ENFERMEDADES MALIGNAS EN PEDITRIA

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ENFERMEDADES MALIGNAS EN
PEDIATRÍA
Dra. Zoe Quintero Delgado *
Dr. Carlos Cabrera Machado **
Dra. Berta Fonseca Romero ***
Dr. Sergio Luis González López ****
Dr. Guillermo Cortiza Orbe *****
Los enfermedades malignas no son frecuentes en pe-
diatría, constituyen sólo el 15% de las enfermedades malig-
nas en Cuba, reportándose como promedio 300 casos anua-
les para una tasa de 12,3 x 100 000 habitantes, pero constitu-
yen la segunda causa de muerte en pacientes entre 1 y 4
años de edad, con una tasa de 0,7 x 10 000 habitantes, y en
pacientes entre 5 y 14 años con una tasa de 4,1x 10 000
habitantes, después de los accidentes.
INCIDENCIA DE CÁNCER EN MENORES DE 15 AÑOS
SEGÚN GRUPOS DIAGNÓSTICOS Y EDAD, 2002
Fuente: Anuario estadístico 2004. Infomed. Clasificación morbilidad. MINSAP
Características de los tumores abdominales malignos
1. Son altamente malignos
2. Crecimiento rápido
3. Se diseminan con mucha frecuencia. Metástasis a
distancia
4. En su mayoría son embrionarios, a diferencia del
adulto donde el mayor porcentaje es de origen
epitelial
5. La incidencia absoluta como relativa a cada tipo
tumoral varía con la edad
SIGNOS DE ALARMA DE LAS ENFERMEDADES
MALIGNAS EN PEDIATRÍA
· Adenopatías: Leucemia, linfomas, histiocitosis,
neuroblastoma
· Dolor abdominal crónico recurrente: Linfoma no
hodgkin abdominal, nefroblastoma, neuroblastoma,
leucemias
· Síndrome febril prolongado
· Masas abdominales: Tumores abdominales y pélvicos
· Sangrado vaginal: Sarcoma botroides de vagina
· Dificultad respiratoria: Linfoma, neuroblastoma, me-
tástasis
· Secreción serosanguínea por fosa nasal u obstruc-
ción nasal: Linfoma, carcinoma nasofaringeo
· Proptosis ocular: Sarcomas, retinoblastoma, neuro-
blastomas, linfomas
· Leucocoria. Retinoblastoma
· Estrabismo: Retinoblastoma, tumor nasofaringeo
· Dolores óseos focales o generalizados: Leucemia,
neuroblastoma
· Aumento de volumen articular o de las extremidades:
Tumores óseos
· Palidez cutáneo mucosa progresiva: Leucemia
· Cefalea, convulsiones, vómitos: Tumor del sistema
nervioso central
· Paciente que deja de gatear o cojera: Neuroblastoma
paravertebral
· Nódulos subcutáneos en el lactante: Neuroblastoma
· Ataxia cerebelosa, opsomioclonías: Neuroblastoma.
· Diarreas persistentes en el niño pequeño: Ganglioneu-
roblastomas, neuroblastomas
· Disuria: Tumor de vejiga o próstata
· Hematuria: Tumor del sistema urinario
· Hipertensión arterial: Nefroblastoma, neuroblastoma,
feocromocitomas
· Virilización: Hepatoblastoma, tumores adrenales, go-
nadolastoma
· Feminización: Coriocarcinomas, teratomas, hepato-
blastomas, tumores adrenales
Es importante para los médicos que atienden niños
conocer las características de las neoplasias ya que en algu-
nos de sus casos tendrá que considerar la posibilidad de los
mismos en el diagnóstico diferencial de sus pacientes. Los
tumores malignos en pediatría son muy agresivos y evolu-
cionan muy rápido. Las masas abdominales siguen siendo la
* Especialista de I Grado en Cirugía Pediátrica. Profesora Instructora. Hospital
Pediátrico Universitario “Paquito González Cueto”, Cienfuegos
** Especialista de I Grado en Cirugía Pediátrica. Hospital Pediátrico Universitario
“Paquito González Cueto”, Cienfuegos
*** Especialista de I Grado en Cirugía Pediátrica. Profesora Instructora. Hospital
Pediátrico Universitario “Paquito González Cueto”, Cienfuegos
**** Especialista de I Grado en Cirugía Pediátrica. Profesor Instructor. Hospital
Pediátrico Universitario “Paquito González Cueto”, Cienfuegos
***** Especialista de I Grado en Cirugía Pediátrica. Profesor Asistente. Hospital
Pediátrico Universitario “Paquito González Cueto”, Cienfuegos
Correspondencia a: Dra. Zoe Quintero Delgado. Calle 67, edificio 6007, apartamento
7. Cienfuegos, Cuba. E- mail: cirugía@hosped.cfg.sld.cu
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forma más común de presentación de los tumores abdomina-
les en pediatría, de ahí la importancia de palpar el abdomen
cuando se examina a un paciente que asista al médico con
cualquier tipo de afección. Es importante tener en cuenta el
aumento de pacientes con tumores malignos de partes blan-
das, ocupando en algunos reportes hasta el quinto lugar
entre los tumores más frecuentes en los niños.
Los médicos de la atención primaria de salud deben
estar preparados para identificar a los pacientes con enfer-
medades malignas y garantizar una remisión temprana, don-
de se establezca el diagnóstico y se imponga tratamiento.
Estos pacientes después regresan a la comunidad don-
de deben seguir siendo atendidos teniendo en cuenta el apo-
yo nutricional, psicológico, social y de asistencia médica
que estos pacientes necesitan.
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“¿Para qué, si no para poner paz entre los
hombres, han de ser los adelantos de la ciencia?”