SEMINARIO DE ABORTO

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A B O R T O
Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad de Carabobo
Hospital “Lic. Jose Maria Benitez”
Clinica Ginecologica y Obstetrica II
La Victoria, Estado Aragua.
Br. Carlos Girón C.I 27.687.333
Br. Karen Gómez
C.I 26.978.174
Profesor:
Dr. Pablo Hernández
DEFINICION
01
ETIOLOGIA 
CLASIFICACION 
02
MANIFESTACIONES
CLINICAS
03
03
CONCEPTO
01
02
CONTENIDO
ABORTO HABITUAL
FETO MUERTO RETENIDO
TRATAMIENTO
04
ETIOLOGIA 
TRATAMIENTO
04
EVOLUCION CLINICA
05
ABORTO
DEFINICION
La Organización Mundial de la Salud y la FIGO definen el aborto como la interrupción o la pérdida del embarazo antes de las 20 semanas de gestación o con un feto expulsado con un peso <500 g. 
DEFINICION
Colegio Americano de Ginecologia y obstetricia: Es "la terminación deliberada de un embarazo, ya sea por medios médicos o quirúrgicos, antes de que el feto tenga la capacidad de sobrevivir fuera del útero". (2020)
CLASIFICACIÓN 
ESPONTANEO
INDUCIDO
RECURRENTE
Es aquel que ocurre durante las primeras semanas de embarazo, hasta la semana 12. 
Es aquel que ocurre durante la semana 12 a la 20
Amenaza de aborto, aborto inevitable, aborto completo, incompleto y retenido
Interrupción quirúrgica o medica de un feto vivo que no ha alcanzado la viabilidad
Es la perdida espontanea en 2 o mas ocasiones en forma consecutiva
ABORTO
SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL
ABORTO PRECOZ
ABORTO TARDIO
SEGÚN LA CAUSA
ETIOLOGÍA
CAUSAS OVULARES
CAUSAS MATERNAS
Se refieren a las anomalías que afectan al embrión o a la placenta y que pueden influir negativamente en el desarrollo de la gestación. 
-Anomalías cromosómicas. 
-Anomalías genéticas. 
-Alteraciones del desarrollo del embrión y la placenta. 
Anatómicas
Endocrinas
 Infecciosas
Inmunológicas
Ambientales
 
Iatrogénicas
ETIOLOGÍA
CAUSAS ENDOCRINAS
 -Hipotiroidismo
-Diabetes
- Insuficiencia de la fase lútea. 
Malformaciones uterinas (25% aborto)
Causa endometrial o implantatoria
Miomas uterinos + Frec. 
Sinequias uterinas ( 15-30%)
Insuficiencia ístmicocervical
CAUSAS ANATÓMICAS
ETIOLOGIA
CAUSAS INFECCIOSAS
CAUSAS INMUNOLÓGICAS
-Lupus eritematoso sistémico
 -Síndrome antifosfolípido
-Trombofilias
ETIOLOGÍA
CAUSAS AMBIENTALES
Edad Materna 
Tabaco
Alcohol
Cafeína
Radiaciones 
Traumatismo
Actividad Laboral
Iatrogénicas 
DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS 
Sangrado vaginal
Dolor abdominal / Pélvico
Fluído vaginal
EXAMEN FÍSICO 
Corroborar el 
origen del sangrado
Restos Abortivos
ECOGRAFÍA 
Confirmar la gestación 
Actividad cardiaca 
Movilidad fetal 
 Embrión con CRL ≥7 mm y sin latido cardiaco.
 MSD ≥25 mm y sin embrión. 
US inicial muestra un saco gestacional con saco vitelino (sin embrión) y después de ≥11 días se observa embrión sin latido cardiaco. 
EVOLUCIÓN CLÍNICA
TRATAMIENTO
	Amenaza 
de Aborto	Reposo físico y sexual
Analgésicos 
Vigilancia clínica
Ecosonografía semanal hasta que ceda el sangrado y evidenciar la evolución de la gestación.
Solicitud de paraclínicos: Hematología completa, Htto, uroanálisis
	
	Aborto Inevitable	Similar al anterior
Requieren de hospitalización 
Control ecosonográfico debe ser más frecuente
Medico: Misoprostol: 200mcg vv c/6 horas
Quirurgico	
TRATAMIENTO
	Aborto
Incompleto	1. Manejo expectante EFICACIA EN 40-70%
2. Tratamiento médico 
<13 semanas Vaciamiento uterino con oxitócicos o prostaglandinas MISOPROSTOL 800mcg VO dosis única
13-24 semanas 400mcg VO c/3 horas
3. Tratamiento quirúrgico
LEGRADO
Método de elección si la hemorragia es intensa, inestabilidad hemodinámica, anemia (Hb < 10-9 gr/dl) trastornos de la coagulación, enfermedad cardiovascular, evidencia de tejidos retenidos infectados. 
	SIGNOS 
Expulsión parcial del contenido 
Línea endometrial homogénea > 15 mm 
TRATAMIENTO
	Aborto Completo 	Comprobación ecográfica de la evacuidad uterina
 No aconsejándose la práctica de legrado 	SIGNOS 
Expulsión completa contenido gestacional
Se objetiva un útero vacío o bien línea endometrial homogénea < 15 mm). 
ABORTO HABITUAL
La Organización Mundial de la Salud lo ha determinado como la presencia de 3 o más abortos consecutivos antes de las 20 semanas de gestación cada una con un feto menor de 500 g de peso.
Presencia de 2 o más embarazos fallidos consecutivos confirmados por ultrasonidos o examen histopatológico (ACGO) 
Puede ser: 
Primario
Secundario
ABORTO HABITUAL
ETIOLOGIA
ABORTO HABITUAL
DIAGNOSTICO
	Cariotipos del hombre y mujer
	Histerosalpingografía
	Biopsia endometrial
	Estudio de ADN de Espermatozoides
	Estudio inmunológico aCL
	Análisis hormonal
Perfil tiroideo
Prolactina
Progesterona 
ABORTO HABITUAL
TRATAMIENTO
La fertilización in vitro: 
Es el método que ofrece las mejores posibilidades de concebir, especialmente cuando la pérdida gestacional es causada por problemas genéticos.
Tratamientos con medicamentos: 
De acuerdo al diagnóstico, estos pueden incluir levotiroxina, suplementación profiláctica con vitamina D o gonadotropinas menopáusicas.
Reparación quirúrgica: 
Cerclaje uterino
Resección histeroscópica del septo
Remoción de tumores
Uso de anticoagulantes
Es útil se presentan problemas de coagulación o trombofilia y consiste en administrar dosis bajas de heparina o aspirinas
FETO MUERTO RETENIDO
DEFINICION
 Se refiere a la muerte del feto antes del parto y su retención en el útero durante un período de tiempo prolongado sin signos de expulsión espontánea. Se considera que existe feto muerto retenido cuando no se detecta actividad cardíaca fetal en al menos dos exámenes separados, con un intervalo de tiempo adecuado, y no se produce la expulsión del feto en un período de tiempo determinado.
FETO MUERTO RETENIDO
DIAGNOSTICO
PRIMER ESTUDIO ECOGRÁFICO
1. Saco gestacional con embrión igual o superior a 7mm sin actividad cardiaca. 
2. Saco gestacional de 25 mm o mas sin embrión o vesícula vitelina.
SEGUNDO EXAMEN DE REVISIÓN ECOGRÁFICA
 a. Embrión sin actividad cardiaca visible 7 días después de haber observado por primera vez el embrión de menos de 7 mm (NICE). 
b. Embrión sin actividad cardiaca visible después de al menos 11 días si se había observado saco gestacional solo con vesícula vitelina, o 14 días en ausencia de ella (SRU). 
c. Saco gestacional sigue vacío al menos 7 días después de la primera visualización del saco (ACR). 
En caso de duda, repetir el examen ecográfico al menos 1 semana más tarde. 
FETO MUERTO RETENIDO
MANIFESTACIONES CLINICAS
1. Ausencia de movimientos fetales: 
La madre puede notar una disminución o cese completo de los movimientos fetales
2. Ausencia de latido cardíaco fetal: 
Durante los exámenes de rutina, como la ecografía, se puede detectar la falta de latido cardíaco fetal.
3. Ausencia de crecimientouterino: 
El útero puede dejar de crecer y no mostrar el aumento esperado en el tamaño durante el embarazo.
4. Ausencia de síntomas de embarazo: 
Los síntomas comunes del embarazo, como las náuseas matutinas y la sensibilidad en los senos, pueden disminuir o desaparecer por completo.
5. Sangrado o pérdida de líquido amniótico:
 En algunos casos, puede haber sangrado vaginal o pérdida de líquido amniótico.
FETO MUERTO RETENIDO
TRATAMIENTO
Espera expectante: En algunos casos, se puede optar por esperar a que el cuerpo expulse el feto de forma natural. 
Inducción del parto: Si el feto no se expulsa de forma natural después de un período de espera, se puede considerar la inducción del parto. 
Tratamiento farmacológico: 
Misoprostol:<12 semanas 800mcg VV dosis única
13-24 semanas: 400mcg VV u VO C/3 horas hasta ser expulsado completamente
>25 semanas 
Monitoreo: Durante la administración del misoprostol, es importante que la paciente sea monitoreada de cerca por un profesional médico.
Aspiración endouterina, también conocida como legrado uterino
CASO CLINICO
Paciente de 20 años de edad, sin AHF de importancia. APP: niega alergias y otros de importancia. APNP: Negados e interrogados. AGO. Menarquia 12 años, 3 gestas, 2 cesáreas, G 3 la actual sin control prenatal, amenorrea tipo 2, MAC negados, inicio de vida sexual activa a los 14 años, 2 parejas sexuales, APNP: negados. Padecimiento actual (22-02-21) enviada al servicio de Medicina Materno Fetal del Hospital de la Mujer Morelia SSM para ser Valorada por embarazo de 14.2 semanas y pb útero bicorne.
Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar, Ciudad de México, México. ISN 2707-2207 / ISSN 2707-2215 (en línea), julio-agosto,2022, Volumen 6, Número 4p 4194
Exploración física
Paciente orientada, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen globoso a expensas de útero grávido, con fono uterino a 10 cm. por arriba de la sínfisis del pubis, durante la exploración sin actividad uterina, al tacto vaginal, cérvix central, blando y cerrado, 2 cm de longitud móvil no doloroso con secreción transvaginal no fétida, resto de exploración sin alteraciones. Ultrasonido obstétrico abdominal, se observó gestación 
de 14.2 semanas por fetometría, ausencia de actividad cardiaca 
fetal y cavidad doble uterina es enviada al servicio de imagenología del hospital donde se realizó ultrasonido obstétrico donde se confirmó el diagnóstico de embarazo de 14.2 semanas por fetometría, útero con dos cavidades útero bicorne o didelfo.
Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar, Ciudad de México, México. ISN 2707-2207 / ISSN 2707-2215 (en línea), julio-agosto,2022, Volumen 6, Número 4p 4194
CASO CLINICO
¿CAUSA PROBABLE DEL ABORTO?
Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar, Ciudad de México, México. ISN 2707-2207 / ISSN 2707-2215 (en línea), julio-agosto,2022, Volumen 6, Número 4p 4194
CASO CLINICO
¿TIPO DE ABORTO?
Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar, Ciudad de México, México. ISN 2707-2207 / ISSN 2707-2215 (en línea), julio-agosto,2022, Volumen 6, Número 4p 4194
CASO CLINICO
BIBLIOGRAFIAS
Federación internacional de Ginecología y Obstetricia
American Collegue of Obstetrician and Gynecologi 
Tratado de ginecología y obstetricia. Williams.(2019) Edición 25
Organización Mundial de la Salud 
GRACIAS POR SU 
ATENCION