10 RUTAS DE EVACUACION

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Unidad 4: Evacuación de Áreas Críticas 
Tema 3: Rutas de evacuación 
Cuando se ha decidido la evacuación de un Área Crítica, un de 
los principales requisitos, es tener bien identificadas cuáles son 
las Rutas de Evacuación, las cuales se definen como los 
corredores, puertas, vías, escaleras, caminos, áreas de 
circulación, etc. que siendo previamente identificadas como 
seguras permiten a las personas desplazarse para evadir un 
agente de riesgo. 
 
Es el camino o ruta diseñada específicamente para que 
pacientes trabajadores, empleados y público en general evacuen 
las instalaciones en el menor tiempo posible y con las máximas 
garantías de seguridad. 
 
El haber reconocido ampliamente las instalaciones y las áreas 
circundantes, así como a la población, número de brigadistas, 
etc., da elementos suficientes para definir las posibles salidas y 
rutas de escape ante cualquier eventualidad que requiera el 
desalojo de las Áreas Críticas. 
 
Las rutas una vez establecidas, deben ser plenamente 
identificadas, mediante la señalización correspondiente y a ésta 
debe dársele mantenimiento permanente, con la finalidad de 
que sean fácilmente identificadas con una información clara y 
específica, de tal manera que se eviten confusiones en el 
momento de evacuación y de esta manera se haga más eficiente 
el limitar los daños. 
 
NORMAS DE TRANSITO PARA LA EVACUACION: 
 
Este punto se refiere a la determinación de las normas que 
deben adoptarse para transitar con seguridad y fluidez por las 
rutas de evacuación durante el proceso de desalojo, poniendo 
especial atención en la coordinación de los tiempos para el uso 
de las escaleras entre piso y piso del inmueble. 
 
La coordinación de los tiempos se refiere básicamente a la 
estimación del lapso que requiere cada Área Crítica para 
evacuarse, así como el orden en que habrá de realizarse el 
desalojo. 
 
 
• Tradicionalmente cualquier ruta de evacuación debe tomar un 
máximo de 3 minutos (desde un área de trabajo hasta el 
Punto de reunión o hasta la puerta de emergencia) 
• La distancia ideal desde cualquier lugar hasta la salida de 
emergencia debera ́ ser no mayor de 30 metros más de 100 
mts. se considera de riesgo. 
• Es necesario que las rutas de evacuación sean adecuadas para 
la cantidad de personas que trabajan en cada lugar. 
• En todo su recorrido debe señalizarse las paredes con flechas 
pintadas de blanco con fondo verde a la altura tura de los ojos 
 
Debajo o dentro de cada flecha estará escrita la palabra '‘SALIDA 
DE EMERGENCIA”, O RUTA DE EVACUACION. 
 
OBSTACULOS DE LAS SALIDAS DE EMERGENCIA. 
 
a) Las escaleras o pendientes hacia abajo incrementan la 
velocidad, 
mientras las que son hacia arriba reducen la velocidad. 
b) Las curvas causan aglomeración de personas y contribuyen a 
demeritar el éxito de la evacuación. 
c) Los pasillos angostos causan desesperación y angustia 
provocando actitudes como gritos y llanto. 
d) Las áreas abiertas contribuyen a crear competencia y por lo 
general no se respetan las rutas establecidas, sino que se busca 
llegar de la manera que se cree más fácil. 
 
Puertas y Ventanas . 
 
a) Deben abrirse hacia fuera. 
b) En horas de permanencia del personal en la instalación 
estarán cerradas pero sin llaves ni seguros. 
c) Cuidar permanentemente que no estén bloqueadas por 
cualquier objeto. 
d) Las puertas clausuradas, accesos cerrados, escaleras 
defectuosas y otros puntos críticos deben ser claramente 
señalados. 
e) Se deben establecer caminos confiables para que los 
ocupantes puedan desplazarse a un sitio seguro. 
 
Las Rutas de Evacuación deben ser: 
 
• Cortas 
• Seguras 
•Reconocibles 
• Sin obstrucciones 
Sistemas de Alarma 
 
Todas las instalaciones de Áreas Críticas deben estar dotadas de 
un sistema de alarma, el cual deberá activarse oportunamente 
para alertar al personal que labora dentro de la misma y se 
tomen las medidas necesarias para una eventual evacuación 
 
De no contar con un sistema especial pueden hacerse 
adaptaciones con timbres, silbatos, etc., todo el personal debe 
estar familiarizado con el tipo de alarma así como su significado 
 
Las rutas de evacuación pueden ser de dos tipos. 
 
a) Principales: Serán aquellas rutas en razón a sus características 
(ancho y capacidad de salida, baja vulnerabilidad, breve distancia a 
recorrer y estado funcional) que se utilizarán en primera instancia para 
conducir la evacuación. 
 
1. Amplias. Que permitan el paso de pacientes en camillas así como de 
equipo medico como bombas de infusión, ventiladores, etc. 
2. Baja vulnerabilidad. Deben seleccionarse aquellas que no representen un 
riesgo adicional al movilizar a los pacientes. Considerar las características de 
infraestructura, instalaciones eléctricas, ventanas, o mobiliario ubicado en el 
trayecto. 
3. Breve distancia a recorrer. 
4. Estado Funcional. 
 
• Alternas: Son rutas que siendo adecuadas, sus características 
no nos permiten utilizarlas como primera opción, pero que se 
podrán utilizar cuando una o varias rutas principales se 
encuentren bloqueadas. 
 
Zonas de Seguridad. 
 
Cuando se decide evacuar un hospital no necesariamente 
significa que los pacientes y personal deben pasarse a la calle o 
zonas aledañas; previamente las unidades deben considerar las 
necesidades a las que se enfrentarán en caso de requerir 
evacuar la unidad médica y en especial a los de las unidades de 
terapia intensiva. 
 
El equipo médico debe establecer las posibles zonas de 
seguridad, las cuales se definen como áreas amplias y seguras, 
elegidas con anterioridad destinadas para la llegada y recepción 
de los pacientes, familiares y personal de la Institución que 
efectuaron la evacuación de un área o del hospital completo. 
 
Pueden ser internas a la unidad o externas a ésta. 
 
En unidades hospitalarias, las zonas de seguridad o puntos de 
encuentro deben contar con una infraestructura y logística 
básica que permita albergar por un tiempo prudente a los 
pacientes desalojados. 
El personal adscrito a la unidad crítica será el responsable de 
continuar la atención de los pacientes que se encuentren en la 
zona de seguridad ante la necesidad de evacuación. 
En caso de establecer áreas de expansión, los médicos de otras 
especialidades participarán activamente en el manejo de 
pacientes, dejando al personal de UTI disponibles para los casos 
nuevos. 
 
Características de las Zonas de Seguridad Internas. 
 
La zona de seguridad interna es donde están los elementos 
estructurales que permiten evitar el colapso de las áreas que los 
contienen; como por ejemplo: los lugares cercanos a columnas o 
muros de contención, la estructura alrededor de elevadores, o 
en lugares con contravientos. En esta zona se realizará el 
repliegue, preferentemente, de las personas en el momento del 
evento. 
 
a) No estar a la intemperie. 
b) Contar con suministro temporal de agua y energía eléctrica, 
gases medicinas. 
c) Accesible pero en zona segura. 
d) Accesos y salidas amplias. 
e) Que sea conocida por todo el personal de la Unidad. 
f) Proporcionar el mayor confort posible. 
g) Tratar en lo posible de mantener la privacidad del paciente. 
 
Es importante que se consideren las siguientes adecuaciones en 
la zona de seguridad o el área de expansión por paciente: 
 
1. 4 tomas de corriente por paciente por cubículo. 
2. 1 toma de aire (presión positiva/negativa) por cubículo. 
3. 1 toma de oxígeno por cubículo. 
4. Iluminación adecuada por cubículo. 
5. Agua. 
6. Drenaje. 
7. Medidas que permitan el aislamiento 
 
Zonas de Seguridad Externas. 
 
Se caracterizan por ser abiertas, lejanas de los edificios elevados 
para evitar la caída de materiales que puedan desprenderse, y 
de las amenazas internas inherentes a un hospital (casa de 
máquinas, depósitos de combustible o gases medicinales, entre 
otros) y delas amenazas externas (transformadores, cables 
eléctricos, ductos de gas natural o de Petróleos Mexicanos). 
 
* 
** No es adecuada para alojar pacientes 
de Áreas Críticas. 
En todo caso, es importante considerar el apoyo de otras 
unidades médicas, de igual o mayor nivel de complejidad, en los 
alrededores que no se encuentren afectadas por el fenómeno y 
que sí cuenten con la capacidad de establecer áreas de 
expansión para éste tipo de pacientes o utilizar sus instalaciones 
naturales. Estas Unidades de apoyo deberán identificarse 
previamente así como el acuerdo correspondiente entre las 
autoridades de las mismas, y el personal a cargo de la 
Evacuación deberá tener presente esta información. 
 
 
Rutas 
de 
Evacuación 
Principales: 
Serán aquellas rutas en razón de sus 
características (ancho y capacidad de salida, 
baja vulnerabilidad, conocidas por la mayor 
parte del personal, breve distancia a recorrer y 
estado funcional) que se utilizarán en primera 
instancia para conducir la evacuación. 
Alternas: 
Son rutas que, siendo adecuadas, sus 
características no nos permiten utilizarlas 
como primera alternativa, pero que se podrán 
utilizar cuando una o varias rutas principales 
se encuentren bloqueadas o sus condiciones 
no sean aptas para el tránsito de personas en 
caso de evacuación. 
Son los corredores, puertas, vías, 
escaleras, caminos, áreas de circulación, 
etc., que siendo previamente identificadas 
como seguras, permiten a las personas 
desplazarse para evadir un agente de 
riesgo que se ha activado. 
Zonas de seguridad 
 
Son áreas amplias y seguras, elegidas con anterioridad, 
destinadas para la llegada y recepción de los pacientes, 
familiares y personal de la institución que efectuaron la 
evacuación de un área o del hospital completo. Pueden ser 
internas a la unidad o externas a ésta 
 
Zonas de Seguridad en una Unidad Hospitalaria: 
 
 
 
 
O llamados también puntos de encuentro, los cuales deben 
contar con una infraestructura y logística básica que permita 
albergar por un tiempo prudente a los pacientes desalojados. 
Éstas deberán reunir las siguientes características: 
 
• No estar a la intemperie. 
• Contar con disposición temporal previa de agua y energía 
eléctrica, gases medicinales, entre otros. 
• Facilidades de expansión de acuerdo con necesidades. 
• Zona accesible a la mayoría de los servicios clínicos 
• Proporcionar el mayor confort posible. 
• Mantener en lo posible, la privacidad de los pacientes. 
• Facilidades de acceso y salida de pacientes. 
• Que sea conocida por todo el personal 
 
EL PERSONAL EN LA ZONA DE SEGURIDAD 
 
Sin lugar a dudas, el personal adscrito a la unidad crítica será el 
principal responsable de continuar la atención de los pacientes 
que se encuentren en la zona de seguridad ante la necesidad de 
evacuación. Las unidades críticas que se reunirán en dicha zona 
se desplazarán con el 100% de su personal. 
 
En el caso en el que se requiriera la expansión del servicio se 
requerirá la participación de otros médicos capaces de continuar 
el manejo y vigilancia de los pacientes; para esto, es importante 
considerar las especialidades médicas o quirúrgicas afines al 
manejo del paciente. 
 
 
• Cada especialidad médica o quirúrgica del hospital deberá designar 
a los médicos que deberán “acompañar” el desalojo de las Áreas 
Críticas. El número de médicos dependerá evidentemente del 
número de pacientes a desalojar. 
• El personal de enfermería, laboratorio, inhaloterapia, camillería, 
servicios básicos, asistentes médicas y trabajadoras sociales 
participarán de manera importante en la implementación y el 
desplazamiento de pacientes y su manejo en las áreas. 
• En las situaciones en donde se requiera establecer una zona de 
seguridad se sugiere que los médicos de otras especialidades se 
mantengan a disposición de los médicos de las Áreas Críticas, de tal 
forma que puedan manejarse problemas médicos de forma 
inmediata. 
 
EL MOMENTO DE INICIAR LA RECEPCIÓN DE PACIENTES 
 
En el caso de establecer áreas de expansión, los médicos de 
otras especialidades participarán activamente en el manejo de 
pacientes, dejando al personal de urgencias y terapia intensiva 
disponible para continuar el manejo de los “casos nuevos” que 
requieran del manejo en las instalaciones naturales de la terapia 
 
La zona de seguridad o el área de expansión requieren cumplir 
con algunos requisitos mínimos para iniciar la recepción de 
pacientes. 
 
El encargado de coordinar y validar que la zona de seguridad se 
encuentra en condiciones para iniciar la movilización de pacientes será 
designado por el Jefe de Servicio o el responsable del turno. Se sugiere 
fuertemente que sea considerada la Jefe de Enfermeras de urgencias y 
terapia intensiva como las responsables de realizar ésta labor, dada la 
experiencia que tiene en la preparación de cubículos para ingresar 
paciente; en su caso, podrá ser la enfermera con mayor experiencia del 
servicio. 
 
Dado que en dicha zona se encontrarán varias unidades críticas 
(urgencias, quirófanos, cuidados intermedios, unidades de trasplante 
renal, entre otros), la responsabilidad para la implementación o 
adecuación de cubículos se compartirá entre los designados de cada 
servicio (en su caso, las Jefes de Enfermería) quienes podrán iniciar de 
manera independiente la recepción de pacientes. 
 
El momento en el que se inicie la recepción de pacientes en la zona de 
seguridad dependerá de cada tipo de terapia que se considere evacuar. 
 
En el caso de las UCI’s generales, consideramos recomendable iniciar la 
aceptación de pacientes en el momento en el que se tenga al menos el 
50% de las líneas vitales requeridas para iniciar la Ventilación Mecánica 
Asistida, fundamentalmente tomas de corriente eléctrica, oxígeno y 
aire; considerando que existirán pacientes que no re-quieran manejo 
con ventilación mecánica asistida y que el monitoreo o el uso de 
bombas de infusión u otros electromédicos pueda sustituirse por 
procedimientos manuales, por lo que la movilización podría iniciar en 
el momento en el que el cubículo básico se encuentre implementado. 
 
En todo caso, la velocidad de implementación de la 
zona de seguridad o del área de expansión, irá dando la 
pauta para la movilización de pacientes desde las 
unidades críticas al área designada. 
 
LA PREPARACIÓN PARA LA MOVILIZACIÓN DE PACIENTES 
 
Una vez establecida la necesidad de evacuación, el personal de 
las Áreas Críticas deben iniciar la preparación para la 
movilización de los pacientes hacia la zona de seguridad interna. 
El líder del Área Crítica (el Jefe de Servicio o el médico encargado 
del turno) debe designar al responsable de coordinar y vigilar la 
implementación de las condiciones de recepción de pacientes en 
la zona de seguridad. 
 
Se debe asegurar que la ruta planeada de evacuación se 
encuentre útil, o en su caso establecer la ruta alterna por donde 
se realizaría la movilización. 
 
Es importante establecer también las necesidades de 
“acompañamiento” durante el traslado; identificar cuantos y qué 
tipo de personal del equipo multidisciplinario deberá apoyar el 
traslado y establecer los roles específicos para poder iniciar la 
movilización. Se debe hacer un recuento de personal y 
determinar si se contará con apoyo externo a la movilización o si 
dependerá del personal propio de la UCI; esto permitirá 
determinar la estrategia de evacuación. 
 
Por otra parte, se debe garantizar la mayor estabilidad y las 
mejores condiciones posibles de los pacientes para iniciar su 
movilización. 
 
Prioridades en la evacuación de pacientes 
 
Se evacuará siempre primero a los enfermos y familiares, y luego 
los bienes materiales, comenzando por la documentación, los 
materiales y medicamentos que puedan ser necesarios para 
continuar la atención médica a los pacientes, y, después, los 
materiales que puedan contribuira agravar el siniestro 
 
Análisis retrospectivos de hospitales que han implementado 
procedimientos de evacuación, independientemente de que ésta 
estuviera o no justificada, han demostrado que poco más del 
85% de los pacientes hospitalizados en el momento del impacto 
del fenómeno destructivo pueden desalojar el hospital por sí 
mismos o con mínima ayuda y casi un 10% son completamente 
dependientes, por lo que requieren auxilio de los rescatadores, 
ya sea con soporte de vida o sin él.