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Enfilado, enmuflado, encerado y acrilizado en prótesis dental ENFILADO Se define como la etapa de laboratorio dental y clínica en la que se ubican los dientes artificiales, sobre los modelos articulados, reemplazando a los dientes naturales perdidos, intentando repetir la ubicación aproximada y la disposición de éstos, con la finalidad de obtener estética, funcionalidad y equilibrio. Pasos previos al enfilado 1- Impresión preliminar: nos permite obtener un replica de los tejidos de soporte. Este se realiza con alginato, aquí se obtienen los modelos de estudio 2- Cubetas individuales: es confeccionada sobre las impresiones preliminares y poseen características especiales que nos permiten obtener una impresión más exacta 3- Impresión funcional: nos permitirán identificar con mayor exactitud las zonas protésicas, esta impresión se realiza con mercaptano 4- Encajonado: nos permite hacer el vaciado en yeso, del cual se ha de realizar la prótesis 5- Placas base: son las bases provisionales que reemplazaran definitivas de las prótesis. Deben ser rígidas y estables, su espesor deberá ser del grosor de una moneda 2mm 6- Rodetes de oclusión: permitirán determinar el soporte facial, el nivel del plano oclusal, la dimensión vertical, registrar las relaciones intermaxilares la línea de los caninos y enfilar los dientes artificiales 7- Registro intermaxilar 8- Montaje en articulador: permite fijar los modelos de manera tal que podamos mantener las relaciones intermaxilares y la dimensión vertical del paciente. 9- Selección de los dientes artificiales. selección del diente artificial: 1- Color: se determinará en base a las características del paciente, tomando en cuenta la edad, el sexo, y matiz de la piel ❖ Escoger la guía de colores de acuerdo al material de confección de los dientes que se halla determinado utilizar -porcelana: guía vita -resina acrílica: guía coral, duratone. 2- forma: este debe corresponder con la forma facial. Tipo: triangular, cuadrados y ovoidales. Enfilado, enmuflado, encerado y acrilizado en prótesis dental 3- Tamaño: varia de acuerdo al sexo ya que en general los dientes masculinos son mas grandes que los femeninos. El largo de los dientes se determina según el largo de la cara. POSICIÓN DE LOS DIENTES ANTERIORES - Deben integrarse de tal manera que continúen el contorno del rodete de cera - Las superficies interdentales mesiales de los incisivos centrales sup. E inf. Corresponden con la línea media - El centro de los caninos superiores, se corresponde con la distancia entre la línea de los caninos marcada. - La longitud de los dientes anteriores superiores, corresponde con la distancia entre la línea de cierre de los labios y la línea de sonrisa. - La línea de unión de ambas cúspides de los caninos en el maxilar superior discurre por la papila incisiva. - El borde incisal de incisivos centrales y caninos debe estar en un mismo plano. Los laterales deben ubicarse a 0,5mm de este plano. PASOS PARA EL ENFILADO EN DIENTES SUPERIORES 1- Incisivo central superior: el borde incisal debe tocar el plano de oclusión y el eje longitudinal ligeramente hacia distal. 2- Incisivo lateral superior: deberán estar separados del plano de oclusión de 0.5 a 1mm y el eje longitudinal ligeramente hacia distal. 3- Canino superior: la cúspide deberá tocar el plano de oclusión, y el eje longitudinal ligeramente hacia distal. De frente solo debe mirar la superficie mesial. 4- Primer premolar: será colocado con su eje longitudinal recto. Cúspide vestibular contacta con el plano oclusal y la cúspide palatina ligeramente mas alta a nivel del centro del rodete inferior. 5- Segundo premolar: se articula de igual manera que el primer premolar. 6- Primer molar: solamente la cúspide MP contacta con el plano oclusal las demás cúspides se elevan para formar la curva de spee. 7- Segundo molar: se articula sin contacto con el plano de oclusión, siguiendo con la formación de la curva de spee. Enfilado, enmuflado, encerado y acrilizado en prótesis dental PASOS PARA EL ENFILADO EN DIENTES INFERIORES 1- Primer molar: la cúspide mesio palatina del primer molar superior ocluye en la fosa central del primer molar inferior (llave de angle), lo que ocasiona que la cúspide mesio vestibular del primer molar superior quede en relación con el surco que esta entre la cúspide medio vestibular y la cúspide media del primer molar inferior. 2- Incisivo central: se colocan siguiendo los traslapes vertical y horizontal, que deberían medir aproximadamente 1.5mm , no tendrán contacto y se estará formando la guía anterior. 3- Incisivo lateral: deberán articularse con los cuellos ligeramente distalizados, cuidando que los bordes incisales estén a la misma altura de los incisivos centrales. 4- Canino: se articulan con el cuello ligeramente distalizados, cuidando que los bordes incisales esten a la misma altura que los incisivos centrales. 5- Segundo premolar: automáticamente cae entre los dos premolares superiores, en donde se logra su máxima intercuspidacion. 6- Segundo molar: cúspide disto vestibular del segundo molar inferior en contacto con la fosa central del segundo molar superior. 7- Primer premolar: ocluye entre el canino y el primer premolar superior. PRUEBA CLÍNICA DEL ENFILADO Luego de haber enfilado todos los dientes en los rodetes se procede a hacer pruebas en la boca del paciente para asegurar que el trabajo cumpla con los requisitos necesarios Soporte labial Deberá mantenerse el establecido en la prueba de los registros intermaxilares. Línea media dentaria Debe coincidir con la línea media facial del paciente. Longitud de los dientes La visibilidad de los dientes artificiales estará en la relación con la longitud del labio superior (corto, largo, medio) y la relación intermaxilar (clase I, II, II) Color de los dientes seleccionados Se evalúa bajo fuente de luz natural y solicitar la opinión y aprobación del paciente Dimensión vertical Verificar en oclusión y en reposo, espacio libre entre 2mm-4mm Fonética Verificar inclinación buco lingual de dientes anteriores Enfilado, enmuflado, encerado y acrilizado en prótesis dental ENMUFLADO Es la acción de revestir un patrón (prótesis) en una mufla y poder realizar el procesado, que es la conversión del patrón de cera de una prótesis en acrílico. ... Frecuentemente seccionado, destinado a contener el molde en el cual se conformará y/o procesará una prótesis dental de polímero. PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR EL ENMUFLADO 1- Envaselinar todas las partes de la mufla 2- Sumergir los modelos en agua por 2-3min 3- Eliminar las copas de montaje con ayuda de un cuchillo 4- Probar el modelo en la mufla 5- Sumergir los modelos en agua 6- Sellar los bordes de la prótesis con cera rosada, para evitar que se filtre material 7- Preparar yeso parís y colocarlo en la mufla 8- Colocar el modelo en posición en la base de la mufla con yeso 9- Lavar y eliminar los restos del yeso de los modelos 10- Colocar la contramufla y agregarle yeso piedra extra duro, dejando caras incisales y bordes oclusales descubiertos 11- Vibrar 12- Colocar la tapa de la mufla y eliminar los excesos de yeso 13- Se procede al templado, para que fluya el exceso de yeso 14- Dejar que fragüe el yeso 15- Termocurado, colocar la mufla en el horno o agua caliente para que la cera se ponga fluida 16- Abrir la mufla, retirar las placas base del modelo, los dientes se encuentran pegados en el otro lado del yeso contramufla 17- Desencerado: lavar con agua hirviendo y detergente para eliminar restos de vaselina de la cera 18- Aislar nuevamente el modelo con vaselina para proceder al acrilizado Enfilado, enmuflado, encerado y acrilizado en prótesis dental ENCERADO Es el procedimiento de laboratorio, que serealiza con cera o materiales plásticos, sobre la placa base con su enfilado, que tiene como objeto imitar los tejidos duros y blandos perdidos a causa de extracciones, a consecuencia de la destrucción de parte del esqueleto facial, debido a la resorción del tejido, y la prótesis tenga un aspecto natural Este nos permitirá diseñar la prótesis de manera que podamos determinar la tonicidad muscular que nos permitirá mejorar el aspecto estético y facial del paciente PROCEDIMIENTOS 1- Selle los contornos de las prótesis con cera para evitar que se mueva 2- Agregue una capa de cera en las zonas vestibulares, palatinas y linguales de aproximadamente 1mm de espesor 3- Agregue un poco más de cera en la parte vestibular y proceda a tallar los cuellos dentarios y realice un desgaste entre las aparentes raíces vestibulares de los dientes 4- En la zona palatina realice un tallado de tal forma de que sean superficies uniformes 5- Realice el tallado de rugas palatinas 6- Finalice flameando las prótesis para darles brillo Enfilado, enmuflado, encerado y acrilizado en prótesis dental ACRILIZADO Es el proceso de llenado de una mufla con resina acrílica. Esta se realiza con acrílico termocurable PROCEDIMIENTO 1- Añadir el monómero al polímero mezclar hasta que el polvo se haya humedecido por completo 2- Esperar que la mezcla está en estado plástico que es cuando podamos trabajar con ella 3- Se procede al empaquetado lo más rápido posible colocando suficiente resina 4- Coloque una hoja plástica entre las dos mitades de la mufla 5- Cierre la mufla y colóquela en la prensa y apriete suave, poco a poco, para moldear la masa 6- Quite la mufla de la prensa, abra la mufla y quite el plástico y elimine los excesos 7- Cierre la mufla nuevamente 8- Dejamos unos minutos antes de comenzar el procesado de polimerización ACABADO Y PULIDO 1- Piedras o fresas de grano grueso para recortar excesos rápidamente 2- Luego piedras o fresas de grano fino para alisar y suavizar irregularidades alrededor de los dientes 3- Una vez terminada la etapa de acabado, suavizamos y pulimos por medio de un abrasivo: piedra pómez. Se mezcla con agua hasta lograr una consistencia homogénea, con ella impregnamos el cono de fieltro o cepillo de cerda y aplicamos sobre la prótesis hasta quedar lisa la superficie 4- Una vez terminado con ese paso, lavamos la prótesis, secamos y pasamos compuesto para pulir o blanquear con una rueda de gamuza o lana para darle alto brillo
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