Cardiopatia Isquêmica Coronária

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CLASE CARDIOPATIA ISQUÉMICA CORONARIA – DR. CIRO- DANIELA ROJAS. 
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CORONARIA (crónicos)
· Puede convertirse en SICA
· Obstrucción >70% de la arteria angina de esfuerzo
· En SICA puede ser una placa pequeña
Tipos de dolor torácico
1. Angina típica (3 criterios)
· Calma en reposo o isorbide
· Opresivo retroesternal
· Desencadenado estrés, esfuerzo
2. Angina probable (2 criterios)
3. DT no anginoso (1 criterio o ninguno)
¿Qué pruebas pedir?
· EKGTodo paciente
· Ergometría
· Ecocardiograma
· Perfusión miocárdica
· Perfil metabólico (p. lipídico, glucosa, urea, creatinina, ac. Úrico)
· Cateterismo coronario
*EKG y Enzimas solo en los agudos
Si hay ekg alterado, dolor de pecho, diabético, edad avanzada de frente cateterismo
Ekg normal ergometría, p.m 
¿Cuándo es + la ergometria?
· Px presenta dolor
· Alteración del ST ꜜꜛ
Ecocardiograma: vemos la contractilidad, trastornos de motilidad y se pueden observar por paredes, fracción de eyección. Si hay trastorno de la motilidad en 1 pared y FE > 50% pido perfusión miocárdica
Bypass coronario
Se utiliza la a. mamaria interna para descendente anterior o las safenas para coronaria derecha o para la circunfleja 
Las venas tienen menos tiempo de vida, V: 8, A:15 
Tratamiento farmacológico
1. SOLO UN ANTIAGREGANTE: AAS 100 mg al día (en contraindicados clopidogrel)
2. Anti : B-bloqueante Antagonistas de calcio no dihidropiridínicos (verapamilo- diltiazem)
3. Antilipemiante: atorvastatina
4. Lograr LDL
5. Nitratos cond SL
6. Cambios en el estilo de vida: alcohol, tabaco, sedentarismo, dieta
Se da doble antiagregación en los SICAs durante 12 meses, de ahí se quita el clopidogrel y se queda con aspirina de por vida.
Px deportista y hace angina típica- probable de esfuerzo, no HTA, no DM, EKG normal
Se le realiza ergometría prueba de esfuerzo + cateterismo bypass (revascularización).