuencia de cambios en nuestra habilidad para detectar el agente que la causa, de 
las enfermedades emergentes reales, cuya incidencia aumenta por cambios en la interacción 
entre las poblaciones y el ambiente. 
Coronavirus. 
Tuberculosis 
 
 Enfermedad reemergente: es una enfermedad transmisible previamente conocida que 
reaparece como problema de salud pública tras una etapa de significativo descenso de su 
incidencia y aparente control. 
 
Las enfermedades transmisibles pueden reemerger debido al desarrollo de resistencia de los 
agentes infecciosos existentes a los antibióticos convencionales y a los de nueva generación, 
como en el caso de la gonorrea, la malaria y el neumococo. También pueden reemerger por 
aumento de la susceptibilidad del huésped inmunodeprimido, por factores tales como la 
desnutrición o la presencia de otras enfermedades, como el cáncer y el SIDA, que disminuyen 
su resistencia a agentes infecciosos como el bacilo tuberculoso y la Leishmania Otra causa 
puede ser el debilitamiento de las medidas de salud pública adoptadas para infecciones 
previamente controladas, como la malaria, la tos ferina y la tuberculosis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tiempo, lugar y persona 
TIEMPO 
 Estacionalidad: un patrón regular de variación entre estaciones del año 
 Ciclos: un patrón regular de variación en períodos mayores a un año 
 Tendencia secular: patrón de variación o comportamiento en el tiempo 
 
LUGAR 
 La localización geográfica de los problemas de salud es fundamental para conocer su extensión 
y velocidad de diseminación. La unidad geográfica puede ser el domicilio, la calle, el barrio, la localidad, 
el distrito, la provincia, el estado u otro nivel de agregación geopolítica, y el lugar también puede ser 
una jurisdicción de salud, un hospital, el área de trabajo, el área rural o urbana, el lugar de nacimiento 
u otro espacio de interés 
 
PERSONA 
Las características de las personas, tales como la edad, el género, el estado nutricional, sus hábitos 
y conductas (ocupación y estilos de vida), y su condición social (ingreso, estado civil, religión), 
permiten identificar la distribución de las enfermedades y posibles grupos y factores de riesgo. La 
variación de la ocurrencia de enfermedad de acuerdo con las características de las personas puede 
deberse a diferencias en el nivel de exposición de la persona a ciertos factores de riesgo, a su 
susceptibilidad a los mismos, o a una combinación de ambos. 
 
 
Causalidad 
El enfoque epidemiológico considera que la enfermedad en la población: i) no ocurre por azar; ii) no 
se distribuye homogéneamente; iii) tiene factores asociados que para ser causales cumplen con los 
siguientes criterios: la temporalidad (toda causa precede a su efecto), la fuerza de asociación, la 
consistencia de la observación, la especificidad de la causa, el gradiente biológico (efecto dosis-
respuesta) y la plausibilidad biológica. 
En consonancia con este enfoque, existen dos modelos de causalidad en epidemiología ampliamente 
aceptados: la Triada Epidemiológica y el modelo de Causas Componentes, que se describen 
brevemente a continuación. La Triada Epidemiológica es el modelo tradicional de causalidad de las 
enfermedades transmisibles; en este, la enfermedad es el resultado de la interacción entre el agente, 
el huésped susceptible y el ambiente 
 
 Los agentes pueden ser infecciosos o no infecciosos y son necesarios, pero no siempre 
suficientes, para causar la enfermedad. 
 Los factores del huésped son los que determinan la exposición de un individuo: su 
susceptibilidad y capacidad de respuesta y sus características de edad, grupo étnico, 
constitución genética, género, estado socioeconómico y estilo de vida. 
 Los factores ambientales engloban al ambiente social, físico y biológico. 
Modelo causal: 
 A todas las posibles condiciones o eventos se les denomina causas componentes. 
 Al conjunto mínimo de condiciones que actúan en concierto y producen la enfermedad se le 
denomina causa suficiente. 
 A aquella causa componente cuya presencia es imprescindible en todos los mecanismos 
causales de la enfermedad se le llama causa necesaria. 
 
 
 
 
 
 
Historia natural de la enfermedad 
La historia natural de la enfermedad es el curso de la enfermedad desde el inicio hasta su resolución. 
En otras palabras, es la manera propia de evolucionar que tiene toda enfermedad o proceso, cuando 
se abandona a su propio curso. El proceso se inicia con la exposición de un huésped susceptible a 
un agente causal y termina con la recuperación, la discapacidad o la muerte. 
 
 Periodo pre patogénico: muestra el momento antes de la enfermedad y refleja el momento 
de la interacción del agente, el ambiente y el huésped. 
 Periodo patogénico: muestra los cambios que se presentan en el huésped una vez realizado 
un estímulo efectivo. 
 El horizonte clínico: marca el momento en el que la enfermedad es aparentemente clínica. 
En este modelo se remarca la importancia de las diferentes medidas de prevención que se pueden 
llevar a cabo dependiendo del momento en que se encuentre la enfermedad, así las actividades de 
prevención primaria se desarrollan en el periodo pre patogénico y están encaminadas al fomento a 
la salud y a la protección específica; en la prevención secundaria las acciones son el diagnóstico 
precoz, el tratamiento temprano y la limitación del daño y la prevención terciaria se enfoca en la 
rehabilitación. 
 Historia natural de la enfermedad: se refiere a la evolución de una enfermedad en un individuo 
a través del tiempo, en ausencia de intervención. 
 El período de latencia: es el tiempo que transcurre desde la infección hasta que la persona 
se vuelve infecciosa. 
 El período de incubación: es el tiempo que transcurre desde la infección hasta la 
presentación de síntomas 
 
 
Cadena epidemiológica 
 
 
 
AGENTE 
 
 Es un factor que puede ser un microorganismo, sustancia química, o forma de radiación 
cuya presencia, presencia excesiva o relativa ausencia es esencial para la ocurrencia de 
la enfermedad. Se pueden dividir en 2, agentes biológicos que son organismos vivos 
capaces de producir una infección o enfermedad en el ser humano y los animales; y los 
agentes no biológicos se encuentran los químicos y físico. 
 
 
Propiedades de los agentes biológicos 
Las propiedades de los agentes biológicos son las que se refieren a su perpetuación como especie, 
las que rigen el tipo de contacto con el huésped humano y las que determinan la producción de 
enfermedad a partir de ese contacto. También tienen importancia epidemiológica ciertas 
características útiles para la clasificación e identificación de los agentes específicos. Las propiedades 
intrínsecas de los microorganismos son la composición química y la morfología (tamaño,forma y 
estructura). 
Una característica de los agentes microbianos relacionada con el huésped es la habilidad de inducir 
inmunidad específica, que también se denomina antigenicidad o inmunogenicidad. 
 Huésped: es una persona o animal vivo, incluyendo las aves y los artrópodos, que en 
circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso. 
 Infección: es la entrada y desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el 
organismo de una persona o animal. 
 Infectividad: es la capacidad del agente infeccioso de poder alojarse y multiplicarse 
dentro de un huésped. 
 Patogenicidad: es la capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad en 
personas infectadas. 
 Infección inaparente: es la presencia de un agente infeccioso en un huésped sin que 
aparezcan signos o síntomas clínicos manifiestos. Sólo pueden identificarse por métodos 
de laboratorio o por la manifestación de reactividad positiva a pruebas cutáneas 
específicas (sinónimo: infección subclínica, asintomática u oculta). 
 Virulencia: es la capacidad del agente infeccioso de producir casos graves y fatales 
 
 
La diferencia entre patogenicidad, virulencia y letalidad puede ser entendida por medio del esquema 
de espectro de gravedad de la enfermedad infecciosa: 
 
RESERVORIO 
Los gérmenes, patógenos o no, habitan, se multiplican y se mantienen en nichos naturales 
específicos. El hábitat normal en que vive, se multiplica y/o crece un agente infeccioso, 
se denomina reservorio. 
 
 Reservorio de agentes infecciosos: es cualquier ser humano, animal, artrópodo, 
planta, suelo o materia inanimada, donde normalmente vive y se multiplica un agente 
infeccioso y del cual depende para su supervivencia, reproduciéndose de manera que 
pueda ser transmitido a un huésped susceptible. 
 
 Reservorios humanos: El hecho de que una enfermedad o grupo de enfermedades 
tenga al ser humano como reservorio es de gran importancia práctica, ya que las 
medidas de control que se adoptan pueden circunscribirse al mismo ser humano. Por 
ejemplo, si una enfermedad se puede tratar con un antibiótico adecuado, la acción 
directa se ejerce sobre el sujeto como paciente y como reservorio. 
 
 Reservorios extra-humanos: Los animales pueden ser infectados y a la vez servir 
como reservorio para varias enfermedades del ser humano. Son ejemplos de ello la 
brucelosis, la leptospirosis, la peste, la psitacosis, la rabia y el tétanos. 
 Zoonosis: es una infección o enfermedad infecciosa transmisible que en condiciones 
naturales, ocurre entre los animales vertebrados y el hombre. 
 
 Fuente de infección: es la persona, animal, objeto o sustancia desde donde el agente 
infeccioso pasa a un huésped 
 Portador: es un individuo (o animal) infectado, que alberga un agente infeccioso 
específico de una enfermedad, sin presentar síntomas o signos clínicos de esta y 
constituye fuente potencial de infección para el ser humano, hay diferentes tipos de 
portadores: 
o Portador asintomático (o sano), durante el curso de una infección subclínica 
o Portador en incubación, durante el período de incubación. 
o Portador convaleciente, en la fase de convalecencia y de post-convalecencia 
de las infecciones que se manifiestan clínicamente. 
o En todos los casos el estado de portador puede ser breve (portador transitorio 
o temporal) o prolongado (portador crónico). 
 
 Período de incubación: es el intervalo de tiempo que transcurre entre la exposición a 
un agente infeccioso y la aparición del primer signo o síntoma de la enfermedad. 
 
 Período de latencia: es el intervalo de tiempo que transcurre desde que se produce la 
infección hasta que la persona se vuelve infecciosa. 
 
 Período de transmisibilidad o infeccioso: es el intervalo de tiempo durante el cual el 
agente infeccioso puede ser transferido directa o indirectamente de una persona 
infectada a otra persona, de un animal infectado al ser humano o de un ser humano 
infectado a un animal, inclusive artrópodos. 
 
Modo de transmisión del agente 
1. Transmisión directa: es la transferencia directa del agente infeccioso a una puerta de 
entrada para que se pueda llevar a cabo la infección. Se denomina también transmisión de 
persona a persona. 
2. Transmisión indirecta: 
a) Mediante vehículos de transmisión o fómites: a través de objetos o materiales 
contaminados tales como juguetes, pañuelos, instrumentos quirúrgicos, agua, 
alimentos, leche, productos biológicos, incluyendo suero y plasma. 
b) Por intermedio de un vector: un vector es un insecto o cualquier portador vivo que 
transporta un agente infeccioso desde un individuo o sus desechos, hasta un 
individuo susceptible, su comida o su ambiente inmediato. El agente puede o no 
desarrollarse, propagarse o multiplicarse dentro del vector. 
Puerta de eliminación o de salida del agente 
 Respiratorias: las enfermedades que utilizan esta puerta de salida son las de mayor 
difusión y las más difíciles de controlar (tuberculosis, influenza, sarampión, etc.) 
 
 Genitourinarias: propias de la sífilis, SIDA, gonorrea otras enfermedades de 
transmisión sexual, leptospirosis. 
 
 Digestivas: propias de la tifoidea, hepatitis A y E, cólera, amebiasis. 
 Piel: a través de contacto directo con lesiones superficiales, como en la varicela, herpes 
zoster y sífilis. Por picaduras, mordeduras, perforación por aguja u otro mecanismo que 
conlleve contacto con sangre infectada, como en la sífilis, enfermedad de Chagas, 
Malaria, leishmaniasis, fiebre amarilla, hepatitis B, etc. 
 
 Placentaria: en general la placenta es una barrera efectiva de protección del feto contra 
infecciones de la madre; sin embargo, no es totalmente efectiva para algunos agentes 
infecciosos como los de la sífilis, rubéola, toxoplasmosis, SIDA y enfermedad de 
Chagas. 
Aspectos estructurales y funcionales 
 La piel intacta y las membranas mucosas proveen al cuerpo de una cubierta 
impermeable a muchos parásitos vivos y agentes químicos 
 Los reflejos como la tos y el estornudo, por ejemplo, representan un esfuerzo para 
limpiar las vías respiratorias de sustancias dañinas. 
 
 Otros mecanismos de defensa son las secreciones gástricas (acidez gástrica), el 
peristaltismo y los anticuerpos inespecíficos 
 La edad es un factor de gran importancia puesto que la ocurrencia y gravedad de las 
enfermedades varían según la edad del huésped. 
 
 Las diferencias en susceptibilidad debidas intrínsecamente al sexo son más difíciles de 
demostrar. Sin embargo, se conoce por ejemplo que la susceptibilidad a ciertas 
infecciones de transmisión sexual como la gonorrea o la clamidiasis es mayor en 
mujeres que en hombres debido, en parte, a consideraciones anatómicas, fisiológicas y 
a la presencia de coinfecciones. 
 Los miembros de un grupo étnico comparten muchos rasgos genéticamente 
determinados que pueden incluir, además de las características físicas obvias (el 
fenotipo), un aumento en la susceptibilidad o resistencia a los agentes específicos de 
enfermedad. 
 Los efectos del estado nutricional y las infecciones están íntimamente relacionados y 
a menudo se potencian entre sí. La desnutrición grave provoca un deterioro en la 
respuesta inmune y esto conlleva a un aumento en la susceptibilidad a enfermedades 
bacterianas. 
 
Susceptibilidad y Resistencia 
 Susceptible: es cualquier persona o animal que no posee suficiente resistencia contra un 
agente patógeno determinado que le proteja contra la enfermedad si llega a estar en 
contacto con ese agente. 
 Resistencia: es el conjunto de mecanismos corporales que sirven de defensa contra la 
invasión o multiplicación de agentes infecciosos, o contra los efectos nocivos de sus 
productos tóxicos. 
 Inmunidad: La persona inmune posee anticuerpos protectores específicos y/o inmunidad 
celular, como consecuencia de una infeccióno inmunización anterior. Así, ella puede estar 
preparada para responder eficazmente a la enfermedad produciendo anticuerpos 
suficientes. 
 Inmunidad genética: Los factores genéticos, a los que se denomina inmunidad 
genética, constituyen una ‘memoria celular’ que se hereda a través de generaciones. 
 La inmunidad pasiva: de corta duración (de algunos días a varios meses), se obtiene 
naturalmente por transmisión materna (a través de la placenta) o artificialmente por 
inoculación de anticuerpos protectores específicos (suero de convaleciente o de persona 
inmune o seroglobulina inmune humana, suero antitetánico, suero antidiftérico, gamma 
globulina, etc.). 
 La inmunidad activa: que suele durar años, se adquiere naturalmente como 
consecuencia de una infección, clínica o subclínica, o artificialmente por inoculación de 
fracciones o productos de un agente infeccioso, o del mismo agente, muerto, atenuado 
o recombinado a partir de técnicas de ingeniería genética. 
 
 Resistencia: es el conjunto de mecanismos corporales que sirven de defensa contra la 
invasión o multiplicación de agentes infecciosos, o contra los efectos nocivos de sus 
productos tóxicos. 
LINK DR MARCIO HERRERA EXPLICANDO LOS TIPOS DE INMUNIDAD: 
https://drive.google.com/file/d/1xH5TSh57rpVXdCsNshnTgRfnrNxxmBGi/view 
 
 
 
 
https://drive.google.com/file/d/1xH5TSh57rpVXdCsNshnTgRfnrNxxmBGi/view
 
 
 
 
 
 
 
 Medición: Es el procedimiento de aplicar una escala estándar a una variable o a un conjunto 
de valores. 
 El enfoque epidemiológico, consiste básicamente en: i) la observación de los fenómenos de 
salud y enfermedad en la población; ii) la cuantificación de éstos en frecuencias y distribuciones; 
iii) el análisis de las frecuencias y distribuciones de salud y de sus determinantes; y, iv) la 
definición de cursos de acción apropiados. 
 
Tipos de datos y su tabulación 
La cuantificación del estado de salud y patrones de enfermedad en la población, requiere de 
métodos y técnicas que permitan recolectar datos en forma objetiva y eficiente, convertir los datos 
en información para facilitar su comparación y simplificar su interpretación, y transformar la 
información en conocimiento relevante para las acciones de control y prevención. 
 Variable: cualquier característica o atributo que puede asumir valores diferentes. 
o Las variables discretas o discontinuas asumen valores que son siempre números 
enteros; por ejemplo, el número de hijos de una pareja, el número de dientes con 
caries, el número de camas de hospital. 
o Las variables continuas pueden tomar tantos valores como permita la precisión del 
instrumento de medición; por ejemplo, el peso al nacer de un bebé de 2.500 gramos 
podemos medirlo con mayor precisión. 
o La variable nominal tiene categorías a las que se les asignan nombres que no tienen 
ningún orden entre ellos; por ejemplo, el sexo. 
o La variable ordinal, que se define como aquella cuyas categorías tienen un orden, 
aunque las diferencias entre ellas pueden no ser iguales. 
o La variable de intervalo tiene distancias iguales entre sus valores y una 
característica fundamental: el cero es arbitrario. 
o La variable proporcional si una variable de intervalo tuviese un punto de origen que 
es el valor cero significativo, estaríamos hablando de una variable proporcional o de 
razón. 
 
 
MARCOS TOBÍAS NAJERA 
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AYUDAMED, PLANILLA 2 
 Distribución: es el resumen completo de las frecuencias de los valores o categorías de la 
medición realizada. La distribución muestra cuántos o qué proporción del grupo se encuentra 
en un determinado valor o rango de valores dentro de todos los posibles que la medida 
cuantitativa puede tener. 
Presentación gráfica de datos 
Las variables cuantitativas continuas se representan gráficamente por medio de histogramas 
y polígonos de frecuencia. Aunque parecidos a los diagramas de barras, en los histogramas 
las barras se disponen en forma adyacente, precisamente para ilustrar la continuidad y 
distribución de la variable representada. En el eje de las “x” se ubica la variable continua y 
en el eje de las “y” se representa la frecuencia. 
 
 
Una variante del polígono de frecuencias es la llamada “ojiva porcentual”, que es un 
polígono de frecuencias relativas acumuladas. Cada punto de este polígono representa el 
porcentaje acumulado de casos en cada intervalo de clase y, por tanto, va de cero a 100%. 
 
 
 
 
 Una forma de presentación gráfica del comportamiento histórico de una enfermedad y los 
límites de variabilidad esperados sobre su ocurrencia en el futuro se denomina corredor o 
canal endémico 
Medidas de tendencia central 
 Las medidas de tendencia central de los datos son la moda, la mediana, y la media o promedio. 
 La media o promedio aritmético (Ẋ): también es muy útil y se obtiene sumando los valores 
de todas las observaciones y dividiendo el resultado entre el número de observaciones. 
 La mediana: que ocupa la posición central de una serie ascendente o descendente se 
denomina mediana y divide la serie en 50% de las observaciones arriba y 50% abajo de ella. 
Recordar que cuando la serie tiene un valor par, se toman los 2 números centrales y se 
dividen en 2 para encontrar la mediana 
 La moda: El valor más frecuente, o sea el que más se repite. 
 
SERIES AGRUPADAS: 
 
Cuando se tienen muchos datos se requiere agruparlos, para ello se construyen intervalos, que 
pueden contener igual o diferente número de unidades, y a ellos se asignan los datos observados. 
 
 
 
Cuando nuestros datos sobre una variable continua están agrupados (categorizados) también 
podemos calcular una media y mediana aproximadas. Para estimar la media se debe construir una 
columna con los puntos medios (x) de cada intervalo de clase de la variable y otra (fx) resultado de 
multiplicar el valor de cada punto medio (x) por el número de casos (f) del intervalo correspondiente 
(Cuadro 3.4b). La suma de estos productos (Σfx) dividida entre la suma de casos (Σf) nos da una 
aceptable aproximación a la media. Para calcular el punto medio (x) de cada intervalo de clase de la 
variable se obtiene la media del intervalo, esto es se suman el límite inferior y superior del intervalo 
y se divide entre dos. 
 
 
También podemos estimar la mediana a partir de datos agrupados en un cuadro de frecuencias. 
Para ello tendremos que construir una columna de “casos acumulados. Una vez construida la 
columna de frecuencias acumuladas podemos aproximar la mediana de la edad mediante el siguiente 
proceso de cálculo: primero, localizar el intervalo de clase que contiene la posición de la mediana 
(PM); es decir: 
 
 
Después de obtener la posición de la mediana, se estima la mediana por interpolación; es decir 
 
 Li = Límite inferior del intervalo de la posición de la mediana. 
 PM = Posición de la mediana. 
 fIPM = Frecuencia acumulada del intervalo anterior a la posición de la mediana. 
 fPM = Frecuencia de la posición de la mediana. 
 AIPM = Amplitud del intervalo de la posición de la mediana. 
MEDIDAS DE DISPERSIÓN 
Para las variables cuantitativas contínuas las medidas de dispersión más usadas son básicamente 
tres: el rango o amplitud, la varianza y la desviación estándar. 
 El rango o amplitud es la diferencia entre el valor máximo y el valor mínimo de una serie de 
datos 
 RANGO= VMax – Vmin 
 La varianza (s2), que mide la desviación promedio de los valores individuales con respecto a 
la media, es el cociente entre la suma de los cuadrados de la diferencia entre cada valor y el 
promedio, y el número de valores observados (menos 1). 
 La desviación estándar (DE): es la raíz cuadrada de la varianza. Las desviaciones estándar 
junto con la media permiten describir la distribución de la variable. 
 
Cundo nuestros datos sobre una variable continua están agrupados tambiénpodemos calcular la 
varianza y correspondiente desviación estándar aproximadas. Para ello, al igual que para estimar la 
media en datos agrupados, se parte de la columna con los puntos medios (x) de cada intervalo de 
clase. Luego generamos tres columnas; una con las diferencias entre el punto medio de cada intervalo 
de clase y la media de nuestros datos (x - X ) llamada desviación; otra con esta desviación elevada al 
cuadrado (x - X )2 llamada desviación cuadrática y, finalmente, otra columna (f (x - X)2), resultado de 
multiplicar la desviación cuadrática por el número de casos (f) del intervalo correspondiente (Cuadro 
3.4c). La suma de todos estos productos (Σf (x - X )2) dividida entre la suma de casos (Σf) nos da una 
razonable aproximación a la varianza y extrayendo su raíz cuadrada obtendremos un estimado 
aceptable de la desviación estándar de nuestros datos agrupados. 
 
 
Finalmente, otra forma útil de representar la dispersión de la distribución de una serie de datos es 
usando cuantiles, que son los valores que ocupan una determinada posición en función de la cantidad 
de partes iguales en que se ha dividido una serie ordenada de datos. Si dividimos nuestra serie en 100 
partes iguales, hablamos de percentiles; si la dividimos en 10 partes iguales, deciles; en cinco partes, 
quintiles; y en cuatro, cuartiles. 
 
 
Como hemos visto, el promedio y la desviación estándar definen la distribución normal y, por ello, 
se les llaman sus parámetros. El promedio, como medida resumen de tendencia central de los datos, 
es un indicador de la precisión de las observaciones. Por su parte, la desviación estándar, como 
medida resumen de la dispersión de los datos, es un indicador de la variación de las observaciones. 
la Distribución Normal queda definida por 4 elementos característicos: 
1. Tiene un eje de simetría. 
2. La media aritmética, la mediana y la moda coinciden en el mismo valor por el cual pasa el eje de 
simetría. 
3. La distancia entre el eje de simetría y los puntos de inflexión de la curva equivalen a la desviación 
estándar. 
4. Es asintótica al eje de las “x” (abscisas), es decir nunca lo cruza 
 
Medidas de frecuencia 
 Probabilidad: Número de eventos que ocurren dentro de un número de eventos posibles. 
La probabilidad es medible o cuantificable y su valor numérico se sitúa entre 0 y 1 
 
 Riesgo a la salud: probabilidad de experimentar un efecto adverso o daño en un tiempo 
determinado. El riesgo es también medible y se obtiene a partir de un cociente o fracción. En 
sentido estricto, al igual que la probabilidad, su valor se situaría entre 0 y 1 
 
 Tasa: medida de la rapidez de cambio de un fenómeno dinámico por unidad de población y de 
tiempo (tiempo-persona de exposición). La tasa es la medida clásica de la epidemiología. 
Tiene 3 componentes básicos: 
o un numerador, que corresponde al número de individuos que experimenta el evento 
de interés (v.g., muerte, enfermedad, nacimiento, ingreso hospitalario) 
o un denominador, que corresponde al número total de individuos en la población 
expuestos o en riesgo de presentar el evento 
o un período de tiempo específico, durante el cual se observa la frecuencia del evento 
de interés y la población que ha estado expuesta efectivamente. 
Medidas de morbilidad: 
 Prevalencia: es la medida del número total de casos existentes, llamados casos prevalentes, 
de una enfermedad en un punto o periodo de tiempo y en una población determinados, sin 
distinguir si son o no casos nuevos. La prevalencia es un indicador de la magnitud de la 
presencia de una enfermedad u otro evento de salud en la población. 
 
 
 Incidencia: es la medida del número de casos nuevos, llamados casos incidentes, de una 
enfermedad originados de una población en riesgo de padecerla, durante un periodo de tiempo 
determinado. La incidencia es un indicador de la velocidad de ocurrencia de una enfermedad u 
otro evento de salud en la población y, en consecuencia, es un estimador del riesgo absoluto 
de padecerla. 
 
 Tasa de ataque: es la tasa de incidencia que se obtiene en una situación de brote o epidemia 
se denomina tasa de ataque de la enfermedad y se expresa usualmente como un porcentaje. 
 
 Tasa de ataque secundario: es aquella que mide la contagiosidad de una enfermedad de 
transmisión persona-a-persona y, por tanto, es de utilidad para evaluar la efectividad de las 
medidas de control de un brote 
 
 
 
LINK DR MARCIO HERRERA EXPLICACION AMPLIADA DE ATAQUE SECUNDARIO: 
https://drive.google.com/file/d/1U-Sf4wrmoqan8y7VbqW4ykeoIlSo0V9z/view 
 
 
 
 
 
https://drive.google.com/file/d/1U-Sf4wrmoqan8y7VbqW4ykeoIlSo0V9z/view
Medidas de mortalidad 
 la tasa de mortalidad: un estimador del riesgo absoluto de morir. 
 
 
 
 
 Es de interés conocer cuántas de las personas enfermas mueren, es decir, la proporción de 
casos fatales entre el total de casos. En una situación epidémica, a este cálculo se le llama 
tasa de letalidad y es particularmente importante para evaluar la severidad de una epidemia 
 
Cuando la distribución proporcional se refiere a datos de mortalidad, entonces hablamos 
específicamente de mortalidad proporcional. 
 
Las medidas de prevalencia, incidencia y mortalidad, tomadas en conjunto, permiten describir 
perfiles de salud de la población, útiles para el análisis de la situación de salud, la primera 
función esencial de la salud pública. 
 
Comparación de la frecuencia de enfermedad y medidas de asociación 
 Asociación: relación de dependencia estadística entre dos o más eventos, características u 
otras variables. Una asociación está presente si la probabilidad de ocurrencia de un evento 
depende de la ocurrencia de otro u otros. 
 Factor de riesgo: característica o circunstancia detectable en individuos o grupos, asociada 
con una probabilidad incrementada de experimentar un daño o efecto adverso a la salud. En 
general, un factor de riesgo es un atributo o exposición que incrementa la probabilidad de 
ocurrencia de una enfermedad u otro daño a la salud. 
 Los aspectos que hemos revisado en la primera mitad de esta Unidad corresponden al campo 
de la llamada estadística descriptiva: la descripción cuantitativa de la frecuencia y distribución 
de los fenómenos de salud y enfermedad observados en la población. 
 El análisis epidemiológico usa procedimientos estadísticos diseñados para estimar la 
probabilidad de que una conclusión acerca de la población de referencia, basada en el análisis 
de datos de una porción de ella (muestra) o en la comparación con otra población, sea correcta 
o verosímil; ésto corresponde a la llamada estadística inferencial. 
 Las medidas de asociación estadística se basan en las llamadas pruebas de significancia (los 
aspectos teóricos relacionados con sus bases conceptuales escapan a los propósitos de este 
material. Para una breve introducción a ellos vea el Apéndice al final de este módulo). 
 
Comparación de dos Proporciones: La Prueba Chi Cuadrado 
Desde el punto de vista estadístico, interesa conocer si hay diferencia significativa entre las dos 
medidas de incidencia acumulada. En este caso se puede aplicar una prueba de significación 
estadística llamada Chi Cuadrado (x2), cuya fórmula es: 
 
En la fórmula, “O” se refiere al valor observado en una celda y “E” a su valor esperado. La fórmula 
trabaja exclusivamente con las celdas centrales de un cuadro, en este caso una tabla 2x2, y hace 
referencia a las frecuencias observadas en dichas celdas y las que se esperaría ocurrieran (valores 
esperados) si efectivamente no hubiera diferencia entre las proporciones que se comparan. 
La prueba de Chi cuadrado es ampliamente usada en epidemiología, especialmente en el análisis 
de tablas 2x2. Por ello, se ha desarrollado la siguiente fórmula alternativa simplificada: 
 
Medidas de la fuerza de asociación 
RIESGO RELATIVO 
Incidenciade enfermedad u otro evento de interés en la población o grupo poblacional; cuantifica 
la probabilidad de experimentar dicha enfermedad o evento. 
 La comparación de dos medidas de incidencia de una enfermedad, es decir, dos riesgos 
absolutos, permite detectar un posible exceso de riesgo en un grupo con relación a otro 
 Las pruebas estadísticas ayudan a detectar el exceso de riesgo entre ambos grupos, el 
riesgo relativo permite cuantificar la magnitud de tal exceso y mide la fuerza de la 
asociación entre exposición y enfermedad. 
 
 
Convencionalmente, las columnas de la tabla 2x2 representan la presencia o ausencia de 
enfermedad y las filas la presencia o ausencia de exposición. En los estudios de cohortes se parte 
de dos grupos de sujetos sin la enfermedad, uno expuesto a un hipotético factor que se sospecha 
de riesgo y otro no expuesto al factor, y se observa el desarrollo posterior de la enfermedad en 
ambos grupos, durante un tiempo de seguimiento. 
 
o a = expuestos al factor de riesgo que durante el seguimiento desarrollaron la 
enfermedad 
o b = expuestos al factor de riesgo que durante el seguimiento no desarrollaron la 
enfermedad 
o c = no expuestos al factor de riesgo que durante el seguimiento desarrollaron la 
enfermedad 
o d = no expuestos al factor de riesgo que durante el seguimiento no desarrollaron la 
enfermedad 
o a + c = total de sujetos que durante el seguimiento desarrollaron la enfermedad 
o b + d = total de sujetos que durante el seguimiento no desarrollaron la enfermedad 
o a + b = total de sujetos expuestos al factor de riesgo 
o c + d = total de sujetos no expuestos al factor de riesgo 
 El riesgo relativo (RR): razón entre el riesgo absoluto de enfermar o morir de aquellos con 
la exposición de interés y el riesgo absoluto de enfermar o morir de aquellos sin la exposición 
de interés. 
 
 
LINK DR MARCIO HERRERA MEDIDAS DE LA FUERZA DE ASOCIACION 
https://drive.google.com/file/d/1mqpueLYXT9hAb2Y--sbW_lVgaFfV2rQC/view 
Razón de posibilidades 
Es el cociente entre dos odds. Se define de forma diferente según la situación de que se trate. En 
un estudio caso-control, la razón de posibilidades (OR) es el cociente entre las ventajas (odds) a 
favor de la exposición en los casos (a/c) y los controles (b/d) (OR de exposición). En un estudio 
de cohortes o un estudio transversal, el OR es el cociente entre las ventajas (odds) a favor de la 
enfermedad en los expuestos (a/b) y los no expuestos (c/d) (OR de enfermedad). En ambos 
casos el cálculo queda reducido a ad/bc. 
 
https://drive.google.com/file/d/1mqpueLYXT9hAb2Y--sbW_lVgaFfV2rQC/view