MANUAL DE ELECTROTERAPIA

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UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA 
EMILIANO ZAPATA DEL ESTADO DE MORELOS 
DIVISIÓN ACADÉMICA DE TERAPIA FÍSICA 
 
 
ELECTROTERAPIA I 
PROFESOR: JOSÉ TOMAS FRANCISCO SÁNCHEZ ROJAS 
 
TAREA INTEGRADORA 
MANUAL DE ELECTROTERAPIA 
 
 
 
ALUMNO: MIRIAM WENDOLINE MUÑIZ GUTIERREZ 
TERAPIA FÍSICA 3ºD 
 
 
 
 
 
EMILIANO ZAPATA, MOR., AGOSTO DE 2015 
 
 
 
 
 
 
 
 
Contenido 
PROTOCOLO PARA APLICAR ELECTROTERAPIA .............................................................. 5 
TENS .................................................................................................................................................. 7 
Efecto ............................................................................................................................................. 7 
Método de aplicación ................................................................................................................... 7 
Indicaciones................................................................................................................................... 9 
Contraindicaciones ..................................................................................................................... 10 
CORRIENTES DIADINAMICAS O MODULADAS DE BERNARD. ...................................... 11 
Modulaciones .............................................................................................................................. 11 
Efectos fisiológicos ..................................................................................................................... 12 
Efectos según forma de onda ................................................................................................... 12 
Efectos fisiológicos. .................................................................................................................... 13 
Indicación por forma de onda ................................................................................................... 13 
Contraindicaciones ..................................................................................................................... 13 
CORRIENTE RUSAS O DE KOTZ ............................................................................................. 14 
Efecto ........................................................................................................................................... 14 
Método de aplicación ................................................................................................................. 14 
Indicaciones................................................................................................................................. 15 
Contraindicaciones ..................................................................................................................... 15 
LASER ............................................................................................................................................. 16 
Efectos ......................................................................................................................................... 16 
Aplicación..................................................................................................................................... 17 
Indicaciones................................................................................................................................. 18 
Contraindicaciones y precauciones ......................................................................................... 18 
CORRIENTES INTERFERRENCIALES .................................................................................... 19 
Métodos de aplicación ............................................................................................................... 20 
Efectos ......................................................................................................................................... 20 
Contraindicaciones ..................................................................................................................... 20 
Indicaciones. ............................................................................................................................... 21 
ULTRASONIDO ............................................................................................................................. 22 
Aplicación..................................................................................................................................... 22 
 
 
Indicaciones................................................................................................................................. 23 
Contraindicaciones ..................................................................................................................... 23 
CORRIENTE GALVANICA. ......................................................................................................... 24 
Efectos ......................................................................................................................................... 24 
Técnicas de aplicación .............................................................................................................. 25 
Indicaciones................................................................................................................................. 25 
Precauciones: ............................................................................................................................. 26 
INFRARROJO ................................................................................................................................ 28 
Efectos ......................................................................................................................................... 28 
Aplicación..................................................................................................................................... 29 
Indicaciones................................................................................................................................. 29 
Contraindicaciones ..................................................................................................................... 30 
CORRIENTES EXPONENCIALES ............................................................................................. 31 
Efectos ......................................................................................................................................... 31 
Aplicación..................................................................................................................................... 32 
Indicaciones................................................................................................................................. 33 
Precauciones ............................................................................................................................... 33 
Contraindicaciones ..................................................................................................................... 33 
MAGNETOTERAPIA ..................................................................................................................... 34 
Efectos ......................................................................................................................................... 34 
Aplicación..................................................................................................................................... 35 
Indicaciones................................................................................................................................. 35 
Contraindicaciones ..................................................................................................................... 36 
 
 
 
5 
 
PROTOCOLO PARA APLICAR ELECTROTERAPIA 
En general, ante las aplicaciones de electroterapia: galvanismo,baja frecuencia, 
media, alta y otras variantes como láser o ultrasonidos, se debe seguir un 
protocolo de actuación, aunque algún punto de los marcados puede ignorarse, o 
tal vez, haya que añadir nuevos para adaptarse a las necesidades y 
requerimientos de cada corriente usada. 
1. — Marcarse mentalmente el OBJETIVO A CONSEGUIR 
2. — Establecer (mentalmente al menos) la MEJOR TÉCNICA posible para 
conseguirlo. 
3. — COLOCAR AL PACIENTE adecuadamente según la técnica decidida. 
4. — Cuidar y vigilar las posibles DERIVACIONES ELÉCTRICAS entre el paciente 
y tierra u otros aparatos eléctricos próximos. 
5. — DESCUBRIR LA ZONA evitando compresiones o estrangulamientos con las 
prendas replegadas. 
 6. — EXPLICAR AL PACIENTE lo proyectado y advertirle de las sensaciones, 
evitando dolores o molestias. 
7. — Disponer y preparar los ELECTRODOS ADECUADOS. 
8. — Disponer o PROGRAMAR EL EQUIPO de acuerdo a lo proyectado. 
9. — Fijar y APLICAR LOS ELECTRODOS correctamente. 
10. — Subir la intensidad o potencia SUFICIENTE LENTAMENTE. 
11. — PALPAR, OBSERVAR, PREGUNTAR y COMPROBAR sobre la respuesta 
deseada y si se cumple el objetivo pretendido. 
12. — (Si es necesario) BUSCAR MEJORES RESPUESTAS variando los 
parámetros de la corriente o cambios en los electrodos. 
13. — EVITAR MOLESTIAS o DOLORES al paciente y posibles RIESGOS DE 
QUEMADURA. 
14. — Si la aplicación NO CUMPLE LOS OBJETIVOS, es fallida y NO se debe 
practicar. 
15. — Marcar TIEMPO DE LA SESIÓN. 
16. — ESTAR PENDIENTE DE LA EVOLUCIÓN a lo largo de la sesión y 
comentarle al paciente que avise si nota sensaciones extrañas o molestas. 
17. — DESCONECTAR LENTAMENTE e interrogar al paciente sobre la evolución 
de la sesión. 
 
 
 
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18. — TENER EN CUENTA EVOLUCIÓN y DATOS aportados por la observación 
directa y comentarios del paciente. 
19. — TOMAR NOTAS de los cambios, incidencias y variaciones en la evolución o 
en los parámetros de la corriente. 
20. — RETIRAR EL TRATAMIENTO AL CONSEGUIR LOS OBJETIVOS 
marcados. 
 
 
 
EFECTOS 
BAJA  Estimulo sensitivo  Estimulo motor  Cambios electroquímicos (electroforesis)  Aporte energético 
MEDIA  Estimulo sensitivo  Estimulo motor  Cambios electroquímicos (electroforesis)  Aporte energético 
ALTA  Aporte energético 
 
 
 
 
 
7 
 
TENS 
Es una forma de electroterapia de baja frecuencia que permite estimular las fibras 
nerviosas gruesas A – alfa mielínicas de conducción rápida. Desencadena a nivel 
central la puesta en marcha de los sistemas analgésicos descendentes de 
carácter inhibitorio. 
Efecto 
La eficacia del T.E.N.S., se basa en: su capacidad para distorsionar las 
señales emitidas por los receptores nerviosos y su capacidad de estimular la 
generación de sustancias analgésicas naturales (endorfinas). 
Método de aplicación 
1. CERVICALGIA o TORTÍCOLIS (P0 o P1) Utilice ambos canales y 
aplique los electrodos sobre la parte posterior del cuello y en la parte 
superior de los hombros. NOTA: No aplique nunca los electrodos sobra 
la zona delantera ni lateral del cuello. 
 
2. LUMBALGIA (P-2) Utilice ambos canales y aplique los electrodos a 
ambos lados de la columna, cruzando los canales sobre la zona 
afectada 
 
3. DOLOR DE ESPALDA (P-8) Utilice ambos canales y aplique los 
electrodos a ambos lados de la columna, sobre la zona afectada. 
 
4. DOLOR DE CADERA (COXAL GIA) (P-9) Utilice ambos canales, 
aplicando uno sobre la zona lumbar y el otro en la cadera, sobre la zona 
afectada. 
 
 
 
8 
 
 
5. CIÁTICA (P -3) Utilice los dos canales, aplicando uno de ellos sobre la 
zona lumbar a ambos lados de la columna y el segundo canal en la 
parte posterior del muslo. 
 
6. DOLOR DE RODILLA (GONAL GIA) (P-6) Utilice ambos canales, y 
apliqué los electrodos sobre la parte superior y la base de la rodilla. 
Evite colocarlos directamente sobre la rótula. 
 
7. DOLOR DE HOMBRO (P -7) Utilice ambos canales aplicando los 
electrodos de cada uno de los canales sobre zona anterior y posterior, 
del hombro. Tenga cuidado de no colocar los electrodos sobra la zona 
lateral del cuello. 
 
8. EPICONDILITIS (P-4) Utilice los dos canales aplicando los electrodos 
como muestra la figura. 
 
9. MIGRAÑA (P -11) Utilice un sólo canal, y aplique ambos electrodos 
sobre la parte posterior del cuello. Aviso: No aplique nunca los 
electrodos sobre la parte lateral o frontal del cuello 
 
 
 
9 
 
 
10. MIGRAÑA (OTRA POSICIÓN) (P -11) Usando un solo canal. Aplique un 
electrodo sobre la sien izquierda y el otro entre el pulgar y el índice de la 
mano derecha. 
 
11. ARTRITIS EN MANOS Y DEDOS (P-5) Utilizando un solo canal. 
Aplique un electrodo sobre la parte superior de la mano y el otro por 
delante de la curvatura del codo. 
 
12. DOLOR MENSTRUAL (P -10) Utilizando los dos canales. Aplique los 
electrodos sobre el vientre tal y como muestra el dibujo. 
 
Indicaciones 
 Dolor postoperatorio  Dolor agudo  Dolor muscular  Dolor oncológico  Dolor crónico  Dolor lumbar  Dolor por artritis  Lesiones avulsivas del plexo braquial, lesiones de los nervios periféricos 
(neuroma doloroso)  Lesiones de compresión nerviosa y distrofia simpática refleja (Síndrome del 
túnel carpiano)  Dolor del muñón y/o dolor fantasma de miembros  Neuralgia postherpética.  Cervicobraquialgias y lumbociáticas  Neuralgia del trigémino  Dolor postoperatorio  Dolor de enfermos terminales 
 
 
 
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 Dolor obstétrico. 
Contraindicaciones 
1. No aplicar los electrodos sobre la zona lateral ni delantera del cuello, 
senos carótidos, ni sobre el globo ocular. 2. No utilizar el T.E.N.S. en 
pacientes con marcapasos ni enfermedades cardiacas graves. 
3. No aplique los electrodos a ambos lados de la cabeza. 
4. No utilice el T.E.N.S. para aliviar el dolor si previamente no le ha sido 
diagnosticado su origen. 
 
 
 
 
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CORRIENTES DIADINAMICAS O MODULADAS DE 
BERNARD. 
Son corrientes de baja frecuencia, entre 50 y 100 Hz., aplicadas en distintas 
modulaciones o combinaciones entre ambas frecuencias fundamentales. 
Modulaciones 
  Base de Galvánica 
 Puede aplicarse o no como base de la corriente diadinámica elegida.  Intensidad: 10 y 20% de la intensidad de la diadinámica elegida. 
  Monofásica fija 
 Circuito de una sola fase  50 Hz.  Impulsos positivos sinusoidales de 10 ms y reposos de 10 ms.  Posee efecto estimulante del tejido muscular, provoca contracciones 
visibles. Es capaz de estimular zonas poco vascularizadas y se utiliza como 
agente analgésico en estados subagudos y crónicos. La MF se percibe 
como una sensación de vibración, la cual dé lugar a la aparición de 
contracciones musculares al aumentar la intensidad. 
  Difásica Fija 
 Los dos circuitos unidos.  100 Hz  Impulsos positivos de 10 ms sin reposos.  Tiene un excelente efecto analgésico y espasmolítico. Se utiliza en 
aplicaciones cortas, antes de aplicar otras modalidades de corriente 
eléctrica para elevar el umbral del dolor y disminuir la resistencia cutánea, 
principalmente en estados dolorosos agudos. El paciente va a experimentar 
una sensación de hormigueo, y a intensidades altas, contracciones 
musculares, durante la aplicación. 
  Cortos Periodos 
 Se mantiene constante el trabajo de una sola fase.  Intercalando la otra alternativamente en periodos de 1 segundo.  50 Hz-100 Hz  Provoca contracciones musculares fuertes y durante su aplicación el 
paciente sentirá cosquilleo y contracciones musculares alternadas. Posee 
un fuerte efecto estimulante sobre la circulación sanguínea, razón por la 
cual otorga excelentes resultados en el abordaje de afecciones tales como 
el edema post traumático, agudo o crónico. Del mismo modo, es capaz de 
 
 
 
12 
 
originar analgesia. La estimulación no debe ser dolorosa provocar 
espasmo muscular. El tiempo máximo sugerido es de unos 10 - 15 minutos 
por sesión. 
  Largos Periodos 
 Se mantiene constante el funcionamiento de una fase. Cada 10 sg se activan los contactos entre ambas.  La segunda de forma progresiva.  Con su aplicación se perciben fases alternativas de cosquilleo y de 
contracción muscular, pero nunca dolor o espasmo muscular continuado. El 
tiempo máximo de aplicación es de 10 - 12 minutos. 
  Ritmo Sincopado 
 Una sola fase  Interrupciones a intervalos de 1 segundo.  50 Hz  Esta modalidad de las corrientes diadinámicas da una sensación similar a la 
percibida por la aplicación de CP pero más enérgica. Se usa en conjunto 
con intercalada modalidades CP y LP para evitar el 
acomodamiento muscular. Su empleo tiene fines estimulantes tróficos y 
circulatorios. 
 
Efectos fisiológicos 
 Por su componente galvánico (DF, LP, CP, MF, RS).  Por su componente excitante o antiálgico vía sensitiva (CP, RS, LP, MF, 
DF).  Por su componente antiálgico por vía de excitomotricidad. (RS Y CP). 
Efectos según forma de onda 
 DF: Fuerte efecto analgésico y espasmolítico, de corta duración. Actúa a 
nivel del sistema nervioso autónomo, provocando sedación del 
simpático, sobre problemas circulatorios y espasmódicos. 
  MF: Posee efecto estimulante sobre el tejido muscular, causando 
contracciones. Esta forma de onda estimula directamente la circulación, lo 
que puede tener un efecto beneficioso en las áreas poco 
vascularizadas. Provoca analgesia y es tonificante. 
  LP: Fuerte efecto analgésico y espasmolítico, más duradero y vigoroso que 
con DF. Es muy eficaz aplicar las corrientes de curvas CP y LP en 
sesiones alternativas, en caso de afecciones crónicas para evitar un efecto 
de acomodación. 
 
 
 
 
13 
 
 CP: Excelente efecto analgésico, especialmente en dolores crónicos, 
debido a que aumenta en forma considerable el flujo sanguíneo, lo que 
proporciona una disminución del dolor. De las cinco formas de corrientes 
diadinámicas, esta modulación ofrece los mejores efectos en 
la reabsorción de hematomas o edemas. La estimulación es muy agresiva 
para el tejido patológico. 
Efectos fisiológicos. 
SE DIVIDEN EN TRES: 
 Por su componente galvánico 
 Por su componente excitante o antiálgico vía sensitiva y 
 Por su componente antiálgico por vía de excitomotricidad. 
Indicación por forma de onda 
 DF: Dada su acción polivalente, esta modulación se emplea de preferencia 
en tratamientos iniciales para disfunciones neurovegetativas, problemas 
espasmódicos de la circulación y dolores de origen simpático. 
  MF: Dolores no espasmódicos, acción tonificante sobre el tejido 
conjuntivo y los músculos, localización de procesos inflamatorios y 
degenerativos en las zonas de los órganos afectos o en segmentos de 
columna vertebral, así como también en los puntos trigger. 
  CP y LP: Efecto analgésico y reabsorción de edemas postraumáticos, 
neuralgias, ciática, radiculopatías, problemas atónicos de circulación y 
síndrome de postrombosis, venas varicosas. 
Contraindicaciones 
 Marcapasos.  Zonas de anestesia.  Trastornos de la circulación con grave edema.  Artroprótesis.  Osteosíntesis.  Zona abdominal en pacientes embarazadas.  Procesos neoplásicos subyacentes.  Flebotrombosis o flebitis.  Isquemia por insuficiencia arterial.  Gangrena.  Úlceras varicosas.  Síndromes febriles o Procesos infecciosos.  Sobre órganos de los sentidos.  Zona génito-urinaria en caso que la paciente tenga colocado un DIU. 
 
 
 
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CORRIENTE RUSAS O DE KOTZ 
Son corrientes alternas interrumpidas de media frecuencia de forma cuadrangular.  Su objetivo es la estimulación tanto muscular como nerviosa, utilizando 
para ello frecuencias de 2.500 y 1.000 Hz. En forma de trenes de impulso.  Se realiza mediante aplicación bipolar de los electrodos. 
 
Efecto 
 La intensidad será suficiente como para generar respuestas motoras. 
Con 1 Hz. Los músculos entran en una lenta vibración que moviliza y exprime los 
líquidos contenidos y próximos. 
 Los vasos sanguíneos y linfáticos pueden ser contraídos directamente 
generando un bombeo activo. 
Durante los 5 sg. de 50 Hz. El músculo estriado entra en fuerte contracción de su 
fibra estriada, para exprimir los líquidos contenidos en su interior. 
 La fibra lisa entra en un reposo por exceso de frecuencia, esperando a que, 
al volver a 1 Hz. El músculo estriado se relaje y los líquidos movilizados se 
bombeen. 
Método de aplicación  Se realiza mediante aplicación bipolar de los electrodos. 
Algunas aplicaciones: 
Potencialización muscular. Para superar problemas de algunas corrientes de 
baja frecuencia acude a la media frecuencia modulada en baja. 
Tiempo y modos de potenciar:  Realizar contracciones moderadas para calentar el grupo muscular de 5 a 
10 min., destinadas a la musculatura lenta con 10-15 min. de intensas 
contracciones destinadas a musculatura rápida, para finalmente, entrar en 
periodo de 5 min. de relajación con vibraciones musculares.  Provocar alrededor de 5 largas contracciones diarias de 20 a 30 sg.  Dejando descanso de 1 a 5 min. entre cada contracción.  Otros métodos proponen trabajo de 3 ó 4 series de 10 repeticiones con 
trenes de 10 sg. Y descansos de 20 sg.  Dentro de los trenes, la frecuencia se adaptará en la primera serie para libra 
lenta (50 Hz) en las siguientes series se aumenta la frecuencia para incluir 
progresivamente la fibra rápida y nerviosa (80 Hz)  Algunos métodos proponen series de trabajo intenso de fibra rápida con 
trenes de unos 10 sg. Pero de forma que en las pausas se mantenga un 
cierto nivel de estimulación con una frecuencia vibratoria de 3 a 5 Hz. A fin 
de favorecer la relajación muscular. 
 
 
 
 
15 
 
Indicaciones 
• Atrofias por desuso 
• Periodos de inmovilización post-yeso 
• Fortalecimiento en proceso postquirúrgico 
• Procesos postraumáticos ( contusiones, esguinces) con el objetivo de 
fortalecer la musculatura durante la etapa sub-aguda 
• Hipertrofias musculares progresivas 
• Rehabilitación deportiva 
 
Contraindicaciones  Pacientes portadores de marcapasos  Heridas abiertas  Presencia de prótesis metálicas  Embarazo  Procesos neoplásicos coexistentes  Isquemia por insuficiencia arterial  Ulceras varicosas  Tromboflebitis  Procesos infecciosos  Epilepsia  Sobre órganos de los sentidos 
 
 
 
 
 
 
 
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LASER 
(Luz Amplificada De Emisión Estimulada De Radiación) 
Es un procedimiento tecnológico por el cual se consigue que la luz obtenida posea 
determinadas propiedades. 
Efectos 
EFECTO BIOLÓGICOS 
 Analgésica  Antiedemosa  Antinflamatoria  Cicatrización y traumatismo en diversos tejidos. 
 
EFECTO FOTOTÉRMICO 
 Alta potencia: corte del laser quirúrgico. 
 Baja potencia: no eleva la temperatura del tejido irradiado. 
EFECTO FOTOQUÍMICO 
 Liberación de sustancias autacoides (histamina, serotonina y bradicinina). 
 Producción de ATP. 
 Síntesis de ADN. 
 Síntesis proteica y enzimática. 
EFECTO FOTOELÉCTRICO  Normalización del potencial de la membrana.  Dos mecanismos:  Forma directa:  Movilidad iónica.  Forma indirecta:  Incrementa la producción de ATP. 
AUMENTO DEL TROFISMO Y LA REPARACIÓN 
 Favorece los procesos de reparación. 
 Aumento de la producción de ATP. 
 La síntesis proteica. 
Modulación de la síntesis enzimática. 
 
Efectos generales 
 Analgésico 
 Antinflamatorio 
 Cicatrizante 
INSTRUMENTACIÓN Y EQUIPO 
 Laser de He-Ne (fibra óptica) 
 
 
 
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 Laser de semiconductores As-Ga 
◦ Fibras ópticas (dos cuerpos cilíndricos) 
◦ Temporizador 
DOSIS TERAPÉUTICA DEL LÁSER 
 2 a 3 Joule/ cm2 
Dependerá de una serie de parámetros que debe establecer el fisioterapeuta de 
acuerdo al diagnóstico, tipo de tejido, diferentes efectos terapéuticos, etc. 
CONSIDERACIONES RESPECTO A LA DOSIS 
 La densidad de energia utilizada oscila entre menos de 1- 30 J/ cm2 
 Afecciones partes blandas: 
Procesos agudos: dentro de las 72-92 hrs de producido el daño, 
densidades de energia bajas, de 4-6 J/ cm2 por sesión, en 1-2 
sesiones diarias.◦ Procesos crónicos: elevar las densidades energeticas (30 J/ cm2), 
reducirse el numero sesiones. Tipo de piel del paciente. 
 
TIPOS DE EMISIÓN 
 EMISIÓN CONTINUA 
◦ La potencia de salida coincide con la de emisión. 
 EMISIÓN PULSADA 
◦ La potencia de salida o potencia de pico no coincide con la potencia 
real de emisión. 
Tres parámetros para determinarla: 
 Potencia pico 
 Duración de pulso 
 Frecuencia de pulso 
Aplicación 
 Por puntos 
◦ Se aplica por puntos dolorosos o gatillo. 
(Se recomienda respetar una distancia de 1 a 3 cm entre puntos. el aplicador debe 
estar en contacto con la piel y perpendicular a la zona. No debe realizarse cuando 
la zona es muy dolorosa o requiere una técnica aséptica.En superficies articulares, 
debe procurarse que está este abierta) 
 Aplicación por zona 
◦ Se abarca una zona mas amplia. 
Con láser de He-Ne, adaptando lentes divergentes o utilizar láseres de cañón con 
diodos en su extremo (forma circular y próximos entre sí). En zonas con heridas 
abiertas, puede colocarse una sábana esterilizada o plástico transparente. 
 Aplicación por barrido 
◦ El láser se aplica de forma oscilante, manual o automática. Esta 
técnica resulta difícil calcular la dosis. 
 
 
 
18 
 
Indicaciones 
 Procesos ulcerosos. 
 Procesos varicosos. 
 Tenosinovitis. 
 Capsulitis y bursitis. 
 Fibromialgia. 
 Fascitis. 
 Fibrosis. 
 Celulitis. 
 Desgarros tisulares, derrames y hematomas. 
Contraindicaciones y precauciones 
 Cáncer.  Embarazadas.  Zonas cercanas a los ojos.  Hemofílicos.  Procesos infecciosos.  Cardiopatías.  Fotosensibilidad. 
 
 
 
 
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CORRIENTES INTERFERRENCIALES 
Son corrientes alternas, sinusoidales de media frecuencia, alrededor de 4000 Hz 
en dos circuitos eléctricos que se cruzan, se mezclan o interfieren entre si, con la 
característica básica de que entre ambos circuitos tiene que existir una diferencia 
de frecuencia. 
Son corrientes alternas de media frecuencia: es la intersección de dos corrientes: 
- una de 400 Hz 
- otra de 410 Hz. 
Ambas se entrecruzan y dan resultado a otra corriente con valor entre 0-100 
Hz. 
Efectos Fisiológicos 
 Disminución de dolor  Normalización del balance neurovegetativo  Relación funcional sobre órganos internos  Relación antiinflamatoria en derrames y edemas  Mejoría del metabolismo 
Efectos específicos 
 
FRECUENCIA 
 
EFECTO 
 
 
TIEMPO 
1-10 HZ 
Actúa sobre la atrofia por inmovilización 
o por degeneración parcial del sistema 
neuromuscular 
 
15 s 
10-25 Hz 
Estimula el sistema venosos, actúa 
sobre edema 
 
15 s 
25-50 Hz 
Estimula la actividad muscula, 
esquelética activando la contractura 
muscular 
 
15 s 
50-100 Hz 
Analgésico con larga duración 
 
15 s 
80-100 
Analgésico con corta duración 
 
15 s 
 
 
 
20 
 
1-100 
Produce un paso rítmico de frecuencia 
tonificante, hipotonía y excitación 
sedación. 
 
15 s 
 
Modulación 
 Modulación sinusoidal: Corresponde a las interferenciales clásicas.  Modulación cuadrangular: Usada para el fortalecimiento muscular.  Modulación triangular: Empleada en el tratamiento de las denervaciones 
periféricas. 
 
Métodos de aplicación 
• BIPOLAR: 
Utiliza dos polos 
La corriente interfiere en el equipo 
 
• TETRAPOLAR 
Cuatro polos 
La corriente interfiere en el tejido 
 
• TETRAPOLAR CON RASTREO DE VECTOR AUTOMATICO 
Incorpora el denominado vector interferencial o de rastreo de vector 
automático para aumentar la región de estimulación afectiva. 
Varía la intensidad de uno de los circuitos entre 50% y el 100% del valor 
máximo ajustado. 
Efectos  Casos agudos (dolor intenso): 75-100 Hz  Casos crónicos: 50-100 Hz  Potencia muscular  Elongación muscular  Bombeo circulatorio activo y pasivo  Analgésico en dolor químico  Eliminación de derrame articular 
Contraindicaciones  Procesos infecciosos  Procesos inflamatorios agudos  Ruptura tisular recientes  Marcapasos y DIU  Problemas del corazón 
 
 
 
21 
 
Indicaciones. 
 Potencialización muscular  Relajación muscular  Elongación muscular  Bombeo circulatorio  Analgesias de origen químico  Analgesias en dolores de origen mecánico  Desbridamientos tisulares  Liberaciones articulares (adherencia)  Movilización intrínseca e intima de las articulaciones vertebrales. 
 
 
 
 
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ULTRASONIDO 
Es una forma de energía que proviene de las vibraciones mecánicas. Esta energía 
se propaga en forma de ondas de compresión longitudinal y necesita de un medio 
elástico para ser transmitido. Se entiende por tratamiento ultrasónico el empleo de 
vibraciones sonoras en el espectro no audible, con fines terapéuticos. Se 
documenta su empleo a partir de los años treinta. 
Frecuencia Alta: Es de 3 Mhz. Es poca penetración. Indicado en tratamientos 
superficiales. 
Frecuencia baja: Es de 1 Mhz. Mayor penetración. Utilizado en tratamientos 
profundos. 
TIPOS DE ONDA SONICA 
• Infrasonido: son ondas por debajo de 16 vibraciones por segundo o lo que 
es igual, de menos de 16Hz, que es el límite inferior de audición del oído 
humano. Vibraciones mas lentas quizá podremos notarlas, pero nunca 
oírlas. 
• Sonidos: son las ondas entre 16 y 16.000Hz que conforman todo el 
espectro de sonidos que el hombre es capaz de escuchar 
• Ultrasonido: son las ondas mecánicas que tienen una frecuencia superior 
a los 16.000 Hz. 
MODALIDADES DEL ULTRASONIDO 
FORMA CONTINUA: consiste en la producción constante de ultrasonidos. Este 
sistema es el más efectivo para elevar la temperatura y aprovechar así, los 
efectos térmicos. 
FORMA PULSATIL: el ultrasonido sale en forma de pulsos de mayor a menor 
duración y entre cada pulso hay un tiempo de espera que permite un cierto 
enfriamiento de los tejidos. Este sistema minimiza los efectos térmicos y permite 
utilizar potencias mayores. 
Aplicación 
 La aplicación debe efectuarse desliando el transductor sobre la superficie de la 
piel en la región que desea tratarse, convenientemente recubierta en gel. La 
intensidad aumenta cuando el cabezal se encuentra en contacto con el gel, ya que 
de lo contrario, puede dañarse el material piezoeléctrico. 
Número y duración de sesiones: pueden tener una duración de 10 a 20 min y 
suelen aplicarse una vez al día. 
En las lesiones agudas se utiliza el modo pulsátil, por espacios de 6-8 días en 
sesiones diarias. Efecto motor. 
En los problemas crónicos, se utiliza el modo continuo a lo largo de 10-20 
sesiones en días alternos. Analgesia 
Acoplamiento Directo: El cabezal se aplica sobre la piel limpiándola previamente 
con jabón o alcohol al 70%. Se debe aplicar en el área a tratar una capa fina de 
gel de contacto. 
Acoplamiento Subacuatico: Esta modalidad se utiliza para el tratamiento de 
superficies irregulares y áreas dolorosas. Emplear una cubeta grande de plástico 
porque produce pocas reflexiones en la pared. El agua debe ser previamente 
 
 
 
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desgasificada o hervida. La temperatura adecuada es de 36 – 37 °C. El cabezal se 
sitúa a 3 cm de distancia de la zona a tratar, manteniéndolo en movimiento. El 
terapeuta no debe introducir la mano en el agua y si es inevitable debe emplear un 
guante de goma para evadir el efecto difuso por dispersión. Se emplean dosis 
semejantes a las de acoplamiento directo. 
Acoplamiento Mixto: Para el tratamiento de regiones cóncavas o que no puedan 
ser tratadas mediante el método subacuático. Se interpone un globo de látex o 
plástico lleno de agua desgasificada, que se adapte a la zona. Se coloca gel de 
contacto entre el cabezal y el globo y entre este y la piel para completar el 
acoplamiento. Como en la transmisión se pierde energía, en esta modalidad se 
usan dosis algo superiores a las normales. 
MECANISMOS DE ACCIÓN 
Acción de los ultrasonidos sobre tejidos orgánicos 
Acción térmica: la energía de los ultrasonidos absorbida por los tejidos 
atravesados por el haz termina transformándose en calor y aumentando la 
temperatura de la zona tratada.  Acciónmecánica: movimientos rítmicos alternativos de presión y tracción.  Acción química: facilidad para la difusión de sustancias. 
Efectos biológicos  Vasodilatación  Incremento del metabolismo local. Lesión tisular.  Incremento de la flexibilidad de los tejidos. Mayor calor, mayor elasticidad.  Efecto antialgico y espasmolitico 
Indicaciones 
 Problemas circulatorios  Antialgico  Fibrinoliticos  Indicaciones del ultrasonido en electroterapia 
Pulsátil:  Efecto analgésico  Efecto antiinflamatorio  Disminuye el dolor 
Continua:  Efecto térmico 
Contraindicaciones  No pueden aplicarse sobre inflamaciones agudas  Presencia de marcapasos  Áreas de insuficiencia vascular. 
 
 
 
24 
 
CORRIENTE GALVANICA. 
Corriente continua es aquella cuya dirección es constante, En ella el flujo de 
cargas se realiza en el mismo sentido: del polo negativo al positivo para las cargas 
negativas, o del positivo al negativo si se considera el flujo de cargas positivas. 
En la aplicación de la corriente galvánica se distingue la fase de cierre del circuito, 
en que la corriente aumenta su intensidad de modo más o menos brusco, hasta 
alcanzar la previamente establecida; la fase o estado, estacionaria, de intensidad 
constante, que constituye la auténtica corriente galvánica, y la de apertura del 
circuito, al final de la aplicación, en la que la intensidad de la corriente desciende a 
cero. 
LOS GENERADORES DE CORRIENTE GALVÁNICA: Tienen dos terminaciones 
o polos: uno se denomina polo positivo y el otro polo negativo. Diferenciados por 
colores (rojo el positivo o ánodo, y negro el negativo o cátodo) 
Efectos 
Efectos biofísicos: El flujo de corriente eléctrica a través de un medio biológico 
conductor origina tres efectos básicos: 
 Electrotermal 
 Electroquímico 
 Electrofísico 
Efecto electrotermal: El movimiento de las partículas cargadas en un medio 
conductor produce micro vibración de dichas partículas. Esta vibración y las 
fuerzas fricciónales asociadas originan la producción de calor 
Efecto electroquímico: En su estado puro (destilado), el agua no conduce la 
corriente eléctrica. Sin embargo, cuando se disuelven sustancias ionizables (como 
ácidos, bases, sales…), éstas se disocian en iones. 
Efectos electrofísicos: Los efectos electro físicos, a diferencia de los 
electroquímicos, no ocasionan cambios en la configuración molecular de los iones. 
Acciones fisiológicas de la corriente galvánica: La corriente galvánica 
presenta, en su aplicación terapéutica, dos efectos característicos, denominados: 
 EFECTOS POLARES; Los que se producen debajo de los electrodos  EFECTOS INTERPOLARES: Los que se introducen debajo del organismo 
Equipos: Los aparatos para la aplicación de corriente galvánica deberán tener: 
una fuente de energía, un reóstato que permita variar su intensidad, un 
miliamperímetro que indique la intensidad de la corriente circulante en cada 
momento por el circuito y unos aplicadores. 
 
 
 
 
25 
 
Electrodos: 
-Se seleccionarán el tamaño y la forma de los electrodos 
-Los electrodos nunca se pondrán en contacto directo con la piel del paciente 
-Las fundas han de mojarse y, posteriormente, escurrirse en agua templada no 
destilada 
-La zona que hay que tratar ha de quedar entre ambos electrodos 
-Los dos electrodos pueden ser de igual o diferente tamaño 
-Los electrodos han de fijarse de tal modo que queden bien sujetos a la zona que 
hay que tratar y perfectamente adaptados al contorno corporal. 
Dosificación: 
La dosificación viene condicionada por: 
• El tamaño de los electrodos 
• La intensidad de la corriente 
• El tiempo de aplicación y la tolerancia individual del paciente. 
Técnicas de aplicación 
Directa: los electrodos se aplican sobre la superficie corporal. 
Indirecta: mediante cubetas o electrodo húmedo. Cuando se utiliza el agua como 
electrodo se aplica por medio de baños totales o parciales. El tamaño del 
electrodo es igual a la superficie de piel que contacta con el agua. 
Indicaciones 
- Acción hiperhemiante y trófica. 
- Acción analgésica y antiespasmódica. 
- Acción sedante. 
- Aumento de la excitabilidad neuromuscular. 
Las principales indicaciones terapéuticas son: 
• Activación de la cicatrización de heridas 
• Activación de la cicatrización de fracturas, en la que existe retardo en la 
consolidación 
• Parálisis periféricas. 
 
 
 
26 
 
• Por su efecto analgésico en neuritis, neuralgias, mialgias… 
 
Precauciones:  Mal contacto de los electrodos con la zona que hay que tratar, lo que 
origina la  concentración de corriente en un punto.  Galvanización de piel con heridas o erosiones sin protección.  Galvanización sobre zonas de anestesia cutánea.  Galvanización en extremidades isquémicas. 
 
Iontoforesis: La iontoforesis consiste en la introducción en la epidermis y mucosas 
de iones fisiológicamente activos, aplicados tópicamente, mediante la corriente 
galvánica. 
 
 
 
Corriente Galvánica 
Indicaciones Contraindicaciones Precauciones 
 Activación de la 
circulación de 
heridas(ulceras dérmicas 
poco irrigadas, permite 
circulación acelerada)  Activación de la 
cicatrización e 
fracturas(cuando hay 
retardo en la 
consolidación)  Como terapia previa a 
los tratamientos con 
corrientes 
variables(parálisis 
periféricas, por aumento 
de excitabilidad 
neuromuscular)  Neuritis(por su efecto 
analgésico) 
 
 
 
 Implantes 
metálicos 
 
 Quemaduras 
cutáneas(provocad
o por un mal 
contacto de los 
electrodos por 
concentración de 
corriente en el 
punto a tratar) 
  Pieles atróficas 
  Extremidades 
isquémicas 
  Galvanización en 
zonas de anestesia 
cutánea. 
 
 
 
 
 
27 
 
 
 
 
 
Iontoforesis 
Indicaciones Contraindicaciones Precauciones  Depende la patología es el 
ion que se va a utilizar. 
 
 Implantes 
metálicos  Embarazo  Lesiones e 
Infecciones 
cutáneas 
 
 Quemaduras 
química  Quemaduras 
térmicas  Alergias a los 
iones 
 
 
 
 
28 
 
INFRARROJO 
Cuando aplicamos infrarrojos al organismo, le depositamos energía 
electromagnética en la banda del espectro electromagnético a la luz visible. 
La aplicación de esta energía siempre se ha considerado como termoterapia 
superficial, pues habitualmente se especula con 1 a 2,5 cm de penetración. 
Habitualmente, son aplicados mediante lámparas específicas de forma irradiada. 
El Px percibe una sensación de calor (calor por irradiación). 
 
Clasificación 
El espectro de infrarrojos (que abarca desde 770 nm hasta 10000 nm) se 
subdivide en 3 bandas. 
 I.R. de tipo A, cercanos a la luz visible. 
 I.R. de tipo B, más lejanos. 
 I.R. de tipo C, los más lejanos a la luz visible y en contacto con la banda de 
las microondas. 
 
En electroterapia, usamos los de tipo A, centrada su eficacia máxima alrededor de 
los 1,000 nm. 
 
Dosis 
 Situar al px entre 50 a 75 cm de la lámpara, y mantenerlo durante unos 15 
minutos. 
Parámetros de dosificación 
 Intensidad del IR: depende del foco. Foco desde 150 a 200 Watt 
 Distancia (de piel al foco): 60 a 100 cm de distancia 
 Tiempo de aplicación: 10 a 40min. 
Efectos 
 Locales 
 Eritema  Pigmentación  Sudoración  Turgencia 
  Generales 
A mayor superficie irradiada, mayor será el efecto general. Estos efectos son las 
respuestas del sistema neurovegetativo (simpático y parasimpático). 
 
 
 
 
29 
 
 Reflejo consensual: se produce cuando irradio con el IR en una zona por 
mucho tiempo, seguida de la vaso dilatación que se produce, se 
desencadena una vaso constricción en los tejidos profundos.  Reflejo contralateral: cuando aplicamos calor en una zona, en el lado 
opuesto se va a producir el mismo efecto pero con menor intensidad. 
 
Efectos terapéuticos 
 Analgésico  Antiinflamatorio  Antiedematoso  Antiespasmódico 
Aplicación 
 Situar al Px en una posición cómoda y que contribuya a su relajación 
emocional y muscular.  Desnudar la piel y limpiarla de sustancias que puedan impedir la absorciónde los rayos (cubrir la zona no deseada).  Decidir la dosis que pretendemos aplicar.  Decidir la zona tratada y su campo, para alejar o acercar el foco SIN 
OLVIDAR que la proximidad genera sensación de calor excesivo y la 
lejanía poco estimulo térmico. Además, está circunstancia influirá 
directamente en el tiempo de la sesión.  Introducir el valor de lo J/cm2 que se pretende aplicar al Px.  Seguidamente situamos y proyectamos sobre el Px el haz de I.R para 
medirlo con la sonda.  Preguntar al Px la percepción térmica sentida para corregirla si no coincide 
con nuestro objetivo o le molesta.  El equipo captura el valor en varios y automáticamente calcula el tiempo de 
la sesión.  Una vez presentado en los dígitos, se presiona la tecla START y 
esperamos el transcurso del tiempo y su desconexión al finalizar el 
tratamiento.  Durante la sesión, mantener la atención a la evolución de la misma.  Al finalizar el tratamiento, observar los resultados, manifestaciones del 
paciente y evolución, para mantener los parámetros o corregirlos.  Finalizar el tratamiento en el número de sesiones es suficientes para 
corregir los objetivos propuestos. 
Indicaciones 
 Procesos artrósicos en articulaciones no profundas.  Contracturas musculares.  Dolores de origen bioquímico.  Úlceras por decúbito.  Déficits circulatorios superficiales. 
 
 
 
30 
 
 Tendinitis, tenosinovitis, capsulitis, y esguinces en procesos subagudos y 
crónicos, aunque cursen como moderado edema.  Eritema.  Alteraciones dermatológicas debidas a déficit circulatorio.  En procesos donde no pueda aplicarse la termoterapia profunda.  En derrames articulares. 
 
Precauciones 
 Eliminar de la piel pomadas u otras sustancias extendidas sobre ella  Que el Px no mire directamente la lámpara, es decir, que no reciba 
directamente IR en los ojos.  Controlar que la tempersatura general no aumente.  Precaución al aplicarlo sobre zonas en la que se localicen osteosintesis a 
unos milímetros de profundidad.  Varices en un primer estadío.  Heridas en procesos de cicatrización que puedan sangrar o evacuar otros 
exudados.  Hemofilia  En Px con insuficiencia respiratoria.  En procesos que cursen con edema importante. 
 
Contraindicaciones 
 En heridas sangrantes o purulentas.  En inflamaciones agudas.  En Px con fiebre.  En parálisis periféricas totales y severas.  En cicatrices queloideas.  En derrames intraarticulares reciente.  En edemas importantes.  En tromboflebitis.  En varices dilatadas. 
 
 
 
 
31 
 
CORRIENTES EXPONENCIALES 
Son corrientes variables y progresivas que se diferencian de las rectangulares en 
que la instauración de la intensidad máxima se realiza de forma paulatina y a 
modo curva exponencial. 
 
 
Tiempo de impulso 
 100 ms a 500ms  Pausa tres veces mayor, para que la fibra muscular tenga tiempo de 
recuperarse.  Las de menor tiempo de impulso se utilizan para lesiones recientes  De mayor tiempo de impulsos para lesiones más graves. 
 
Intensidad 
Debe ser suficiente para obtener contracción de la estructura muscular deseada, 
sin ser demasiado elevada ya que se perdería el efecto diferencial y se 
contraerían otros músculos vecinos sanos. 
 
Frecuencia 
En general menor 1 Hz. Dependiendo de la tolerancia a ala fatiga del musculo 
patológico. 
 
Efectos 
 Estimulación de la musculatura lisa, las arteriolas y también sobre la 
estriadas, actuando también sobre trastornos circulatorios, estasis 
sanguíneos y edemas.  Estimulación neuromuscular para los complejos neuromusculares 
desnervados.  Hiperemia: Producida localmente en el lugar del electrodo, debido a una 
irritación provocada por la corriente y por la contracción muscular que se 
produce.  Analgesia: Disminución del dolor por la contracción o relajación. 
 
Corriente Características Especificaciones 
Exponencial Corriente 
Pulsátil 
Triangular y Cuadrada 
Monofásica 
Pulsos 
1,10,25,50,75,100,125,250,500, 
1.000, 2000 Ms 
 
Pausas 125,250,500,1.000,2.000 
Ms 
 
 
 
32 
 
 Modificación del pH: En la aplicación en las regiones abdominal y lumbar, 
aumentando la diuresis. 
 Aumento del flujo sanguíneo: Inhibición del sistema nervioso simpático. 
Aplicación 
Se aplicará en el vientre muscular o punto motor del musculo desnervado. Se 
colocan los electrodos longitudinales sobre el musculo preferencialmente en su 
inserción y zona distal musculo-tendinosa o tendón. 
La duración de la sesión se adaptara a la tolerancia y a la fatiga muscular, 
terminándola cuando las contracciones se vayan debilitando. En general no 
supera los 10 a 15 minutos. 
 
Patologías 
Con la corriente exponencial podemos tratar todas las lesiones de nervio 
desnervado.  Parálisis facial.  Neuropraxia.  Axonotmesis.  Neurotmesis.  Estas pueden ser centrales o periféricas.  Lesión del nervio ciático poplíteo externo.  Lesiones del nervio circunflejo. 
 
Tratamiento 
Se aplicara electro estimulación con corrientes exponencial de mayor impulso para 
hacer la contracción muscular, y así mejorar la vascularización y disminuir el 
umbral de excitación. 
Método de aplicación 
 BIPOLAR: ánodo proximal y cátodo distal al músculo.  MONOPOLAR: el (+) en zona indiferente y (-) en el punto motor. 
 
• Para estimular un músculo desnervado (total o parcialmente) utilizaremos 
un impulso rectangular unidireccional de larga duración (30 a 300 
milisegundos) o mayor, hasta conseguir una contracción muscular. 
• La intensidad será elevada para reclutar el máximo número de fibras 
musculares. 
• Un impulso de poca intensidad reclutará pocas fibras musculares. 
• A mayor intensidad, mayor profundidad y mayor número de fibras 
reclutadas. 
 
 
 
33 
 
• El valor de la intensidad debe personalizarse con cada paciente y con cada 
músculo. 
Indicaciones 
 Músculos desnervados por axonotmesis total o parcial a nivel de nervio o 
plexo.  Mantenimiento del trofismo en músculos desnervados, y por desuso.  Trastornos circulatorios por estasis sanguíneos y edemas. 
 
Precauciones 
Especial atención a la intensidad de corriente, resistencia de la piel del paciente, y 
sensación percibida por el paciente. 
Solicitar al paciente que nos informe sobre la aparición de dolor o sensación de 
quemazón, para disminuir la intensidad o interrumpir el tratamiento. 
Si utilizamos electrodos de pequeñas dimensiones, no exceder la dosis 
recomendada para la aplicación, vigilar la humedad de las esponjillas y evitar 
contactos irregulares sobre la superficie de aplicación. 
Contraindicaciones 
 Osteosíntesis metálicas en la proximidad.  Anestesia, isquemia o lesiones cutáneas en la zona de aplicación.  En la zona pre-cordial y lateral del cuello.  Marcapasos.  En abdomen o región lumbar durante el embarazo. 
 
 
 
 
 
34 
 
MAGNETOTERAPIA 
Técnica terapéutica que consisten en la aplicación de campos magnéticos 
artificiales controlando la frecuencia e intensidad de estos campos. 
 
Efectos 
 Biológicos 
 En la aplicación terapéutica de alta frecuencia, predominan los efectos del 
campo eléctrico (producción de calor).  Mediante corriente de baja frecuencia el campo magnético es mucho mayor 
que el eléctrico. En la actualidad la frecuencia empleada en la producción 
de campos magnéticos terapéuticos es de 1 a 100 Hz. 
 
 Bioquímicos 
 Desviación de partículas con carga eléctrica en movimiento.  Producción de corrientes inducidas intra y extracelulares.  Efecto piezoeléctrico sobre hueso y colágeno.  Aumento de solubilidad de distintas sustancias en agua. 
  Celulares 
 Estimulo general del metabolismo celular (estimulo del trofismo celular, 
debido al estimulo en la síntesis de ATP, AMPc y del ADN, favoreciendo 
mitosis celular, síntesis proteica y producción de prostaglandinas (efecto 
antiinflamatorio)).  Normalización de potencial de membrana alterado (estimulo de flujo iónico 
a través de la membrana celular (Ca, Na y K) en circunstancias patológicas 
la bomba de sodio nofunciona y este queda intracelular con acumulo de 
agua (edema celular; primeros estadios de la inflamación a escala celular, 
tisular y de órganos). 
 
Efectos en órganos y sistemas 
 Relajación muscular 
 sobre fibra muscular estriada: efecto relajante o descontracturante  Sobre fibra muscular lisa: efecto antiespasmódico 
  Vasodilatación local 
Producción de hiperemia con 
 Efecto antinflamatorio 
 
 
 
35 
 
 Efecto de regulación circulatoria 
  Aumento de la presión parcial de oxígeno en los tejidos 
 Efecto trófico 
 Efecto sobre el metabolismo de calcio en hueso y sobre colágeno 
 Estimulo de osificación  Estimulo de cicatrización de heridas. 
  Efecto analgésico 
 Efecto de relajación generalizada. 
Aplicación 
 La aplicación puede corresponder a una sola polaridad u oscilar entre 
polaridad norte y sur.  Los aparatos constan de una consola y un aplicador o solenoide 
 
Indicaciones 
 
Indicaciones generales 
 Estimulo especifico de metabolismo de calcio en el hueso y sobre el 
colágeno  Efecto trófico general sobre células, tejidos y órganos. (aumento de presión 
parcial de oxigeno por vasodilatación).  Efecto antiinflamatorio (prostaglandinas; sub agudas y crónicas).  Efecto analgésico.  Efecto descontracturante (relajante sobre fibra estriada).  Efecto antiespasmódico (efecto directo en fibra lisa).  Efecto hiperémico o hipotensor (relajación vascular cuando actúa en zonas 
amplias).  Efecto de relajación generalizada (aumento en la producción de 
endorfinas). 
 
Indicaciones específicas 
 Procesos reumáticos: artropatías degenerativas (gonartrosis, coxartrosis, 
espondilosis – columna cervical y lumbar)  Reumatismos peri articulares  Trastornos de osificación  Traumatología, medicina laboral, medicina deportiva  Patología vascular periférica  Cirugía  Otorrinolaringología  Neurología 
 
 
 
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 Medicina interna  Trastornos derivados del estrés 
 
Contraindicaciones 
 No existen absolutas; precauciones especiales:  Enfermos portadores de marcapasos  Embarazo  Enfermedades víricas, micosis  Hipotensión, por la posible producción de lipotimia  Hemorragias o heridas hemorrágicas