Fases da Entrevista Médica

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Fases o etapas de la 
entrevista médica 
Particularidades o características Aspectos a tener en cuanta 
Recepción Es la fase en que se inicia la relación. 
En ella debe primar una aptitud de aceptación del médico hacia el 
paciente. 
Se debe establecer una relación empática 
Apreciación inicial: De esta primera impresión depende en muchos casos, el éxito o el 
fracaso de la EM. En el caso del paciente: la decoración del local, iluminación, privacidad, 
vestimenta, distancia física, sexo, edad y forma del cuerpo del médico. También el médico 
juzga al paciente en estos aspectos, además de su lenguaje, tipifica al paciente en su escala de 
valores socioculturales. 
 
La identificación En este momento se recogen los datos generales que le permitan 
conocer lo esencial de su paciente. 
Es importante puntualizar el motivo de su visita. 
En esta etapa es imprescindible la observación del lenguaje tanto 
verbal como extraverbal del paciente. 
La precisión del motivo de consulta debe ser a través de preguntas abiertas. Ejemplo: qué 
problema lo ha hecho venir. Entonces no debe interrumpir al paciente en su exposición. 
Después se comparte información y se trata de comprender el problema. Si el paciente duda o 
se manifiesta incómodo en responder se define en formas verbal “las reglas de la consulta”. 
 
El interrogatorio Es la etapa más importante de la entrevista. 
Se debe preparar con sumo cuidado el cuestionario y en la 
elaboración del mismo se deben tener en cuenta que las preguntas 
sean abiertas, comenzar por preguntas generales, no hacer preguntas 
innecesarias que puedan agotar al paciente, preguntar en un orden 
lógico , formular las preguntas de modo que puedas ser 
comprendidas por el paciente. 
 En este proceso de recolección de datos a partir de las preguntas, ir anotando los elementos 
imprescindibles en el siguiente orden: origen del problema--- situación actual---- focalizar la 
atención médica. 
 
El examen físico En esta etapa se ponen de manifiesto los conocimientos, las 
habilidades y capacidades del médico en las maniobras de palpación 
, percusión y auscultación de los signos y síntomas pero no debe 
olvidarse la comunicación con el paciente , por lo que el examen 
físico no debe ser silencioso ni emocionalmente distante. 
Es importante vincular los datos obtenidos en el interrogatorio con 
los elementos que se van detectando. 
 
Cuidar del lenguaje extraverbal en esta etapa.. 
Realizar las manipulaciones con delicadeza 
Solicitar el consentimiento informado del enfermo en caso de que otras personas deben 
participar en el examen físico, (ESTUDIANTES) 
Los exámenes 
complementarios 
Son utilizados por el médico para comprobar su hipótesis. 
El medico debe precisar antes de indicarlos cuales son los 
imprescindibles. 
Explicar al paciente porque lo indica , que debe hacer el paciente , 
que pasará. 
 
En esta etapa es importante el análisis de la información y precisión de la demanda de la 
atención médica: Es donde se hace el diagnóstico presuntivo, que influye en la obtención de 
las situaciones reales del paciente para solicitar ayuda y la precisión de sus expectativas. 
Se considera la realización de pruebas diagnósticas si es necesario confirmar el diagnóstico 
presuntivo. 
Es importante minimizar las tensiones respecto a los complementarios, ser discreto al llenar 
los complementarios que manipula el paciente y evitar términos diagnóstico de conocimiento 
popular. 
 
 
El diagnóstico y 
establecimiento del 
plan o tratamiento 
 
El médico debe saber que estas son las principales preocupaciones 
del paciente 
Debe estar seguro del diagnóstico y explicar en que consiste sin 
tecnicismos. 
Debe explicar claramente el tratamiento a seguir donde no solo se 
hará énfasis en la indicación de medicamentos sino además en las 
modificaciones en el estilo de vida que deba realizar el paciente 
La conducta a seguir es una decisión conjunta entre médico y paciente. 
El médico se asegura que el paciente ha comprendido a cabalidad las orientaciones, además se 
precisa como se evaluarán los resultados en las próximas consultas 
 
La despedida Es un momento breve donde se resumirán los aspectos más 
significativos y serán reforzadas las orientaciones más importantes 
Se citará para próxima consulta y se despedirá amablemente. 
 Se debe evitar escribir o atender otra actividad mientras transcurre la despedida