Clase 6 Urgencias Oftalmológicas Ojo Rojo 01fsfdsf

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INYECCIÓN SUPERFICIAL 
Dilatación de vasos 
superficiales (rojos y 
gruesos) 
Se desplazan con la 
esclerótica. 
INTENSIDAD ! hacia el limbo 
t hacia los fondos de saco 
conjuntivales y conjuntiva 
palpebral 
PATOLOGIA MENOS SEVERA © 
Prueba con VC ej: Se aclara(! hiperemia) 
nafazolina 
AV Conservada 
SINTOMAS Secreción, lagrimeo, SCE, 
ACOMPAÑANTES 
Escozor 
Ejemplos Conjuntivitis 
INYECCIÓN CILIAR 
O PERIQUERATICA 
Compromiso de 
vasos profundos 
(violáceos y finos) 
No se desplazan con 
la esclera. 
t hacia el limbo 
esclerocorneal 
MAS SEVERA® 
No desaparece ni ! 
Comprometida 
Dolor, Fotofobia, 
Lagrimeo 
Iridociclitis 
PROCESOS 
GRAVES Y 
PROFUNDOS 
! marcada 
Fotofobia, Dolor, 
Lagrimeo, N-V 
Glaucoma Agudo 
1 
-- 1 
1 
'1EJIOLOGIA INICIO CLINICA LABORATORIO 
Tóxica Horas • Hiperemia Cultivo(-) 
• Seer. acuosa 
Gonococo 2-4 días • Seer. purulenta Diplococos G(-) 
Clamidia 5-14 días • Mucopurulenta Cuerpos de 
• Viscosa lnclusion 
citoplasmáticos 
Cultivo(-) 
VIRAL CL\..'1IYD.IAS ALÉRGICA 
. . 
en :tClOD Cuerpo extraiio Cue1po extrai'io Cue1po extraño Pmrito 
erredón Serosa �iucopm--ulenta ?i.!ucopmulenta �Iuco a 
Común Común Alguna especie Ausente 
Infrecuente Frecuente Común Común 
.Adenop1día 
Común Común Infrecuente Au.ente 
Frotis Conjunth'nl :Monollll lear Infiltrado mixto Pofunorfonuclear Eosinófilos 
Part1culas \·irales Cuerpor; basófilor; Agente bacteriano �fastocitor; 
ANGlE.ClOSURE 
GlAUCOMA 
■ EPIDEMIOLOGÍA: 
u Mujeres 
> 40 años 
Asiáticos 
Historia familiar 
Desencadenantes 
,,/ FACTORES DE RIESGO: 
/,/ Ángulo iridocomeal estrecho. 
/,/ Cámara anterior estrecha o 
poco profunda. 
◊. Hipermetropía 
◊. Presencia de cristalino 
o Oscuridad 
oAdministración de midriáticos 
o Toma de atropina o derivados 
o Tratamiento con simpaticomiméticos 
Infecciosas, Quimicas,(AR ,LES) 
Dolor intenso 
<, Lagrimeo + fotofobia + visión borrosa 
� Inyección ciliar o mixta no desplazable 
♦ No exudado . 
♦ Es mucho mas grave , recidiva y puede 
producir la perforación ocular. 
Idiopática + mujeres. 
Unilateral, recidivante, benigna, 
Dolor sin fotofobia ,sin visión borrosa 
Inyección ciliar o mixta ,desplazado y algo 
sobre elevada dolorosa al tacto 
Autolimitado (1-2 sem., hasta 60 días) 
No secreción , algo de lagrimeo 
Pupilas y tensión ocular normales 
Desaparece con Fenilefrina. 
• Los vasos episclerales se encuentran ingurgitados, pero mantienen 
su arquitectura normal. 
• Edema difuso de los tejidos episclerales. 
•El edema y la infiltración se 
encuentran localizados y forman 
un nódulo. 
•El nódulo puede moverse por 
encima de la esclera. 
Clasificación anatómica 
Anterior 
(98%) 
0 
necrotizante 
(85%) 
Difusa Nodular 
ecrotizante 
(13%) 
Con 
inflamación 
Posterior 
(2%) 
Sin 
inflamación 
Escleritis difusa: distorsión 
del patrón de los plexos 
vasculares con pérdida del 
modelo radial normal. 
Escleritis necrotizante 
con inflamación: 
parches avasculares de 
necrosis escleral. 
Escleritis nodular: el 
nódulo consiste en 
esclerótica edematosa Y 
no puede ser desplazado. 
Scleromalacia 
♦ 
perforans: necrosis 
escleral sin 
inflamación. Artritis 
reumatoidea. 
� Tratar la enfermedad de base. 
� Escleritis no necrotizante leve: 
- ibuprofeno 800mg c/8hs. 
♦ Escleritis grave o necrotizante: 
- corticoides VO. 
- inmunosupresores en ptes con enfermedad sistémica inflamatoria 
conocida. 
� Reparación quirúrgica en zonas de adelgazamiento o perforación. 
3. Uveítis 
♦ Definición : La úvea es la capa interna o vascular del ojo, esta formada por la 
coroides, el cuerpo ciliar y el iris. 
♦ La uveítis es la inflamación del tracto uveal, y se puede clasificar según la zona del 
tracto uveal afectada así de una o todas las partes de la úvea: 
t. Anterior: 30-60% .Iris y cuerpo ciliar( idiopáticas 50%, infecciosas, VHS, VHZ, 
sífilis, tuberculosis, traumatismos, artropatías reumáticas ,la artritis crónica 
juvenil, y enteropaticas, enf sistémicas o aisladas ,Sarcoidosis, espondilitis 
anquilopoyética {asociadas a HLA-B27) 
2. Intermedia: 15%. Pars plana ( idiopáticas ) 
3. Posterior: 20-50%. Coroides, Retinocoroiditis, Toxoplasmosis. 
♦ Usualmente ocurre en personas jóvenes y de edad media. 
U veítis - Clasificación 
Clasificación clínica: 
□ Aguda: inicio abrupto, duración <6 sem. 
□ Crónica: inicio insidioso, duración >6 sem. 
Clasificación oatoló · ca: 
□ Granulomatosa: Precipitados queraticos (pk's) en grasa de 
carnero. 
□ No granulomatosa: PK's finos, pequeños y blancos. 
Clasificación etioló ica: 
□ Exógena. 
□ Endógena. 
, . . 
U ve1t1s anterior 
Síntomas 
□ Fotofobia. 
□ Disminución de la visión. 
□ Dolor. 
□ Lagrimeo. 
Signos 
♦ Inyección periquerática. 
♦ Precipitados queráticos. 
♦ Fenómeno de Tyndall. 
♦ Nódulos del iris (Koeppe y 
Busacca). 
♦ Sinequias posteriores. 
Nódulo de Koeppe: se 
encuentran en el borde 
pupilar. 
http://www.galeon.com/optometria/Fotos/retina2/8-15.jpg
Tratamiento topico (co 
+ + 
C.ontrol o control: 
Inyección regional de corticoide 
Control o control: 
Corticoides sistémicos 
� 
Control o control: 
, . 
Factores de Riesgo 
Factores Exógenos: 
ocular, 
causticaciones y 
cirugía ocular. 
blandos 
anestésicos, 
antiviricos e 
Quemaduras 
Factores Endógenos: 
Desórdenes palpebrales: 
Ectropión, entropión, 
Desórdenes lagrimales: 
Hiposecreción lagrimal, Dacriocistitis 
Desórdenes conjuntivales 
Penfigoide ocular, Síndrome de Stevens-Johnson 
Desórdenes corneales 
Queratopatia bullosa, ojo seco, blefaritis crónica, exposición, 
anestesia corneal 
Factores sistémicos 
Alcoholismo, Coma, 
deficiencia de Vit A, sarampión, VlH, Desnutrición 
ETIOLOGIA 
� Queratitis Fúngica: 5% en países desarrollados y 
de 10 a 15% países en vías de desarrollo 
� Parasitarias: Acanthamoeba spp., helminto 
Oncoce rea volvulus. 
Tratamiento 
♦ El diagnóstico y trat · ento es del especialista 
♦ No indicar tratamiento antes de realizar frotis y cultivo 
♦ Derivación cuaITTto antes por el reservado pronóstico visual