Diapos Hidratacion 06 23

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UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA DR 
WITREMUNDO TORREALBA
CLINICA PEDIATRICA I
Bachilleres:
Hernández Ibrahim
Jiménez Ricardo
Leal Hector
González ClaudiaJunio, 2023
Dra. Angélica 
Landaeta
AGUA CORPORAL TOTAL 
RN
80%
Lactante
70%
Preescolar
65%
Escolar
60%
H adulto
60%
M adulto
55%
Anciano 
50%
Anciana
45%
HIDRATACIÓN
DESHIDRATACIÓN
Consiste en reponer los 
líquidos corporales que 
perdemos a través del sudor, 
al exhalar aire y al eliminar 
residuos.
Rehidratación: 
Tratamiento para 
restituir los líquidos que 
el cuerpo pierde
Cuadro clínico caracterizado 
por un balance negativo de 
agua y de solutos en el 
organismo.
Se produce por: 
Aumento de las 
perdidas de agua. 
Disminución de la 
ingesta.
DESHIDRATACIÓN
Escasos aportes
• Ayuno prolongado
• Hiporexia
• Lactancia materna no bien establecida
DESHIDRATACIÓN
Gastrointestinal 
• Diarreas.
• Vómitos.
• Ingesta de 
laxantes.
• Síndrome de 
mal absortivos. 
Renal 
• Poliuria.
• Diuréticos.
• Nefropatía
Cutáneo
• Quemaduras.
• Fiebre.
• Ejercicio físico 
intenso.
• Calor intenso.
Endocrinológico
• Diabetes 
mellitus.
• Diabetes 
insípida.
• Síndrome 
adrenogenital.
Otros
• Drenaje 
quirúrgicos.
• Respiratorio: 
polipnea.
• Administración 
errónea de 
soluciones de 
rehidratación 
mal preparada.
• Infusión de 
suero 
intravenosos 
erróneos
EXCESIVAS PERDIDAS
CLASIFICACION
Deshidratación leve < 5 % en lactantes y < 3 % en 
niños mayores de 2
Deshidratación moderada 5 a 10 % en lactantes y 3 a 7 % 
en niños mayores de 2
Deshidratación grave > 10 % en lactantes y > 7 % en 
niños mayores de 2
Perdida de peso 
Balance de agua solutos
 Deshidratación hipertónica Na > 150 mEq/L
Deshidratación hipotónica Na < 130mEq/L
Deshidratación isotónica Na 130-150 mEq/L
SALES DE 
HIDRATACION 
ORAL
SALES DE 
HIDRATACION ORAL
Las Soluciones de 
Rehidratación Oral (SRO) son 
propuestas.
70a
1M
90
a finales de los años 70
En la década de los 90
Las SRO con bajas concentraciones de 
glucosa y sodio y la administración de 
suplementos de zinc constituyen.
SALES DE 
HIDRATACION ORAL
Permitirán reducir el número 
fundamento
Esto dependerá de que los 
gobiernos y la comunidad 
médica
SALES DE 
HIDRATACION ORAL
Reconozcan
b
Desarrollar 
planes
Practica habitual
Los factores fisiológicos que influyen en la eficiencia de 
las SRO y que han sido extensamente investigados 
son: 
- Contenido de electrolitos y bases en las SRO 
- Tipo y concentración de carbohidratos 
- Osmolaridad
SALES DE 
HIDRATACION ORAL
 Las SRO estándar (SRO-S) de la 
UNICEF/OMS, empacadas en sobres, 
utilizan la glucosa como sustrato en 
proporción 1:1 con el sodio
SALES DE 
HIDRATACION ORAL
a fin de corregir la 
acidosis metabólica
r 
Osmolaridad reducida
Ej. Rangos
entre 60-65 mEq/L entre 75-90 mmol/L
aunque algunas SRO basadas. 
osmolaridad baja
Estas soluciones mantienen la relación 1:1 M 
osmolaridad baja
es fundamental para el eficiente cotransporte 
CORE VALUESMER
CUR
Y
It’s the closest planet to the Sun
MAR
S
Mars is actually a very cold place
SAT
URN
It’s composed of hydrogen and 
helium
VEN
US
Venus is the second planet from the 
Sun
JUPI
TER
Jupiter is the biggest planet of them 
all
NEP
TUN
E
It’s the farthest planet from the Sun
MARKET 
ANALYSI
S
02
You can enter a 
subtitle here if you 
need it
Saturn is a gas giant and has 
several rings. It's composed 
mostly of hydrogen and helium. 
It was named after the Roman 
god of wealth and agriculture
20
%
Mercur
y 50
%Venus 90
%Mars 30
%Jupiter
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MANIFESTACIONES 
CLINICAS
Nelson- Tratado de pediatría- Edición 21
necesidades 
urgentes para 
mantener una 
adecuada 
homeostasis
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CRISTALOIDES COLOIDES DERIVADOS SANGUÍNEOS
• Hipotónicas.
• Isotónicas.
• Hipertónicas.
• Naturales.
• Artificiales.
• Globulos Rojos.
• Plaquetas.
• Plasma.
• Crioprecipitado.
TIPOS DE SOLUCIONES 
ENDOVENOSAS.
CRISTALOIDES
Los cristaloides son soluciones que contienen agua, electrólitos y/o 
azúcares en diferentes proporciones.
Su capacidad de expandir la volemia va a estar relacionada con la 
concentración de sodio.
Con respecto a la osmolaridad del plasma, estas se clasifican en:
1. Hipotónicas.
2. Isotónicas.
3. Hipertónicas.
Soluciones 
hipotónicas
INDICACIO
NES
COMPOSIC
IÓN
● Mantenimiento IV.
● Hipernatremia.
● Deshidratación Hipotónica.
● E s tado H ipe ro smo la r 
h i p e r g l u c e m i c o -
hipernatremico.
● SIN desxtrosa: 4.5 gr de 
NaCl en 1000 ml. , Na 
( 77 mE q / L ) , C l ( 7 7 
mEq/L)
● CON dextrosa: Se añaden 
5 gr por cada 1000 ml.
● pH: 4.0
HIPOTÓNICAS
Solución de NaCl al 
0,45%
INDICACIONES COMPOSICIÓN
 Deshidratación 
hipertónica, por 
sudoración y falta de 
ingesta de líquidos.
 Vómitos, diarreas, 
shock, hemorragias.
 Aportador de energía 
por tiempo limitado.
HIPOTÓNICAS
Dextrosa al 5% (Solución glucosada)
• Cada 100 ml. contienen 5 
gramos de dextrosa.
• pH: 3.5 aproximadamente.
• Osmolaridad: 253 
mOsm/L.
Soluciones 
isotónicas
INDICACIONES COMPOSICIÓN
 Deshidratación.
 Shock hipovolémico 
(2da).
 Quemaduras extensas.
 Irrigación. 
 Dilución de fármacos 
compatibles.
ISOTÓNICAS
Solución de NaCl al 0,9%
• 9 grs. de cloruro de sodio 
por cada 1000 ml.
• Na (154 mEq/L)
• Cl (154 mEq/L). 
• pH: 5.0
• Osmolaridad: 308 mOsm/L.
INDICACIONES COMPOSICIÓN
 Shock hipovolémico 
(1era elección).
 Deshidratación.
 Quemaduras extensas.
 Como solución de 
mantenimiento.
ISOTÓNICAS
Ringer lactato (Solución de 
Hartmann)
• Na (130 mEq/L)
• K (4 mEq/L)
• Cl (109 mEq/L)
• Ca (3 mEq/L)
• Lactato (28 mEq/L)
• pH: 6.5
• Osmolaridad: 272 
mOsm/L
Soluciones 
hipertónica
s
INDICACIONES COMPOSICIÓN
 Deshidratación 
 Periodo post operatorio
 Periodo post parto.
HIPERTÓNICAS
Glucosalina, Dextro-Sal (Solución 
mixta)
• Cada 1000 ml. contienen 
50 grs. de dextrosa.
• 9grs. de cloruro de sodio.
• Na (154 mEq/L).
• Cl (154 mEq/L).
• O s m o l a r i d a d :   5 7 2 
mOsm/L
INDICACIONES COMPOSICIÓN
 Déficit calórico.
 Pre y post operatorio.
 Desnutrición.
 Coma Hipoglicémico.
 Edema cerebral y 
pulmonar.
HIPERTÓNICAS
• Cada 1000 ml. Contienen 
100 grs. de dextrosa.
• O s m o l a r i d a d : 5 0 5 
mOsm/L.
Dextrosa al 10% (Solución 
glucosada)
Coloides
Son aquellas soluciones cuya presión oncótica es similar a la del 
plasma.
Poseen partículas de alto peso molecular que atraviesan con 
dificultad las membranas capilares, de forma que son capaces de 
aumentar la presión oncótica plasmática y retener agua en el espacio 
intravascular, precisándose menos volumen que las soluciones 
cristaloides.
Los coloides se clasifican en: 
1. Naturales (Albúmina y Fracciones proteicas del plasma humano).
2. Artificiales (Gelatinas, almidones y Dextranos). 
Coloides 
naturales
COLOIDES NATURALES
SOLUCIÓN INDICACIONES OSMOLARIDAD
A l b ú m i n a 
5%
Isotónica.
A l b ú m i n a 
25% 
Hipertónica
 Hipoproteinemias 
en pacientes:
Nefróticos, quemados, 
cirróticos, etc. 
 300 mOsm/L
 > 500 mOsm/L
Albúminas
Coloides 
artificiales
COLOIDES ARTIFICIALES
SOLUCIÓN INDICACIONES OSMOLARIDAD
Polisacáridos 
(Dextranos)
 Edema 
 Trombosis.
 (Disminuye la 
agregación plaquetaria 
y produce trombolisis.
300 mOsm/L
Derivados de la 
gelatina
(Haemaccel, 
Gelofusine)
 Shock Hipovolémico 
por hemorragia.
301 mOsm/L
274 mOsm/L
Deshidratación o diarrea ¿Qué hacer?
Deshidratación o diarrea ¿Qué hacer?
Para calcular líquidos de mantenimiento basales
Método Holliday-Segar
Condiciones paraimplementar
Ø > 14 días de edad 
Ø Max cantidad a utilizar 2400 ml
Ø < 30kg
ü 0,30% < 2años
ü 0,45% > 2años
Solución expansora de rescate (Ringer)
• 25cc x kg de peso en 1h
• otros 25cc
• 50cc x kg de peso en 1h
Para calcular líquidos de mantenimiento basales
Método Holliday-Segar
1) Calcular cantidad de líquidos de 
mantenimiento para paciente de 6 
meses de edad y 8,45 Kg de peso 
Para calcular líquidos de mantenimiento basales
Método Holliday-Segar
1) Calcular cantidad de líquidos de 
mantenimiento para paciente de 6 
meses de edad y 8,45 Kg de peso 
8,45 x 100 = 845 ml/día
2) Calcular cantidad de líquidos de 
mantenimiento para paciente de 8 años 
de edad y 26,3 kg
Y ¿que tal si necesitamos calcularlo por cada 
Hora?
Para calcular líquidos de mantenimiento basales
Método Holliday-Segar
Primeros 10 kg x 100 ml = 
1000ml
Segundos 10 kg x 50 ml = 
500 ml
Kg restantes 6,3 kg = 
12,6 ml
 Total 
= 1626 ml
2) Calcular cantidad de líquidos de 
mantenimiento para paciente de 8 
años de edad y 26,3 kg
Por 24 h Método 4 
2 1
Primeros 10 kg x 4 = 40 ml
Segundos 10 kg x 2 = 20 ml
Kg restantes 6,3 kg x 1= 6,3 
ml
 Total = 66,3 ≈ 
67 ml
67 ml x 24 horas = 1608 ml
Para calcular líquidos de mantenimiento basales
Método Holliday-Segar
Primeros 10 kg x 100 ml = 
1000ml
Segundos 10 kg x 50 ml = 
500 ml
Kg restantes 6,3 kg = 
12,6 ml
 Total 
= 1626 ml
2) Calcular cantidad de líquidos de 
mantenimiento para paciente de 8 
años de edad y 26,3 kg
Por 24 h
Calculamos por dosis
Dosis = 
1626 
 3
= 542 
ml
 
Cada 8 h  3
Cada 6 h 4
Cada 3 h  8
 
Indicaciones: 
Hidratación parenteral de 542 ml favor 
colocar a razón de 23 gotas por VI x Kg de 
peso cada 3 horas.
 
Gotas = líquidos 
totales 
 24 x 3
Gotas = 1626
 24 x 3
= 22,5 ≈ 
23ml
 
= 1626
72
Método Superficie Corporal 
Total
Suele estar en un parametron de 1500 ml en 24 
horas
Para calcular líquidos de mantenimiento 
basales
Condiciones 
Peso > 10 kg 
(recomendado) y Peso 
> 30 Kg (obligado)
Líquidos de mantenimiento para 24 h = Superficie corporal 
SC (m²) x 1500 ml 
> 10 
Kg
< 10 
Kg
Método Superficie Corporal 
TotalSuele estar en un parametron de 1500 ml en 24 
horas
Para calcular líquidos de mantenimiento 
basales
Líquidos de mantenimiento para 24 h = Superficie corporal 
SC (m²) x 1500 ml 
1) Calcular cantidad de líquidos de 
mantenimiento para paciente de 3 años de 
edad y 14,8 kg de peso
Método Superficie Corporal 
TotalSuele estar en un parametron de 1500 ml en 24 
horas
Para calcular líquidos de mantenimiento 
basales
Líquidos de mantenimiento para 24 h = Superficie corporal 
SC (m²) x 1500 ml 
1) Calcular cantidad de líquidos de 
mantenimiento para paciente de 3 años de 
edad y 14,8 kg de peso
 Formula SC = (14,8 
x 4) + 7
 
14,8 + 90
= (59,2) 
+ 7
 104,8
= 66,2
 
104,8
SC = 0,63 
m²
Líquidos de mantenimiento para 24 h = 0,63 m² x 1500 ml 
= 945 ml/dia 
1) Calcular cantidad de líquidos de 
mantenimiento para paciente de 12 años 
de edad y 46,3 kg de peso
Método Superficie Corporal 
TotalSuele estar en un parametron de 1500 ml en 24 
horas
Para calcular líquidos de mantenimiento 
basales
Líquidos de mantenimiento para 24 h = Superficie corporal 
SC (m²) x 1500 ml 
 Formula SC = (46,3 
x 4) + 7
 
46,3 + 90
= 
192,2
 
136,3
SC = 1,41 
m²
Líquidos de mantenimiento para 24 h = 1,41 m² x 1500 ml 
= 2115 ml/dia 
1) Calcular cantidad de líquidos de 
mantenimiento para paciente de 12 años 
de edad y 46,3 kg de peso
Líquidos de mantenimiento para 24 h = 1,41 m² x 1800 ml 
= 2538 ml/dia 
Para calcular líquidos en pacientes quemados
Formula de parkland y 
Galvenston
Que se necesita?
ü 2 vias intravenosas gran calibre
ü Preferible en extremidad superior ( vena 
safena)
ü Sin acceso periferico  catéter venoso 
central/ infusion intraosea
Objetivos
ü Diuresis UOP > 0,5 ml/kg/h
ü PA sistémica > 90 mmgH
ü PAM >70 mmHg
ü FC: < 120 lpm
ü Sin alteración de estado mental
Lineamientos 
ü Se administra desde que el paciente se quemo.
ü Uso cristaloides son concenso fluido para quemadura
ü Quemadura directa no aplica  agregar 1 a 2 ml
ü Administración en demora  administrar lo que corresponde 
horas restantes
Para calcular líquidos en pacientes quemados
Formula de parkland y 
brooke
Formula: 4 ml / kg de peso / %SCQ + Hidratación de Mantenimiento
Se administra 50% las primeras 8h y 
el 50% restante en las siguientes 16h
Formula: 5000 ml/ m² de SCQ + 2000 ml/ m² de SCT
Se administra 50% las primeras 8h y 
el 50% restante en las siguientes 16h
Paciente de 3 años de edad y 13.9 kg de peso 
calcular Holliday Segar con administración cada 6 
horas y gotas 24 horas
Ejercicio
GRACIAS POR SU 
ATENCION