Fármacos Broncodilatadores

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Broncodilatadores
Fisiopatología del Asma bronquial: - Obstrucción reversible -Inflamación
- Hiperactividad de las vías aéreas
Diagnóstico: Antecedentes familiares, antecedentes de riesgo, etc.
Tto: Se debe identificar el elemento detonante del asma para proporcionar el tratamiento.
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIASMÁTICOS
CLASIFICACIÓN DESCRIPCIÓN FÁRMACOS
Broncodilatadores
Estimulantes de los receptores B2 adrenérgicos:
MA: Estimula los receptores B2 del músculo liso bronquial, produciendo BRONCODILATACIÓN.
Activan la adenilciclasa, aumenta AMPc. Disminuye el calcio intracelular.
Farmacocinética:
- Vía inhalatoria (10% alvéolos y 90% GI) -Nebulizadores 20% -VO, SC, IV.
Fenómeno de primer paso hepático, BD oral: 10%. Metabolismo hepático.
Los B2 son los broncodilatadores más efectivos y rápidos. La vía inhalatoria posee mejor efecto por el
efecto local (Músculo liso bronquial). TERBUTALINA por vía SC.SALBUTAMOL Y TERBUTALINA
también en tabletas (2-3 vc/día).
Efectos: Broncodilatador (tráquea, bronquios), vasodilatación, (-) RVP, (+) transporte de moco. A mayor
selectividad, menor efecto taquicardizante.
RAM:Temblor, taquicardia, arritmia, Hipokalemia, Cefalea.
Aplicaciones: Tto para asma bronquial, en broncoconstricción inducida por ejercicio, bronquitis crónica
y EPOC (Causada por reacción inflamatoria al humo de tabaco).
No selectivo:
● Adrenalina
SELECTIVO Beta 2
● FENOTEROL
● SALBUTAMOL
● TERBUTALINA
( Acción intermedia)
● BAMBUTEROL
● BITOLTEROL
● SALMETEROL
● FORMOTEROL
( Acción larga)
Antagonistas de la adenosina e inhibidores de la fosfodiesterasa:
MA: Antagonista de los receptores de la Adenosina: Bloquea los receptores de adenosina e impide
la acción de la misma. Inhibidores de la enzima Fosfodiesterasa: Lo que aumenta el AMPc, produce
broncodilatación.
Farmacocinética: Buena absorción vía oral. UPP. Metabolismo hepático 90%. Excreción renal en 10%.
Efectos: Relaja el musculoesquelético (Diafragma), Aumenta la diuresis, produce broncodilatación.
¿Qué medicamentos disminuyen su efecto? Fenobarbital, fenitoína, isoproterenol.
¿Qué medicamentos aumentan su efecto? Eritromicina, Ciprofloxacina, Propranolol, Diltiazem.
RAM: Náuseas, vómitos, deshidratación, insomnio, irritabilidad, taquicardia, Convulsión, HTA, arritmia.
Posee otras acciones beneficiosas como la estimulación del centro respiratorio, la mejora en la función
cardíaca y el aclaramiento mucociliar. También tiene efectos antiinflamatorios, inmunomoduladores y
broncos protectores
Metilxantinas:
- Teofilina.
- Aminofilina.
Antagonistas muscarínicos:
Farmacocinética: Vía inhalatoria, nebulización. Efecto máximo 3h-5h. Es bien tolerado.
Coadyuvante: Agonistas B2 adrenérgicos y glucocorticoides.
Combinaciones: Se combina para optimizar su efecto. 1. Para incrementar el efecto broncodilatador:
Fenoterol+Bromuro de ipratropio. 2. Asociación de efecto antiinflamatorio: Salbutamol+beclometasona. y
Salmeterol+Propionato de fluticasona.
BROMURO DE
IPRATROPIO
Modificadores de la
respuesta
inflamatoria
Corticoesteroides:
Usado para el asma como enfermedad inflamatoria. Aumentan la respuesta del agonista B2 adrenérgico.
RAM: Candidiasis orofaríngea. Disfonía.
Inhibidores de la
liberación de
Histamina
Cromoglicato y Nedocromilo.
-No tiene efecto broncodilatador.
-Inhibe la degranulación de mastocitos (pero 1000 veces menos potentes que salbutamol.
EFICACIA
-Moderada como preventivo.
-Tratamiento coadyuvante en Asma ligera/moderada. Efecto “preventivo”.
CROMOGLICATO
SÓDICO
Antagonista de los
mediadores
Antihistamínicos y Antileucotrienos.
Inhibidores de la 5 lipooxigenasa:
-Profilaxis y tratamiento de Asma crónica.
Antagonista de los leucotrienos ltc4 – lte4
XILEUTÓN
MONTELUKAST,
ZAFIRLUKAST,
PRANLUKAST
FÁRMACOS SEGÚN SU ACCIÓN
Acción Antiinflamatoria Acción broncodilatadora Acción míxta
● Glucocorticoides
● Inhibidores de la degranulación de las
células cebadas
● Inmunoterapeuticos
● Agonistas B2 adrenérgicos
● Antagonistas muscarínicos
● Antagonistas de los receptores de adenosina
● Antagonista del receptor de cisteinil
leucotrienos
● inhibidores de la 5-lipooxigenasa