Cardiología

Vista previa del material en texto

Cardiología
Bibliografías: 
Cardiología (virtual, autor: Jose Fernando Guadalajara)
Harrison de Medicina Interna (Cardiologia)
Manual de Electrocardiografia de Dubin
Cardiología. Bases fisiopatológicas de las enfermedades cardiopatías 6ta edición Wolters Kluwer 2016 (autor Leonardo Lily)
Cardiología Secretos 5ª edición Editorial Elsevier año 2018 (autor: Sofia Rivera Arangón)
Braunwald. Cardiología en atención primaria 10ª edición, Editorial Elsevier, año 2015 (autor: Douglas Mann)
ECG fácil 8ª edición, editorial Elsevier, año 2014 (autor: John Hampton)
-2 parciales:40%
- Asistencia: 5%
-Trabajos/foros: 20%
- Examen final: 35%
Clase #1: Del Signo y síntoma al diagnostico
Historia clínica: 
· Dolencia principal, ¿por qué viene al hospital?
· Enfermedad actual
· Antecedentes personales y familiares
· Ocupación
· Lugar de residencia 
Disnea: 
· Sensación de falta de aire
Neumonía, cardiopatía, anemia; hipertensión venocapilar que interfiere en la hematosis.
· Causas: Rigidez de pared ventricular. 
· Miocardiopatía restrictiva
· Isquemia aguda
· Valvulopatía mitral
· Enfermedad venoclusiva y pulmonar
· HVC leve: Grandes esfuerzos 
· HVC moderada: Moderados esfuerzos
· HVC severa: Mínimos esfuerzos o en reposo y al decúbito, en caso de este ultimo es llamado “ortopnea”. 
Disnea paroxística nocturna: Despierta de 2-3 horas después con la sensación de falta de aire. 
Otras causas de disnea: 
· Crisis de pánico: Hiperventilación
Edema: 
· Aumento de volumen de los tejidos tras su aumento por infiltración de líquido. 
· El liquido intersticial rebasa al 10% del total fisiológico. 
· “Signo de la fovea”, huella a la presión digital en las partes declives.
· Perdida del balance entre la presión hidrostática capilar y la presión oncótica. 
En el caso del edema unilateral, si cuando hacemos dorsiflexión del pie el paciente presenta dolor en la pantorrilla, esto se conoce como signo de Homans positivo. Todo esto mencionado sugiere que el paciente tiene una trombosis venosa profunda. 
El edema cardiogénico es bilateral, ascendente, producido por estasis venosa retrograda que provoca aumento de la presión hidrostática capilar. Anoxia capilar favorece la trasudación. Anoxia a nivel renal con retención de Na y agua: aumento de volumen circulante. 
Aumenta hormona diurética post-hipofisiaria (facilita reabsorción de agua en túbulos distales)
Aumento de aldosterona en extravasación del líquido: 
· Disminución de la presión oncótica por hipoproteinemia. 
· Desnutrición
· Insuficiencia hepática
· Nefrosis: Perdida de proteínas en la orina
Ascitis
Causas: 
· Cirrosis hepática con hipertensión portal. 
· Insuficiencia cardiaca derecha predominante con “cirrosis cardiaca”.
· Neoplasia: hígado, carcinomatosis peritoneal. 
· Infecciosa: TBC.
Hemoptisis: Expulsión de sangre que viene de las vías respiratorias o el pulmón. Produce carraspeo y tos, sangre roja clara con burbujas de aire. 
Hipertensión venocapilar pulmonar: Valvulopatía mitral
Afección pulmonar: 
· Infecciosa: TBC, abscesos
· Neoplasia bronco-pulmonar
· Embolia acompañada de infarto pulmonar
Dolor precordial
· Aparición
· Localización
· Intensidad
· Carácter
· Irradiación
· Alivio