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Aspectos clínicos del síndrome de Ehlers-Danlos Mugica Agirre, Ane; Erauskin Iturrioz, Maddalen; Satrustegi Aritziturri, Miren; Hernandez Dorronsoro, Unai; Arrieta Echeverria, Alex INTRODUCCIÓN • DEFINICIÓN: grupo de enfermedades con alteraciones genéticas del colágeno • HERENCIA: AD, AR, de novo • CLÍNICA: hiperlaxitud articular y cutánea, fragilidad tisular (+/- otros síntomas) • DIAGNÓSTICO: clínico +/- genético (definitivo) • TRATAMIENTO: no tratamiento curativo Muy importante prevenir complicaciones !! TIPOS Tipo clásico Tipo dermatosparaxis Por déficit de tenascina-X (tipo similar al síndrome de Ehlers- Danlos tipo clásico) Síndrome de la córnea frágil Tipo cardiaco valvular Tipo displásico espondiloqueiral Tipo hiperlaxo (hipermóvil) Tipo musculocontractural Tipo vascular Tipo periodontitis Tipo cifoscoliosis Tipo miopático Tipo artrocalásico • 13 tipos (nueva clasificación del 2017): 1º CASO CLÍNICO HC: en seguimiento por podólogo privado por pies planos + hiperlaxitud e hipermovilidad de dedos pies EF: Hiperlaxitud articular y cutánea Fragilidad cutánea Lesiones cicatriciales atróficas pretibiales 10 años ¿Alteración colágeno? COL5A2 de novo normal Tipo clásico + 2º CASO CLÍNICO 8 años HC: hematomas recurrentes tras mínimos traumatismos + dolores articulares/óseos. Coagulación normal. EF: Hiperlaxitud articular y cutánea Piel fina y elástica Cicatriz brazo derecho atrófico, cicatriz de herniorrafia normal ¿Alteración colágeno? COL5A1 de novo normal Tipo clásico + 3º CASO CLÍNICO 8 años ¿Alteración colágeno? TNXB homocigosis normal+ HC: fracturas óseas de repetición y luxaciones articulares frecuentes de extremidades superiores EF: Hiperlaxitud articular y cutánea Cicatrización adecuada Déficit de tenascina 4º CASO CLÍNICO 4 años HC: - Pie equino-varo congénito de mala evolución - Displasia congénita de cadera - Talla baja EF: Hiperlaxitud articular y cutánea Piel fina con atrofia de regiones distales de dedos Fenotipo peculiar con cara triangular, colapso de mediopié ¿Síndrome? EXOMA COL3A1 de novo normal+ Tipo vascular CONCLUSIONES El síndrome de Ehlers-Danlos, aun siendo una enfermedad rara → tener en mente ante un paciente con: - Hiperlaxitud articular e hiperextensibilidad cutánea - Fragilidad tisular ¿ Por qué? para realizar diagnóstico precoz y prevenir complicaciones Tener en cuenta que pueden presentar síntomas clínicos que difieren de las características habituales.
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