Pulsos

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Pulsos
Onda palpable producto de la expansión de las paredes arteriales que viaja a 8 metros por
segundo y que llega a las arterias más alejadas antes de que se termine el periodo de
vaciamiento ventricular.
Propiedades
 Frecuencia.
 Ritmo.
 Tensión (dureza).
 Amplitud (magnitud).
 Forma de la onda.
 Simetría.
 Igualdad.
Frecuencia: rápido o lento (frequens o rarus)
Ritmo: regular o irregular (regularis o irregularis)
Tensión: duro o blando (durus o molis)
Amplitud: grande o pequeño (magnus o parvus)
Forma de la onda: rápida o lenta (celer o tardus)
-Pulso saltón o colapsante: La suma de las dos características, magnus y celer, producen el
pulson “saltón” o “colapsante” de Corrigan.
Si se eleva el brazo y se lo sujeta por el antebrazo a mano llena se percibe cada onda como un
verdadero golpe seco o sacudida y a veces de expansión de la circunferencia del miembro
explorado, signo del “martillo de agua” de Weber
Alteraciones en la frecuencia:
*Taquifigmia: > 150 x´, Inspiración, Excitación, Fiebre, Anemia, I.C.C.
*bradifigmia (rarus): < 60 x´, Espiración. Sueño. Influenza. Neumonia. Ictericia Obstructiva.
Mixedema.
*pulso deficitario :La frecuencia del pulso es menor que la frecuencia cardíaca. La contracción V.I.
es irregular y algunos latidos son tan débiles que no producen expansión palpable de la arteria.
La diferencia es mayor de 10 latidos x´ a favor de la frecuencia central.
Causas:
 Fibrilación Auricular (F.A.).
 Extrasístoles Prematuras.
Ritmo:
El pulso normal es una sucesión de latidos rítmicos, ondas de igual tamaño, separadas por ondas
idénticas que se suceden a intervalos regulares.
La distancia que hay entre dos latidos son iguales
Clasificación según el Ritmo
 Regular
 Irregular
 Intermitente (falta una pulsación)
 Prematuro (se anticipa)
 Alorítmico (irregular – regular)
Tension o duresa:
La presión que debe realizar el dedo para colapsar o impedir la llegada de la onda pulsátil. Esta
en relación con la presión arterial sistólica. No debe confundirse con la consistencia de la pared
arterial. La arteria radial normal es palpable solo durante la sístole y no en la diástole.
Una presión sistólica de 180 mm de Hg produce ondas pulsátiles “duras”, si es menor de 90 mm
de Hg, ondas pulsátiles “blandas”.
Pulso duro ocurre en la HTAS.
Pulso blando en hipotensión
Amplitud y magnitud: Es la altura de la onda y exterioriza la magnitud de la presión diferencial
también llamada presión del pulso.
Puede ser: grande (magnus), pequeña (parvus).
*Pulso parvus (presión diferencial reducida): pequeño y de forma normal. Es un signo de
vasocontricción y generalmente expresa volumen minuto bajo.
Causas:
 Frío.
 Ansiedad.
 Infarto del Miocardio: I.M.
 H.T.A.S.
 Estenosis Válvula Aórtica Estenosis Válvula Tricúspide.
 Estenosis Válvula Mitral.
 Hipertensión Pulmonar Severa.
 Pericarditis constrictiva.
 Derrame pericárdico a tensión.
 Defecto del tabique auricular.
 Miocardiopatía.
Forma de la onda: Velocidad del desarrollo de la onda.
 Celer: ascenso rápido, martillo de agua.
 Tardus: ascenso lento
Amplitud o magnitud: parvus-tardus y parvus –celer
 Pulso parvus-tardus casi patrimonio exclusivo de la estenosis aórtica valvular grave y se
correlaciona con un área valvular menor de 1 cm2.
Pulso parvus-celer en la insuficiencia mitral con reflujo auricular significativo o grave
Simetría
 Compara la Amplitud y el Sincronismo entre pulsos simétricos.
 Si la amplitud es menor que la otra sugiere estenosis arterial.
 Si es abrupto, embolia arterial.
Igualdad
 Compara entre si las diferentes Amplitudes de las sucesivas ondas pulsátiles en una
misma arteria.
Iguales (similar amplitud).
Desiguales y regulares:
 1) Pulso paradójico.
 2) Pulso alternante, y
 3) Pulso con seudoalternancia respiratoria.
-Pulso Paradójico de Kussmaul :
Desaparece o se hace muy pequeño durante la inspiración profunda es decir disminuye la
Amplitud. Normalmente el pulso se acelera en la inspiración y es mas lento en la espiración
pero no cambia su amplitud. Constituye una exageración de un fenómeno normal pues en la
inspiración disminuye en forma significativa el llenado del ventrículo izquierdo y, por ende el
volumen latido.
-Pulso Alternante de Traube:Pulso ritmico de latidos desiguales, con ondas grandes y luego
pequeñas.
 HTAS estadio II
 Estenosis Válvula Aórtica.
 I.M. , Insuficiencia Ventricular Cardíaca Izquierda (*).
 Taquicardia Paroxística, Flutter auricular.
-Pulso Decapitado o Filiforme: De muy escasa amplitud, impalpable y generalmente rápido.
Traduce caída del débito cardíaco y la tensión arterial.
 Shock.
 Coartación de la Aorta.
 Insuficiencia Cardíaca avanzada