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Diabetes Mellitus Integrantes: -Prado Rosales Aixa Mariel -Puell Chamochumbi Juan Luis -Sanjinez López Yaritza Alexandra 01 Anatomía y Fisiología Ubicación del páncreas Detrás del estómago, entre el bazo y el duodeno Peso medio: 70g Estructura macroscópica del páncreas endocrina exocrina digestión Alfa: glucagón Beta: insulina Delta: somastotina Estructura microscópica del páncreas Desorden metabólico Hiperglicemia crónica Carbohidratos, grasas y proteínas Defecto en secreción Defecto en acción insulina clasificación 02 ¿Qué es la Diabetes Mellitus? Tipo 1 Destrucción de células b 5-10% Deficiencia absoluta de insulina 03 Clasificación Tipo 2 Insulinoresistencia 90-95% Secreción inadecuada de insulina Gestacional Insulinoresistencia 10% embarazadas 04 ¿Qué ocurre cuando alguien tiene diabetes? 05 Clínica Síntomas Polidipsia Poliuria Polifagia Tipo 2 Cetoacidosis (25%) Brusca Pérdida de capacidad secretora de insulina: Niños: +rápida Adultos: +lenta Pérdida de peso Tipo 1 Gradual No tendencia a cetoacidosis Puede desarrollarse a partir de una DM-2 Gestacional + leves 06 Screening Alarma Prediabetes Sobrepeso DG >45 años Prevención 07 Pruebas y examenes de diagnóstico Asintomático OGTT Glucosa en ayunas HbA1c Sintomático Glucosa al azarNormal: <100 Prediabetes: 100-125 Diabetes: ≥126 Normal: <140 Intolerancia a la glucosa: 140-199 Diabetes: ≥200 Normal: <5.7% Intolerancia a la glucosa: 5.7-6.4% Diabetes: ≥6.5 Diabetes: >200 -2 muestras en diferentes oportunidades -8-12h -75g glucosa oral -cda 60 min -1 muestra -últimos 3 meses Gestante Test de O’Sullivan Diabetes: >140 08 Tratamiento Dieta adecuada y ejercicio físico -1agente+insulina -2insulinas diferentes -Monoterapia: metformina -Terapia dual: metformina+1agente -Terapia triple: metformina+2agentes Tratamiento farmacológico Terapia con insulina Metformina: ↑acción periférica insulina ↓gluconeogénesis ↓absorción glucosa intestinal Objetivo terapéutico: HbA1c <7% LDL <100 HTA <130/80 Albuminuria ≤30mg/dl Consideraciones: ≥9% HbA1c 🡪 tratamiento famacológico ≥10% HbA1c v glucosa ≥300 v ↑sintomatología 🡪 Terapia con insulina Insulinas 09 Posibles complicaciones Afectan Mayor riesgo infeccionesCorazón y vasos sanguíneos, ojos, riñones y nervios Seguimiento regular ½ pacientes: glucemia no controlada Agudas Crónicas Comienzo inmediato Comienzo lento Agudas Hiperglucemia (↑glucosa) Hipoglucemia (↓glucosa) Cetoacidosis diabética Coma hiperglucemico hiperosmolar Dosis insuficiente insulina, estrés, comer más de lo debido Dosis excesiva insulina, ingesta insuficiente alimentos, ejercicio físico intenso, vómitos y diarreas, ingesta excesiva de alcohol Elevada hiperglucemia y deshidratación Infección, situaciones de mucho estrés, medicamentos mal administrados que hacen ↑ perdida de liquidos y ↓tolerancia a la glucosa Causas Tener una correcta adherencia al tratamiento y respetar dieta Administrar azúcar diluido en agua, si el paciente está inconsciente administrar glucagón Administrar insulina Administrar líquidos, potasio e insulina por IV Tratamiento Crónicas Enfermedad del corazón y vasos sanguíneos Enfermedad renal crónica Enfermedad de los ojos y la retina Daño en el SN Pie diabético Disfunsión sexual Síntomas: -Disfunción eréctil. -Interés disminuido en el sexo. -Masa magra del cuerpo reducida. -Ánimo triste. -Falta de energía. Salud oral Apnea del sueño Efectos en la capacidad de controlar la glucemia 10 Otras complicaciones Pérdida de dientes, ↑ECV 11 Prevención Tipo 2 No es posible Tipo 1 Evitar obesidad Evitar sedentarismo Evitar mala alimentación Recomendaciones Eliminar carbohidratos y azúcar refinado de la dieta Hacer ejercicio Beber abundante agua Bajar de peso si existe sobrepeso u obesidad Optimizar niveles de Vit-D Minimizar consumo de alimentos procesados Referencias Bibliográficas: ● Cardelús R, Galindo C, García A, Heredia M, Romo C. Anatomofisiología y Patologías Básicas. 1.ª ed. MacMilliam; 2020. ● Centers for Disease Control and Prevention. National diabetes statistics report, 2017. Centers for Disease Control and Prevention website. www.cdc.gov/diabetes/pdfs/data/statistics/national-diabetes-statistics-report.pdf ● Rocca F, Plá J. Síndrome diabético. Diabetes Mellit [Internet]. 1963;77-93. 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