SESION13

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Cuidado de enfermería en la atención del recién nacido
Prof. GLENIS MALLURI COBBA NOVOA
RECIEN NACIDO NORMAL
Se considera recién nacido de un embarazo a término, entre las 37 a 41 semanas de gestación. Con un peso adecuado para su edad gestacional (mayor a 2500 gramos). Y un puntaje obtenido, según la evaluación de Apgar, de 7 a 9 al minuto de nacer y de 8 a 10 a los cinco minutos. Aspecto físico y comportamiento aparentemente normal y que se adapte satisfactoriamente a la vida extrauterina .
ADAPTACIÓN A LA VIDA EXTRAUTERINA
Adaptación respiratoria
Adaptación circulatoria
Adaptación metabólica
Adaptación respiratoria
Liquido pulmonar
Madurez pulmonar
Movimientos respiratorios 
Adaptación circulatorio
EN LA ATENCIÓN INMEDIATA
1.Evaluación de la respiración, frecuencia cardiaca y el color 
2.Test de Apgar
3.Descartar malformaciones mayores
4. Antropometría y primera evaluación de edad gestacional
VALORACIÓN DEL RECIEN NACIDO : APGAR 
RECIEN NACIDO NORMAL
Destino del recién nacido
Cuidado de transición con 
una orientación específica
Intensivo o intermedio según gravedad 
Hospitalización en cuidado 
Junto a su madre 
Evaluación de la edad gestacional
Métodos Prenatales: FUM, AU, movimientos fetales, auscultación de LCF, tamaño fetal por ecografía, estudios del LA. 
Métodos posnatales: Capurro, Ballard.
Test de capurro
Capurro a
Basado en 5 signos físicos y 2 signos neurológicos
Edad gestacional = 200 + total de puntos. 
Menos de 259 días o menos de 37 semanas 
De 259 a 297 días = 37 a 41 semanas
297 días y mas = 42 semanas y más 
Capurro b : RN con depresión neurológica
204 + puntaje 
 7
Edad gestacional (semanas)
 
¿Cómo se evalúa la edad gestacional?
Según su edad gestacional el RN se clasifica en:
 RN pretérmino: menos de 37 semanas
 RN de a término : 37 a 41 semanas
 RN pos término: 42 semanas a más.
Cómo se evalúa la edad gestacional?
Según el peso para la madurez estimada, los RN se clasifican como:
 Adecuados para la edad gestacional (AEG):
 entre percentiles de 10 a 90.
 Grandes para la edad gestacional (GEG): 
 superior al percentil 90.
 Pequeño para la edad gestacional ( PEG):
 inferior al percentil 10.
Cómo se evalúa la edad gestacional?
¿Cómo se evalúa la edad gestacional?
De acuerdo al peso del nacimiento el RN se puede clasificar en: 
Macrosómicos: 4000 g. o más 
Bajo peso de nacimiento (BPN): 2500g o menos
Muy bajo peso de nacimiento (MBPN): 1500g o menos.
Muy muy bajo peso de nacimiento (MMBPN): 1000g o menos.
Características anatómicas y fisiológicas del neonato normal 
Peso :
El peso del recién nacido suele oscilar entre 2,500 y 3.500 gr. 
Tras los primeros días, todos los recién nacidos suelen sufrir una pérdida fisiológica que se ha recuperado en torno al décimo día, en el que se vuelve a dar el peso del nacimiento.
Tamaño y forma de la cabeza
El perímetro cefálico de la cabeza se sitúa entre los 32 y los 36 cm. 
Es “moldeada” por el paso a través de la pelvis materna. 
Morfológicamente, los recién nacidos presentan macrocefalia, es decir, la cabeza presenta una proporción mayor comparada con el resto del cuerpo, característica que desaparece progresivamente.
Los huesos planos del cráneo del recién nacido no están del todo soldados, sino separados por membranas de tejido conjuntivo denominadas suturas. 
Las fontanelas: dimensión, tensión y pulsación.
Características anatómicas y fisiológicas del neonato normal 
El perímetro torácico suele medir unos 32 cm. las extremidades del bebé resultan pequeñas en relación con el cuerpo, mientras que el vientre suele ser grande y abombado. 	
Características de la piel
La piel está cubierta por el vérnix caseoso que la protege .
También puede observarse un vello fino denominado lanugo.
 
ABDOMEN Y GENITALES
Cilíndrico
Ombligo
Vulva: secreciones sanguinolentas, 
Edema de labios 
El escroto
MUSCULOESQUELETICO Y 
NERVIOSO CENTRAL
Postura fetal de flexión
Extremidades: simetría, postura, arqueamiento tibial.
Llanto activo, alerta, despierto, tranquilo
Movimientos de todas las extremidades.
CAMBIOS FISIOLOGICOS ESPERADOS
Aspecto del meconio y deposiciones de transición. 
Color y piel: acrocianosis, color rosado o rojo, manchas eritematosas, ictericia fisiológica. 
Comportamiento y reflejos: posición y tono.
 Efectos hormonales: al 5º día aumento de tamaño mamario, pseudo menstruación. 
 Peso: descenso entre 7 y 10% del peso al nacer, se recupera a los 7 días. 
 Ombligo: gangrena seca, cae entre 5º a 10º día. 
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REFLEJOS DEL RECIEN NACIDO
El cerebro del niño al nacer se caracteriza por la marcada inmadurez del sistema nervioso central y del periférico. 
LOS REFLEJOS
Son respuestas automáticas que manifiesta el neonato para adaptarse al medio ambiente. 
La exploración de estas respuestas involuntarias requiere que el recién nacido esté despierto, sin llanto y con los ojos abiertos. 
LOS REFLEJOS
Reflejo de Moro: se desencadena en respuesta a extensión y abducción de las extremidades.
Prensión plantar y palmar: flexiona sus dedos empuñando la mano o flectando los dedos del pie.
Marcha automática: Al sostener al RN desde el tronco e inclinando levemente hacia adelante, da
 unos pasos en forma automática.
 Búsqueda: El RN vuelve su cabeza hacia al lado que se le aplica un estímulo en mejilla o peribucal, buscando el pezón de la madre
LOS REFLEJOS
Succión: Movimiento rítmico y coordinado de lengua y boca al colocar un objeto (chupete - dedo) dentro de ella.
EXPLORACION DETALLADA A LAS 24 HS.
Peso, talla, perímetro cefálico
Inspección: cabeza, ojos, orejas, boca, paladar, extremidades, tórax, abdomen, genitales y pies
 Palpación de abdomen. Emisión de orina y 
 meconio
 Exploración manual de los testículos
Auscultación cardiaca y respiratoria
 Palpación de fontanelas y clavículas
Exploración de caderas y columna vertebral
Neurológico: tono, flexión, extensión, reflejos. 
Recién nacido normal: datos de alerta
Cianosis central
Ictericia temprana
Piel engrosada y costras
Moteado persistente
Vesículas o nódulos
Orejas mal implantadas
Quejido, pausas, apneas
Disminución entrada de aire.
Recién nacido normal: datos de alerta
Deglución
letárgico
Postura en extensión
Flaccidez
Temblores, convulsiones
Sin respuesta al dolor
Succión débil.
«UN NACIMIENTO REPRESENTA EL PRINCIPIO DE TODO - ES EL MILAGRO DEL PRESENTE Y LA ESPERANZA DEL FUTURO».
Teorías de enfermería que fundamentan el cuidado del rn
Mary Ainsworth: La teoría del apego
 El apego causa sensibilidad y receptividad a las relaciones sociales.
Dorothea Orem: Teoría del autocuidado, el recién nacido tiene sus capacidades limitadas para el autocuidado, el enfermero es el agente cuidador.
Katryn Banard : Interacción para la evaluación de la Salud infantil, la importancia del cuidado de los niños y a los factores que influyen en su crecimiento y desarrollo.
Gracias