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VALOR INFORMACIONAL Y USABILIDAD DE LAS APPS CON CONTENIDO DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR INVESTIGADORES HUGO ARMANDO PÉREZ BENAVIDES MANUEL PANQUEVA HERNÁNDEZ EDISSON ALBERTO VANEGAS HERRERA UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA PROGRAMA DE ORTOPEDIA FUNCIONAL Y ORTODONCIA BOGOTA, D.C. 2016 ii VALOR INFORMACIONAL Y USABILIDAD DE LAS APPS CON CONTENIDO DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR INVESTIGADORES HUGO ARMANDO PÉREZ BENAVIDES MANUEL PANQUEVA HERNÁNDEZ EDISSON ALBERTO VANEGAS HERRERA Asesor Temático MARTHA ELENA HURTADO SANTANILLA. Od. Especialista en Ortopedia Maxilar. Universidad Antonio Nariño Asesor Metodológico ADIELA RUÍZ GÓMEZ Od. Especialista en Epidemiología. Universidad de Antioquia UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA PROGRAMA DE ORTOPEDIA FUNCIONAL Y ORTODONCIA BOGOTA, D.C. 2016 iii VALOR INFORMACIONAL Y USABILIDAD DE LAS APPS CON CONTENIDO DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR INVESTIGADORES HUGO ARMANDO PÉREZ BENAVIDES MANUEL PANQUEVA HERNÁNDEZ EDISSON ALBERTO VANEGAS HERRERA Trabajo de Grado presentado como requisito para optar el Título de Especialista en Ortopedia Funcional y Ortodoncia Asesor Temático MARTHA ELENA HURTADO SANTANILLA Od. Especialista en Ortopedia Maxilar. Universidad Antonio Nariño Asesor Metodológico ADIELA RUIZ GOMEZ Od. Especialista en Epidemiología. Universidad de Antioquia UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA PROGRAMA DE ORTOPEDIA FUNCIONAL Y ORTODONCIA BOGOTA, D.C. 2016 iv El trabajo de grado VALOR INFORMACIONAL Y USABILIDAD DE LAS APPS CON CONTENIDO DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR, elaborado por HUGO ARMANDO PÉREZ BENAVIDES, MANUEL PANQUEVA HERNÁNDEZ y EDISSON ALBERTO VANEGAS HERRERA, ha sido aprobado como requisito parcial para optar el título de Especialista en Ortopedia Funcional y Ortodoncia. ___________________________ Decano ___________________________ Coordinador de Investigación ___________________________ Asesor Científico ___________________________ Asesor Metodológico Bogotá, D.C, Junio de 2016 v CONTENIDO INTRODUCCION 1 1. CONTEXTO DE LA INVESTIGACION 3 1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3 1.2. JUSTIFICACION 5 1.3. MARCO REFERENCIAL 6 1.4. OBJETIVOS 30 1.4.1. GENERAL 30 1.4.2. ESPECIFICOS 30 2. METODO 31 2.1. TIPO DE ESTUDIO 31 2.2. POBLACION 31 2.3. CRITERIOS DE SELECCIÓN 31 2.4. MUESTRA 31 2.5. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES 33 2.6. HIPOTESIS 34 2.7. PROCEDIMIENTO 35 2.8. ANALISIS ESTADISTICO 36 2.9. ASPECTOS ETICOS 36 3. RESULTADOS 37 4. DISCUSION 45 5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 48 BIBLIOGRAFIA ANEXOS vi LISTA DE ANEXOS Anexo grafico1. Aplicaciones según la tienda de aplicaciones Anexo grafico 2. No de estrellas de calificación de usuarios Anexo grafico 3. Número de descargas Anexo grafico 4. Uso de lenguaje común Anexo grafico 5. Aprendizaje Anexo grafico 6. Facilidad de uso, control y operabilidad Anexo grafico 7. Requiere acceso a datos de identidad del usuario. Anexo grafico 8. Interacción del usuario Anexo grafico 9. Estética de la App 7 INTRODUCCION Las tecnologías de la información y la comunicación han permitido que lleguen a todo tipo de usuarios a través de herramientas como las aplicaciones Apps, que pueden ser de utilidad para las ciencias de la salud y la odontología. La posibilidad de dar y recibir información promovió redes que proveen información de ortodoncia y ortopedia maxilar a pacientes, especialistas y estudiantes. Pero ello hace que exista la posibilidad de acceder a información errónea o falsa. Es por ello, que el profesional especializado debe conocer y cualificar los contenidos de estos medios. El objetivo del presente estudio fue evaluar la calidad de la información y la usabilidad de las Apps con contenido de ortodoncia y ortopedia maxilar disponibles para equipos móviles con plataforma Android y IOS. Para ello se hizo un estudio observacional descriptivo, en donde se realizó una búsqueda sistematizada en las bases de datos pubmed, sciencedirect, que contengan los siguientes criterios: Mesh= Orthodontic OR Orthopedic, AND Apps [title/abstract]. Se consultó las Apps disponibles en Appstore y playstore con contenido de ortodoncia y/o ortopedia maxilar de diferentes plataformas. Posterior a ello se valoró la usabilidad de las Apps dirigidas a especialistas en ortopedia maxilar y ortodoncia. Se evaluó el contenido de 97 Apps de las cuales se seleccionaron 13 a las que se les evaluó la usabilidad. En general, la usabilidad de las Apps dirigidas para especialistas en ortopedia maxilar y/o ortodoncia, tuvo promedio de 3,68 (S.D. 0,29) en una escala de 1 a 5 donde 1 es lo más bajo y 5 es lo más alto. El componente menor calificado fue el de satisfacción con promedio de 3,29 (S.D. 0,63) y el ítem con promedio más bajo fue el que tiene que ver con las políticas de 8 confidencialidad y el requerimiento de datos personales o de otra aplicación para poder descargarla (2,5 S.D 1,51). El componente más alto fue el de eficiencia con promedio 4,14 (S.D 0,36) y el ítem con el promedio de calificación más alto fue el tamaño de página adecuado (4,38 S.D. 0,86). El 54% de las Apps no tiene disponible espacios para preguntas frecuentes y del 46% restante según la pregunta ¿Los cometarios de los usuarios son interesantes?, obtuvo un promedio de 2,33 (S.D 1.63). El promedio de estrellas de calificación por los usuarios que descargaron las Apps y que voluntariamente desearon calificarlas fue de 3,8 estrellas (D.E. 1,24). El 30% tenía entre 1.000 y 4.999 descargas a la fecha de evaluación, el 24% entre 100.000 y 1.000.000 de descargas y el 46% restante entre 0 y 999. Solo el 46% define los perfiles de usuario y requiere de datos de la especialización para poder descargar la App. Esta información a mediano plazo puede ser base para generar un producto de desarrollo, en conjunto con la facultad de ingeniería de sistemas, como una App para beneficio de la comunidad odontológica. 1. CONTEXTO DE LA INVESTIGACIÓN 1.1. Planteamiento del problema El concepto de globalización fue introducido ante la necesidad de crear una figura teórica que permitiera denotar a un fenómeno mundial: la inminente 9 interacción entre diferentes países y en diferentes campos, ya sea de relaciones comerciales, fuerza de trabajo, información, conocimiento y por supuesto tecnología(1). Los avances en tecnología, conllevan a que la comunicación y la relación entre los países del mundo se consoliden en una cultura global, de tal forma que los métodos de producción y de flujos de capital se hacen a una escala mundial. (2) La globalización se caracteriza por la movilidad de recursos económicos y humanos, capital, tecnologías, pérdida del poder de los estados y de sus políticas y regulaciones, un vasto desarrollo de las tecnologías de lainformación y la comunicación (TIC), que incorporaron herramientas innovadoras como el internet, las redes de comunicación y celulares inteligentes principalmente, como indicadores de desarrollo tecnológico de una región(3). Las TICs, surgieron en un principio como una especialización dentro del ámbito pedagógico y de otras ciencias aplicadas de la educación, buscando proveer herramientas pedagógicas y de apoyo a procesos metodológicos(4). Posteriormente, se aprovecharon para orientar su potencial hacia otra población objetivo, como lo es la población de áreas rurales con acceso limitado a programas formativos en diferentes niveles de educación, desde la básica hasta programas de postgrado(5). El elemento de mayor trascendencia en el desarrollo de las TIC es el computador, que cumple varias características propias pero que por hecho facto se constituyen en características de las mismas TIC, entre las que se nombra la interconexión y la interactividad. Esta última, posiblemente sería una de las más 10 importantes por su aplicación en el ámbito educativo. Mediante estas tecnologías, se consigue un intercambio de información entre el usuario y el computador, permitiendo adaptar los recursos utilizados a las necesidades y características de los usuarios, lo que permitió el paso a la aparición de la Web 2.0(6). La Web 2.0 se define como un conjunto de herramientas para el uso de intercambio en internet, es participativa e interactiva, se caracteriza por un espacio dinámico, se actualiza constantemente con aportes de múltiples usuarios tanto lectores como generadores de conocimiento. En fin, es la posibilidad de dar y recibir información aplicada(7)(8, 9). Los equipos tecnológicos de información de mayor uso son los celulares y los computadores, y más recientemente las tabletas, desplazando fuertemente a un dinosaurio de la comunicación, el televisor. También se han reconocido diferentes tipos de mensajes, dentro de los que se destacan los mensajes de texto (MSM), podcast, “twitteos” o “trinos”, las aplicaciones de software para diferentes equipos (Apps), entre otros. Las Apps, promovidas principalmente por las redes sociales y la tecnología; representó un cambio en la forma en que usamos la red, convirtiendo la comunicación a tiempo real y desde cualquier lugar del mundo. Un estudio de TIC en salud, refirió que la población médica en general consideran éstas herramientas como muy importantes, tanto, que casi el 91% de las instituciones de salud proveen servicios con tecnologías a sus usuarios, donde el más utilizado es el teléfono móvil o celular con un 36% y en un 23% el computador, y concluyendo 11 que es necesario desarrollar más Apps acertadas en salud para estos dispositivos(10). Un reciente estudio describió el papel de las Apps en el sector salud, donde reconocieron un potencial importante y un gran crecimiento de estas soluciones en dicho sector y específicamente en la prevención de la salud, ya sea para relacionar a los pacientes, o entre profesionales y especialistas de diferentes áreas de la salud, incluso, llegando a generar una nueva disciplina emergente denominada: consumidores informáticos en salud(CIH – Por sus siglas en inglés) enfocados a la promoción de la salud y el autocuidado.(11). Por otra parte, en un estudio cualitativo se evaluaron las perspectivas de las Apps para smartphones en los comportamientos en salud de adultos jóvenes usuarios de esta tecnología, sugiriendo que este grupo de población, aunque jóvenes saludables por ahora, despiertan algún interés por acceder a estos servicios en sus teléfonos celulares. Además, éstos hallazgos sugieren que se debe realizar investigaciones tendientes a desarrollar herramientas más efectivas(12) Además de las Apps se han utilizado otra herramienta interactiva muy en los teléfonos celulares, son los mensajes de texto corto (SMS – por sus siglas en inglés) (13), con aplicación en salud (14) y como estrategia en el control de hábitos(15). También como una herramienta para el aprendizaje en línea de odontología y medicina (16). El twitter se ha propuesto como una alternativa para realizar encuestas y sondeos en salud (9), o incluso para compartir información en salud entre departamentos locales(17). 12 La participación de forma activa empleando las nuevas tecnologías para mejorar el acceso a la salud se ha demostrado con el uso de estrategias para mejorar la experiencia clínicas, entre pacientes, estudiantes y docentes(18). En conclusión, en la actualidad, la práctica profesional exige del uso de las herramientas disponibles para los equipos móviles y especialmente de las Apps, que permiten compartir información, donde los usuarios además de leer y consumir, contribuyen a la actualización y producción de la información, pero sobre todo exige su uso sea controlado y racionalmente filtrado. En salud se relacionan con la resolución de dudas, comunicación con pares, información sobre enfermedades específicas de interés para los profesionales y el público en general(19). En la actualidad las aplicaciones Apps son el día a día para más de mil millones de personas en el mundo, y el campo de la odontología no es algo ajeno, por ello un odontólogo debería de adaptarse a este entorno nuevo social(20), tener una comunicación con sus pacientes a tiempo real, intercambiar criterios clínicos, conocer manejos de casos especiales, entre otros usos; pero éticamente, el personal de salud debe garantizar la calidad de la fuente de información(21, 22). En base al planteamiento anterior, surge el interrogante. ¿Qué tipo de información y cuál es la usabilidad de las Apps disponibles en el mercado con contenido de ortodoncia y ortopedia maxilar? 1.2. Justificación 13 Está claro que a práctica educativa en la sociedad actual, debe incorporar el uso de las tecnologías de la información y la comunicación en la medida en que se incorporan en el mercado y reúnen cada vez más usuarios, lo que genera una competencia por capturarlos a cualquier costo. También hay que reconocer que las TIC bien utilizadas pueden contribuir al acceso universal de la información y desarrollan a partir de los adelantos científicos, productos de las áreas de la informática y las telecomunicaciones(23). Hoy en día, la rápida y dramática incursión del internet y con él, las redes sociales, ha revolucionado los métodos de intercambio de datos médicos y científicos, donde las Apps representan la evolución del conocimiento. El protagonismo reciente de las Apps han generado cambios sociales, dado que el usuario que solo se preocupaba por recibir información, actualmente también se preocupa por ser visible, o sea por subir información, compartirla desde cualquier sitio y sin mesura alguna. Esta situación ha exigido que en algunos países se haya normatizado y establecido reglas para limitar los contenidos que se comparten que no perjudiquen o atenten contra la identidad de una persona, de la fuerza pública, o que promuevan. Por eso, es necesario crear espacios que permitan controlar esa carga de contenidos, y que sean tenidos en cuenta por los encargados de la salud pública de las administraciones. En el sector salud, las herramientas Web 2.0 se utilizan con objetivos sociales bien definidos y se manejan por personal idóneo. Las Apps han demostrado una versatilidad en la prevención y manejo de los factores de riesgo de pacientes con 14 patologías como cáncer, donde en una revisión identificaron 295 Apps diseñadas en torno a ésta temática(24). Por otra parte, un estudio similar se enfocó en identificar las Apps en el manejo del dolor crónico(25), en asma(26) en HIV(27), entre otras patologías más. Esa rápida evolución aumentó de manera significativa tanto la oferta como la demanda de aplicaciones que primero pasan por filtrosde las appstore, declarándolas con contenidos aptos, y eso es gracias a que hay una regulación en cuanto contenidos, a diferencias de las páginas web en las que cualquiera sube lo que quiera. Aunque ese primer filtro de información clasifica los contenidos “sanos”, se observa que hay diferentes tipos de contenidos como las aplicaciones educativas, las de mercadeo, juegos o simplemente informativas, todas de gran utilidad, orientadas a diferentes tipos de usuarios, pero disponibles para todo el mundo. Lo que permite que usuarios pacientes reciban contenidos para profesionales, y lleva a los pacientes a realizar prácticas clínicas en casa, a través de tutoriales o de blogs, sin detenerse a pensar en los riesgos asociados y que solo conoce el profesional preparado. Por otra parte, también es importante reconocer que a las Apps se les ha planteado un fuerte debate en el tema de seguridad, con el modelo de ataque de la data en la red, estos modelos sufren de ataques de suplantación. También se reconoce que por el hecho de ser abiertas, no todos las fuentes tienen garantía de la calidad de la información. Otro caso es el que sucede cuando se provee de doble información a los usuarios, como el reportado en un estudio donde evaluaron la información a través 15 de medios Web 2.0 (Facebook, Twitter y Youtube) sobre la fluorización del agua, encontrando que en la Web predomina significativamente información anti- fluorización, mal-informando a millones en el mundo. Estos factores sumados a las características propias de la red, hacen que las diferentes herramientas Web 2.0 estén enfrentándose a un serio problema de credibilidad. En conclusión, en la actualidad, la práctica profesional exige del uso de las TIC como las Apps, que permiten compartir información, donde los usuarios además de leer y consumir, contribuyen a la actualización y producción de la información, pero sobre todo exige su uso sea controlado y racionalmente filtrado. En salud se relacionan con la resolución de dudas, comunicación con pares, información sobre enfermedades específicas de interés para los profesionales y el público en general(19). 1.3. Marco referencial En odontología al igual que en muchas otras ciencias, las herramientas tecnológicas como las aplicaciones tienen una gran ventaja en la capacidad de agrupar grupos geográficamente dispersos, tal es el ejemplo de diastemas.net, propuesto por seis escuelas de odontología, y que tienen portafolio, reflexiones personales, links, sugerencias, apoyo virtual, entre otros servicios(28). También se aplica en una gran cantidad a procesos pedagógicos con el aprendizaje a través de internet (e-learnig) utilizando herramientas para la formación de estudiantes de odontología, como lo mostrado por la University of British Columbia, donde presentaron las experiencias de estudiantes de la clínica 16 de operatoria en la aplicación de la herramienta COI en línea(29). Otra experiencia de formación, es la de la institución University of Missouri, donde plantearon un curso híbrido, o sea una parte presencial y otra en línea, de histología y embriología, con resultados de percepción positivos en los estudiantes(30), basados en una propuesta anterior, realizada en otra área, como la bioquímica(31). Más recientemente se ha reconocido una disciplina emergente, conocida con el nombre de “Informática dental”, que se define como una rama de la informática médica que busca, mediante los principio de informática, y la incorporación de las TIC, mejorar la profesión de Odontología(32), es un espacio que facilitaría la comunicación multidireccional e interdisciplinaria de las diferentes especializaciones abriendo la posibilidad a que los pacientes se beneficien de esta, ya que sería, más que una tecnología; una nueva actitud frente a la circulación, el manejo y la jerarquización de la información en internet, donde el paciente tendría la posibilidad de elaborar, opinar, clasificar y divulgar diversos contenidos, lo que ahora se conoce como la democratización del acceso de la información. La universidad de los Andes en Venezuela, propuso un investigación cuyo objetivo era diseñar un manual web para el uso educativo de la web 2.0 (blog, wiki y redes sociales), en los procesos de enseñanza y aprendizaje, mostrando como resultados la presencia de ciertas debilidades en relación con el proceso de integración de las herramientas, sus respuestas reflejan que no proponen estrategias basadas en este tipo de medio tecnológico, por tal motivo, no lograban 17 la participación activa de los estudiantes en la construcción del conocimiento (León, 2012). Las Apps disponibles para odontología van más allá de las posibilidades tecnológicas y busca crear una actitud que permita desarrollar nuevas formas de aprendizaje, lo importante es el provecho que se le pueda dar a la herramienta, creando una planificación, considerando los recursos de aprendizaje, como también a los pacientes en su rol de usuarios, quienes utilizan estas herramientas para acceder a conocimiento especializado, tal es el caso del reporte realizado por Sullivan y colaboradores, donde analizaron el tráfico en Twitter relacionado con la Concusión derivada de la práctica deportiva. Llegando a sumar 3488 tweets durante un periodo de 7 días(33). Similarmente, se reportó en otra investigación realizada durante 7 días no consecutivos, un total de 4859 tweets asociados al dolor dental. Concluyendo que éste medio puede proveer a los odontólogos profesionales una oportunidad de diseminar información de salud oral(34). Una investigación cualitativa, pionera en este tipo, analizó los comentarios realizados en twitter© de pacientes de ortodoncia, que “posteaban” acerca de su aparatología, problemas con los aparatos, comentarios tanto positivos como negativos, entre otros temas(35). En otro estudio similar, investigaron cómo los pacientes de ortodoncia aprovechan los recursos tecnológicos para presentar las experiencias y actitudes referentes a su tratamiento, resultando que el 80% de los pacientes usan éstas herramientas, y que Facebook© es la más utilizada. El 13,3% han posteado comentarios acerca de su aparatología y el 6,7% obtuvieron información acerca de 18 su tratamiento ortodóntico a través de sitios sociales. Como una de sus conclusiones sugieren investigar acerca de la necesidad de evaluar el uso de apps de ortodoncia, para uso en celulares(36). También debe reconocerse la calidad de la información, y su aplicabilidad. En un estudio, evaluaron sistemáticamente, el valor, la calidad, intencionalidad y bondades de aplicaciones y herramientas tecnológicas en ortodoncia(37). Posteriormente lo hicieron en implantología, donde concluyeron que en youtube© hay disponibles 124 videos educativos en implantes dentales, con información confiable, según evaluadores de diferentes grados de especialización(38). En un trabajo interdisciplinario e interinstitucional en Colombia, se probó un prototipo de software Apps orientado a dispositivos móviles (Bandelette) para apoyar la práctica médica en el área de ortodoncia, probando importantes beneficios tanto para el paciente como para el clínico(39). En suma, se reconoce una creciente necesidad de aprovechar las Apps en con contenido de odontología, y con ello, también emergen un grupo de usuarios que requieren y generan información en temas concernientes a la ortopedia y a la ortodoncia, que resultan al alcance de quienes tienen acceso a la red y a través de diferentes equipos, pero en realidad no se conoce un estándar que califique la calidad de la información obtenida. 1.4. Objetivos 1.4.1. Objetivo general 19 Evaluar la calidad de la información y la usabilidad de las Apps con contenido de ortodoncia y ortopedia maxilar disponibles para equipos móvilescon plataforma Android y IOS. 1.4.2. Objetivos específicos Identificar las Apps de la plataforma Android que incluyan contenidos de ortodoncia y ortopedia maxilar Identificar las Apps de la plataforma IOS que incluyan contenidos de ortodoncia y ortopedia maxilar Aplicar los criterios de evaluación de la calidad de las aplicaciones encontradas Identificar las Apps dirigidas para para el ortopedista maxilar y ortodoncista y descargarlas a los equipos correspondientes Hacer la evaluación de usabilidad de las Apps seleccionadas 20 2. MÉTODO 2.1. Tipo de Estudio El tipo de estudio observacional descriptivo. 2.2. Población Blanco Apps asociados a ortopedia y ortodoncia en disponibles en las Marketplace para aplicaciones de la plataforma Android y IOS. 2.3. Criterios de Selección 2.3.1. Inclusión Apps consultadas en Appstore con contenido de ortodoncia y ortopedia Apps consultadas en Playstore con contenido de ortodoncia y ortopedia 2.3.2. Exclusión Sitios suplantados Fishing page Redirecciones maliciosas Enlaces falsos o rotos Contenido inapropiado (porno, violencia, etc) Con descarga automática de cookies Declaradas por el analizador de virus como potencialmente peligrosas 2.4. Muestra La muestra estuvo conformada por 97 Apps a las que se les evaluó la calidad de la información y por 13 Apps que después de ser identificadas como dirigidas para especialistas en ortopedia maxilar y/o ortodoncia se les evaluó la usabilidad. 2.5. Operacionalización de las Variables 21 VARIABLE DEFINICION OPERACIONALIZACIÓN ESCALA DE MEDICIÓN RECOLECCIÓN Y REGISTRO 1. PLATF Plataforma de uso de las Apps Marketplace de Apps de donde se descarga según su plataforma de uso 1. Appstore 2. Playstore Cualitativa nominal Formulario de recolección único en Excel(Anexo1) 2.DESC Número de Descargas de las Apps Número de descargas reportado por el marketplace 1. 1-999 2. 1000- 4999 3. 5000-9999 4. 10.000 – 100000 5. >100000 Cualitativa nominal Formulario de recolección único en Excel(Anexo1) 3.ESTCALF Estrellas de calificación de usuarios Apps Estrellas de calificación de usuarios Apps 1. Una estrella 2. Dos estrellas 3.Tres etrellas 4. Cuatro estrellas 5. Cinco estrellas Cuantitativa Formulario de recolección único en Excel(Anexo1) 4. CONT Contenido Contenido por área de conocimiento 1. Ortodoncia 2. Ortopedia 3. Mixto Cualitativa nominal Formulario de recolección único en Excel(Anexo1) 5. SEGUI Seguidores Seguimiento según aplique para cada herramienta: entradas, retwits, posteos, comentarios, etc, No. De seguidores, accesos, entradas, etc Cuantitativa Formulario de recolección único en Excel(Anexo1) 6. CLCONT Clase de contenido Clasificación de contenido según su objetivo, 1. Pedagógico 2. Comercial 3. Social 4. Otro, cuál Cualitativa Nominal Formulario de recolección único en Excel(Anexo1) 7. GRAT Gratuidad Disponibilidad en costos en el mercado 1. Gratis 2. Entre 1 -9,9 US$ 3. Entre 10 – 999,9 US$ 4. Más de 100 US$ Cualitativa Nominal Formulario de recolección único en Excel(Anexo1) 8. USUA Usuarios Usuarios que utilizan las herramientas Web2.0 1. Pacientes 2. Especialistas Cualitativa Nominal Formulario de recolección único en 22 3. Estudiantes 4. Odontologos generales 5. Todos Excel(Anexo1) 9. CALID Calidad Evaluación de la calidad de los contenidos de las Apps 1 – 5 donde 1 es lo más bajo y 5 lo más alto Cuantitativa Formulario de recolección único en Excel(Anexo1) 10. USAB Evaluación de la usabilidad de las Apps 1 – 5 donde 1 es lo más bajo y 5 lo más alto Cuantitativa 2.6. Procedimiento Se tuvieron en cuenta de las Apps con contenido de ortodoncia y ortopedia disponibles de forma gratuita para la plataforma IOS y Android. Se excluyeron del estudio aquellos sitios suplantados, fishing page, redirecciones maliciosas, enlaces falsos o rotos, contenido inapropiado (porno, violencia, etc), con descarga automática de cookies, o declaradas por el analizador de virus como potencialmente peligrosas Se realizó una búsqueda avanzada en las bases de datos pubmed, sciencedirect, que tuvieran los criterios: Mesh= Orthodontic OR Orthopedic, AND Apps [title/abstract]. Seguido, se consultó en la AppStore y en Playstore en busca de las Apps disponibles para diferentes plataformas, se utilizaron como palabras clave de búsqueda “ortodoncia y/o ortopedia maxilar” y se revisaron las gratuitas y se filtraron por mayor número de descargas. 23 Se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión de la muestra, se seleccionaron 10 muestras aleatoriamente como prueba piloto para realizar el ensayo del instrumento de recolección. Una vez aprobado el instrumento, se recolectó la información directamente en un formulario de Google Drive para luego se exportadas a un hoja de cálculo de Excel® donde se consignaron las categorías numéricas de las variables, para facilitar el manejo estadístico. Las variables que se tuvieron en cuenta fueron plataforma de descarga, calificación de los usuarios, número de descargas, población a quien está dirigido, y los componentes de usabilidad: aprendizaje, operatividad, satisfacción, contenido, eficiencia. De las aplicaciones que se reconocieron dirigidas para especialistas en ortopedia maxilar y/o ortodoncia, se seleccionaron las de mayor número de descargas y se les aplicó la evaluación de usabilidad. 2.7. Análisis Los datos recolectados en el formulario de Excel, fueron exportados al software estadístico SPSS® bajo la licencia del experto colaborador. Se realizó estadística descriptiva, medidas de tendencia central y variabilidad. Se presentaron tablas de frecuencias y gráficos de pastel y barras, se hizo análisis bivariado de las variables tipo de herramienta y calidad. 2.8. Aspectos éticos Todo el desarrollo del proyecto estará avalado y supervisado por el comité de ética y de investigación, de la especialización de ortopedia funcional y ortodoncia, 24 de la facultad de odontología de la Universidad Cooperativa de Colombia, sede Bogotá. De igual manera, se cumplirá con los requerimientos para el desarrollo de investigaciones en salud, según resolución 8430 de 1993, resolución 3823 de 1997, resolución 2378 de 2008 y demás normas vigentes en investigación en salud en Colombia. Los autores declaran que para efectos de propiedad intelectual se basará en la norma establecida en el acuerdo superior No. 173 de 2014, por medio del cual establece el estatuto general y la estructura administrativa de la investigación de la Universidad Cooperativa de Colombia. 25 3. RESULTADOS Se utilizaron los programas de descargas de aplicaciones indicados para cada plataforma (Android y IOS) de los equipos celulares que actualmente están disponibles en el mercado. Se evaluaron 97 Apps que cumplieron con los criterios de selección. El 45% fueron descargadas en el Appstore® y el 55% restante descargadas en el Playstore®. La mayoría de las Apps fueron calificadas por los usuarios con 4 estrellas (37%), seguido con 5 estrellas (26%). El 14%, el 4% y el 19% fueron calificadas con 1, 2 y 3 estrellas respectivamente. La mayoría de las Apps tenían entre 1 y 999 descargas (67%). Entre 1000 y 4.999 (16,5%). 15 Apps tenían más de 5000 descargas y solo 1 tenía más de 1.000.000 de descargas. 45% 55% Tienda de aplicaciones Appstore® Playstore® 26 En cuanto a los usuarios, el 29% define perfil de usuario para hacer uso de la aplicación. El 26% están dirigidas para usuarios especialistas en ortodoncia y/o ortopedia maxilar. Un 25% está dirigida para pacientes, el 19% está dirigida para odontólogosgenerales y el 18% para público en general. 27 En cuanto al componente de aprendizaje, la calificación más frecuente en la “facilidad de aprendizaje” fue de cuatro (4) en escala de 1 a 5, siendo 1 el más bajo y cinco el más alto. Un 35% y 30% se calificaron con 4 y 5 respectivamente en cuanto al “uso de lenguaje común”. El 33% se calificó con 4 en cuanto a “comprensibilidad del sitio”. El 21% calificó con 3 y 4 “los requerimientos de entrada y salida”. La mayoría (30%) se calificó con 4 la “redacción de los contenidos”. Los “mecanismos para suspender y retornar” obtuvieron una calificación de 2, 3 y 4 con 20% de frecuencia cada uno. El 30% de las Apps tuvieron un calificación de 4 en los “mecanismos de acceso y disponibilidad”. El 35% se evaluó con 4 en “la utilidad de la información”. Finalmente el 25% se califico con el puntaje en “las ayudas de búsqueda”. 28 Por otra parte, en el componente de Operatividad, la mayoría, el 37% se calificó con 4 en la “facilidad de uso, control y operabilidad”. El 42% tuvo una calificación de 4 en “utilidad de los servicios y contenidos”. El 32% se calificó con 4 en cuanto a la “confiabilidad de la fuentes de información”. La calificación más frecuente en “noticias y novedades” fue de 2. Y la “facilidad de navegación del sitio” obtuvo una calificación de 4 y 5 con un 29% en cada uno. 29 En satisfacción, la evaluación de “políticas de confidencialidad” la mayor parte se calificó con un 2 y 4 con un 29% cada uno. El 19% se calificó con 3 en los “requerimientos de datos de identidad del usuario”. La mayoría, 33% no requiere “datos de otra aplicación “. En un 25% hay “interacción con el usuario”. 30 En el componente de contenido, la “estética del sitio” fue calificada con 4 en un 35% de las Apps. En la “interacción” el 34% se calificó con 4, al igual que la adecuación con un 36%. La mayoría, el 32% no requería de “tecnologías auxiliares, plug-in, applets o active-x”. El 83% de las Apps estaban disponibles en un solo idioma, el 8% en dos idiomas, el 4% con tres y el 4% con 4 idiomas. De otra parte, la información de contacto que proveen las Apps con mayor frecuencia es el email, el 88% sí lo tiene, el 56% provee datos de teléfono y el 48% el Website. El 50% utiliza además otra información de contacto como chat, whatsapp o información de sitio en redes sociales. 31 El componente de eficiencia obtuvo una calificación de 3 en un 33% en cuanto al “tiempo de respuesta”. El 32% se calificó con 3 y 5 cada uno en el “tamaño de página adecuado”. Y el 31% se calificó con 3 el “tamaño de letra” De las 97 Apps evaluadas inicialmente, se seleccionaron aquellas que estaban dirigidas para especialistas en Ortopedia maxilar y/o Ortodoncia, fueron 13 en total: Orthodontic Model Analysys 2, Orthodontic Services Centre, 9th annual conference of SOS, Abor 2015, Orthoroma, Indian orthodontic society, Face Centered Diagnosis, Ajodo, Progress in Orthodontics, AAO Mobile, Carriere Ortho 3D, Sco, Medico Braces a las que se evaluó la usabilidad. Finalmente la usabilidad general de las Apps dirigidas para especialistas en ortopedia maxilar y/o ortodoncia, en general tuvo promedio de 3,68 (S.D. 0,29) en una escala de 1 a 5 donde 1 es lo más bajo y 5 es lo más alto. El componente 32 menor calificado fue el de satisfacción con promedio de 3,29 (S.D. 0,63) y el ítem con promedio más bajo fue el que tiene que ver con las políticas de confidencialidad y el requerimiento de datos personales o de otra aplicación para poder descargarla (2,5 S.D 1,51). El componente más alto fue el de eficiencia con promedio 4,14 (S.D 0,36) y el ítem con el promedio de calificación más alto fue el tamaño de página adecuado (4,38 S.D. 0,86). El 54% de las Apps no tiene disponible espacios para preguntas frecuentes y del 46% restante según la pregunta ¿Los cometarios de los usuarios son interesantes?, obtuvo un promedio de 2,33 (S.D 1.63). El promedio de estrellas de calificación por los usuarios que descargaron las Apps y que voluntariamente desearon calificarlas fue de 3,8 estrellas (D.E. 1,24). El 30% tenía entre 1.000 y 4.999 descargas a la fecha de evaluación, el 24% entre 100.000 y 1.000.000 de descargas y el 54% restante entre 0 y 999. Solo el 46% define los perfiles de usuario y requiere datos de la especialización para poder descargar la App. 33 4. DISCUSIÓN Las TIC permiten intercambiar información a través de los equipos móviles por medio de la internet principalmente, esto aumenta sensiblemente la demanda de usuarios y con ellos la oferta de aplicaciones en el mercado, pero sin conocer la calidad de contenidos y su aplicabilidad para los pacientes y especialistas en ortodoncia. Se evaluaron las Aplicaciones disponibles en los sistemas operativos para Apple y Android, con las palabras clave en el idioma español: “Ortodoncia” y “ortopedia maxilar”, similar a lo realizado en el estudio de Singh (2013)(28) en el que evaluaron las aplicaciones en ortodoncia en los sistemas operativos para Apple®, Windows®, Blackberry® y Android®, quienes utilizaron como metodología buscar en las Appstore, Windows Phone Market Place y World App las palabras clave: “braces”, “orthodontist”, “orthodontic” and “orthodontics”. De las Aplicaciones evaluadas, 13% estaban dirigidas a especialistas en ortodoncia y/u ortopedia maxilar, semejante a lo informado por Singh (28), quien reporto 18% de aplicaciones en la plataforma Android® para estas especializaciones. Contrario a lo hallado en el sistema operativo de Apple en donde se identificó un 66% de aplicaciones clasificadas como contenido para ortodoncistas. En los sistemas operativos de Blackberry y de Windows no se reportaron hallazgos. Las Aplicaciones ortodónticamente relevantes presentaron objetivos de mercadeo y/o publicidad. 34 Por otra parte, es importante resaltar que a pesar de que la búsqueda se realizó en idioma español, las aplicaciones que se filtraron como relevantes en ortodoncia, presentaron el idioma inglés como lengua oficial, ejemplo de ello son Model Analysis, Ajodo, Carriere Ortho 3D, SCO, reportadas igualmente por Baheti MJ, Toshniwal N. (43) en el estudio sobre Aplicaciones de ortodoncia. La usabilidad evaluada en el presente estudio se basó en el test y la escala de SUS planteada por Brooke (30) en la que se realizaron diferentes preguntas asociadas a la eficiencia, operatividad y aprendizaje con una escala de 1 a 5. Esta escala ha sido referenciada en más de 1300 artículos y aplicada en estudios de usabilidad en salud (44). Por el contrario, otros estudios han diseñado sus propios test y escalas (27, 28), basados en los conceptos básicos de evaluación de usabilidad (29). Los resultados de usabilidad mostrados en las Aplicaciones seleccionadas como de ayuda para el ortodoncista, en general tuvieron un promedio de 3,68 (S.D. 0,29) y un acumulado de 78,75 lo que al interpretarlo según el SUS está por encima del límite estandarizado (>68), lo que lo califica como alto (21). Se reconoce que a los usuarios ortodoncistas no les agrada el hecho de que se soliciten los datos personales y eso es uno de los componentes que disminuye la usabilidad. En otras investigaciones también reconocieron la inconformidad de los usuarios por el tratamiento de la información personal (45). El componente menor calificado fue el de satisfacción con promedio de 3,29 (S.D. 0,63) y el ítem con promedio más bajo fue el que tiene que ver con las políticas de confidencialidad y el requerimiento de datos personales o de otra aplicación para poder descargarla (2,5 S.D 1,51). 35 Baheti y colaboradores, al igual que el presente estudio, evaluaron las Aplicaciones disponibles para sistema operativo Android y Apple con contenido de ortodoncia, identificaron que la mayoríade aplicaciones son de mercadeo de clínicas dentales, guías para asistencia dental y juegos. De igual forma tan solo encontraron 12 Aplicaciones en Android con contenido para profesionales y especialistas clínicos (43). 36 5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES La usabilidad de las aplicaciones útiles en ortodoncia y ortopedia maxilar es aceptable según la escala SUS. Las aplicaciones para equipos móviles con contenidos útiles para el ortodoncista y ortopedista maxilar en idioma español son pocas, la mayoría están dedicadas al mercadeo y la publicidad de clínicas odontológicas Los resultados del presente estudio reflejan una necesidad de desarrollar aplicaciones con enfoque hacia los especialistas en ortodoncia y/o ortopedia maxilar con contenidos en español, didácticos y útiles para interactuar con los pacientes, que manejen mejor las políticas de privacidad. También se Es necesario evaluar además de la usabilidad, la calidad de la información presente en las aplicaciones móviles 37 9. ANEXO1. INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS Los datos se recolectarán directamente en una plantilla Excel® 38 8. REFERENCIAS 1. Lorenzi NM. Commentary: globalization, information, and communication technologies. Nurs Outlook. 2008;56(5):247. 2. Abbott PA, Coenen A. 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