Electroterapia

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ELECTROTERAPIA 
LIC. BENAVENTE UGARTE YELKA TATIANA
CONCEPTO
Es un flujo de partículas
cargadas, las partículas pueden
ser iones y electrones. El empleo
de corrientes eléctricas para
controlar el dolor deriva de la
teoría de la compuerta de a
percepción del dolor.
TIPOS DE CLASIFICACIÓN DE LA CORRIENTE ELÉCTRICA
• Según la polaridad
• Continua o alterna
• Según la fase
• Monofásica o bifásica
• Según la forma de la corriente
• En estado constante o variable (Si la intensidad varía o no con respecto al tiempo)
• Según la forma y sucesión de impulsos:
• Interrumpida o ininterrumpida
• Según la frecuencia:
• Número de ondas que son emitidas por segundo (baja frecuencia, media frecuencia y alta 
frecuencia)
• NUNCA DEBEN SER MEZCLADOS SINO ENTENDIDOS COMO CLASIFICACIONES PARALELAS
SEGÚN FRECUENCIA DE SUCESIÓN DE IMPULSOS
• La frecuencia se define como 
número de impulsos que se 
emiten por segundo:
• Galvánica
• Corriente de baja frecuencia 
(1-1000 Hz)
• Rectangulares
• Triangulares
• Farádicas y Neofarádicas
• Ultraexcitantes de Träbert
• Diadinámicas de Bernard
• TENS
• Corriente de media 
frecuencia (1000-100.000 Hz):
• Interferenciales
• Estimulación Rusa de Kotz
• Corriente de alta frecuencia 
(> 100.000 Hz):
• Corriente de Onda Corta
• Microondas
• UHF
CLASIFICACION DE LAS CORRIENTES
CLASIFICACION DE LAS CORRIENTES
GALBANICA GALBANIZACION CON EFECTO GALVANICO
IONTOFORESIS
BAJA FRECUENCIA FARADICA
TRABERT
DIADINAMICAS
EXPOENCIALES
TENS PULSOS MONOFASICOS
SIN EFECTO GALVANICO
TENS PULSOS COMPENSADOS
EXITOMOTORAS P. COMP
MEDIA FRECUENCIA BIPOLAR: DIRECTA, MEGA A Y 
MODULADA EXOGENA
TETRAPOLAR, INTERFERENCIAL
PARÁMETROS FUNDAMENTALES DE LA 
ELECTROTERAPIA
• Duración del pulso; tiempo de 
emisión del pulso eléctrico 
unidades mas empleadas:
• Milisegundos(ms):energicos, 
desagradable
• Microsegundos(u.s);agradable 
soportables
• 20us-10us, estimula nervio sensito o motor
• 50ms-500ms estimula fibra muscular denervada
o lisa visceral
• DURACIÓN DE LA PAUSA, periodo de no emisión del pulso eléctrico, es igual 
,doble o mucho mayo que la duración del pulso
• FORMA DE PULSO: pueden tomar la forma (rectangular, senoidal, 
exponencial).Estas tres pueden ser; una fase-monofásico, dos fases- bifásicos.
• AMPLITUD; cantidad d energía eléctrica que se entrega al paciente. Unidades 
empleadas son:
• Miliamperios(mA)
• Microamperios(uA)
LOS VALORES LO DETERMINA EL PACIENTE
• FRECUENCIA , es la cantidad de 
estimulos en un segundo, la unidad es 
Hertzzio (Hz)un pulso por segundo. En la 
clínica se emplea frecuencias hasta 250 o 
300Hz
Mayor a 80Hz:EFECTO SENSITIVO
Menor a 80 Hz: EFECTO MOTOR
• RAMPA , tiempo que tarda en 
manifestarse la acción de la corriente 
eléctrica:
• Rampa de subida: tiempo que tarda la 
corriente en variar su valor desde cero 
hasta su máximo.
• Rampa de bajada: tiempo que tara en 
llegar a cero desde su máximo valor
NIVELES DE ESTIMULACIÓN CON ELECTROTERAPIA
• Nivel Sub-umbral: Por
debajo del nivel de
descarga de los receptores
cutáneos
• Nivel sensorial: nervios
sensoriales cutáneos, con
uso de una amplitud de
corriente baja.
• Nivel motor: Nervios
motores, causando
contracción muscular, con
aplicación de una corriente
un poco mas alta
COMPONENTES DEL PULSO
POLARIDAD
• Mov. de electrones, la materia
tiende a estar equilibrada
eléctricamente
• Zona de déficit ánodo cargado
positivamente
• Zona de exceso cátodo,
cargado negativamente
ÁNODO
CÁTODO
INTENSIDAD
• Cantidad de electrones que pasan por un punto en un segundo (Amperios) 
CICLO
• Es la cadencia completa de una onda, con pausas o 
sin ellas, desde el momento que se inicia hasta que 
comienza la siguiente (visual) 
FORMA DE LOS IMPULSOS 
EN GENERAL LOS EFECTOS DE LA 
ELECTROTERAPIA :
• Analgesia
• Estimulación muscular
• Reducción del edema
• Aceleración de la reinervacion
• Estimulo del metabolismo
• Mejora del flujo sanguíneo
• Resistencia, fortalecimiento y 
relajación muscular
MODOS DE APLICACIÓN DE ELECTRODOS DE 
UN ÚNICO CIRCUITO
Aunque una modalidad de aplicación se denomine MONOPOLAR, siempre se 
requieren dos electrodos como mínimo
TENS
(ESTIMULACIÓN NERVIOSA ELÉCTRICA TRANSCUTÁNEA)
CONCEPTO
La estimulación nerviosa
eléctrica transcutánea es
una terapia no
farmacológica que se utiliza
para aliviar el dolor.
Es una técnica analgésica
simple y no invasiva, que se
emplea en el manejo del
dolor agudo y dolor crónico
benigno mediante un
estimulador portátil y de
fácil manejo
ESPECIFICACIONES TÉCNICAS DE LOS TENS
Se deben considerar:
1. Tipo de onda: bifásica asimétrica 
rectangular y en espiga o
• monofásica rectangular
2. Amplitud de salida: 60 – 90 Volt
3. Máxima carga por pulso: 100 ohm carga
4. Intensidad: 0 – 100 miliamperes
5. Ancho del pulso: 0 a 500 microsegundos
6. Frecuencia: 1 a 500 Hz
PARAMETROS BIOFISICOS 
RECTANGULAR 
MONOFASICA
RECTANGULAR 
ALTERNA
RECTANGULAR BIFASICA 
SIMETRICA
RECTANGULAR 
BIFASICA ASIMETRICA
Se utiliza a menudo 
para pruebas de 
electrodiagnostico
Se utiliza a 
menudo como 
una aplicación
de manejo del 
dolor
Estimulación de las 
fibras nerviosas de la 
piel y tejido muscular,se
tolera bien la corriente , 
incluso a intensidades 
relativamente altas
Estimulación fuerte 
de las fibras 
nerviosas de la piel 
y tejido muscular. 
Se tolera bien la 
corriente , incluso a 
intensidades 
relativamente altas
MODULACIONES DEL TENS
FRECUENCIA (HZ)
DURACION DE 
PULSO (uS)
TRENES(Hz)
Amplitud
(mA)
0-250 Hz 40 % o 50 % 0-10 Hz
40%,60%,80% y 
100%
Variacion de una 
frecuencia minima
o una frecuencia 
máxima
Aumenta y 
disminuye la 
duración del pulso 
en el porcentaje 
respectivo
Salvas de 
frecuencia base de 
16- 100 Hz
Aumenta o 
disminuye el 
amperaje en el 
porcentaje 
respectivo
MODALIDADES DE TENS
Convencional o de alta frecuencia o CONVENCIONAL
Baja frecuencia o TIPO ACUPUNTURA
A trenes o ráfagas 
Breve o intensa
TENS CONVENCIONAL O ALTA
FRECUENCIA
Modo de acción
Estimulación de fibras A – beta que
responden a frecuencias de 80 y 100
Hz, con pulsos breves y baja
intensidad, aplicados al nervio o
dermatoma. La intensidad a nivel de
sensación, con parestesias y
hormigueos
TENS CONVENCIONAL O ALTA
FRECUENCIA
• Estos parámetros nos permiten
estimular las fibras afrentes del grupo
II, (fibras gruesas A “Beta” y Gamma”),
(tacto y tono muscular
respectivamente.
• el efecto analgésico así obtenido
se debe especialmente por los
mecanismos de segmentación
espinal.
• La analgesia así obtenida es
inmediata pero de una duración
relativamente corta
PARÁMETROS Y APLICACIÓN
Electrodos
Mayores de 4 cm2 para evitar
molestias al paciente y
reacciones cutáneas
Pulsos
Duración 40 a 200 
milisegundos. (150 us)
Frecuencia
50 – 100 Hz (80 Hz)
Intensidad o Dosis
Paciente debe notar sensación
de parestesias o un agradable
cosquilleo
Colocación:
Sobre zona dolorosa,
trayecto nervioso,
puntos gatillos, 
dermatoma, miotoma.
rectangulares breves yMonofásicos 
Bifásicos
Duración
20 – 25 minutos
TENS BURST
• Combina dos
estimulaciones, una de
baja y otra de alta
frecuencia.
• Se aplican salvas de
corriente convencional
con corriente de baja
frecuencia
PARÁMETROS Y APLICACIÓN
• Pulsos: De 50 a 100us
• Intensidad: A nivel motor, suficiente para
provocar contracciones musculares visibles
durante las salvas
• Electrodos: Entre el dolor y el cerebro, en el
trayecto proximal de los nervios mixtos punto
del dolor miotoma
• Frecuencia: 70 – 100 hz
• Duración:30- 40 minuto
TRENES
Modo de acción
 Estimula fibras A- delta
 El efecto analgésico es de lenta aparición,
pero dura horas
 La analgesia se produce por la activación
del núcleo rafe magnus y del mecanismo
inhibidor descendente
 Liberación de endorfinas en LCR (solo a
menos de 8hz)
 Aumento de la circulación sanguínea en el
territorio del nervio estimulado
PARÁMETROS Y APLICACIÓN
Intensidad
Nivel motor, enérgicas y visibles contraccionesmusculares en el miotoma correspondiente
Electrodos
Sobre musculo de miotoma
Punto motor del músculo
Directo sobre punto gatillo
Duración: 20-30 minutos
Pulsos:Largos: 150- 250us
Frecuencia: Baja: 1-4hz óptima 2-3hz
En el punto del dolor
Electrodo activo sobre el punto doloroso y el indiferente situado
distalmente, a pocos centímetros
A ambos lados del punto de dolor
Electrodo activo proximal, indiferente distal. Se utiliza en regiones de
difícil adaptación de los electrodos
Sobre el nervio, proximal al punto del dolor
Los electrodos se ubican en sentido longitudinal, sobre el trayecto del nervio. El activo proximal.
En el dermatoma
La colocación de los electrodos incluye la estimulación a lo largo del área enervada correspondiente al
dermatoma.
UBICACIÓN DE LOS ELECTRODOS
Electrodos en cruz, alrededor del punto de dolor
Permite concentrar de mejor manera la corriente
Transarticular
Técnica más efectiva en el tratamiento del dolor
articular
Longitudinal
En el trayecto de un músculo o nervio periférico
UBICACIÓN DE LOS ELECTRODOS
INDICACIONES DEL TENS
 Cefaleas
 Lesiones nerviosas
 Miembro fantasma
 Dolor obstétrico.
 Neuralgia del trigémino
 Lesiones avulsivas del plexo 
braquial, lesiones de los nervios 
periféricos (neuroma doloroso).
 Lesiones de compresión 
nerviosa y distrofia simpática 
refleja (síndrome del túnel 
carpiano).
Dolor neuropático
 Neuralgias
 Artrosis
 Artritis reumatoide
 Dolor miofascial
 lumbalgias
 Cervicobraquialgias
 Hombro doloroso
 Epicondilitis
 Dolores
postoperatorios
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
 Marcapasos, bombas de infusión
electrónica, estimuladores
implantados para incontinencia
urinaria.
 Reacciones alérgicas de la piel
 Enfermedad cardíaca o arritmias.
(Salvo recomendación del
cardiólogo).
 Embarazos : sobre alrededor del 
abdomen o de la región lumbar
 Colocacion de electrodos sobre el 
seno carotideo
 Epilepsia, sin consultar los 
cuidados y consejos necesarios 
con el médico.
 Durante los tres primeros 
meses del
embarazo.
 No aplicar en la boca.
 No utilizar en el trayecto de la 
arteria carótida.
 No emplear sobre piel
lesionada.
 No aplicar sobre piel
anestesiada.
 No utilizar sobre el abdomen 
durante el embarazo.
CUADRO RESUMEN…
CORRIENTE EMS
CORRIENTE EMS
• El TENS es un aparato portátil que se
emplea “normalmente” para analgesia. El
EMS se dedica al trabajo neuromuscular de
fibra sana.
• Ambos son de baja frecuencia y de alto
voltaje por sus pulsos tan cortos.
Dominado el EMS se puede emplear
también para analgesia.
• Normalmente se emplea para trabajo
neuromuscular (respuestas motoras)
• Tiempos de pulso muy cortos, AJUSTABLES entre 0.2 y 0.5 ms 
(más largos que el TENS) 
• Formas de pulso.— Normalmente cuadrangulares 
monofásicos, bifásicos consecutivos y bifásicos desfasados 
(depende mucho del modelo y fabricante)
• Alcanza mayores intensidades que el TEMS
• Tiene las opciones de: • Trenes • (algunos modelos, frecuencia 
fija)
• Ajuste de frecuencia entre 1 y 100 Hz
• Ajustes de tiempo del TREN y de la PAUSA entre trenes