03 Retroperitoneo

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Dr. .Jorge Verón
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Esta limitado por delante por el saco 
peritoneal y su contenido, por arriba está 
separado del tórax por el diafragma, por 
abajo tiene contigüidad con la porción extra 
peritoneal de la pelvis y la pared muscular 
posterío y lateral forma la parte posterior.
Descripción general
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 La zona 1 o central, se encuentra delimitada 
superiormente por el diafragma, e 
inferiormente alcanza la bifurcación aórtica. 
Incluye la aorta, el origen de los grandes 
vasos, el duodeno y el páncreas. 
Limites del retro peritoneo
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zona 2, o lateral, comprende el área situada 
entre el diafragma y la bifurcación aórtica, 
limitando medialmente con los vasos renales 
y lateralmente con la fascia de Toldt, por lo 
que engloba las glándulas suprarrenales, los 
riñones, vasos renales, los uréteres, y una 
porción de colon ascendente y descendente.
Limites del retro peritoneo
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 La zona 3, o pélvica, se encuentra delimitada por la 
bifurcación aórtica superiormente. Incluye los 
vasos ilíacos, los uréteres distales, el colon 
sigmoidea distal y el recto.
Limites del retro peritoneo
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a) Musculatura posterior
b) Facia Lumbo Dorsal
La facial lumbo dorsal se origina en las vértebras 
lumbares y se extiende hacia adelante y afuera y tiene 
tres capas distintas. La capa posterío nace de las 
apófisis espinosa de las vértebras, de la parte medial 
nace el musculo dorsal ancho y se extiende hacia 
afuera y arriba y termina en el humero.
Pared Abdominal Posterior
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 La capa anterior y media se originan de la apófisis 
trasversas de las vértebras, la capa medial separa el 
musculo sacro espinoso, del cuadrado lumbar y la capa 
anterior pasa por delante del cuadrado lumbar. Las tres 
capas se unen para formar para formar una aponeurosis 
gruesa y única por fuera del cuadrado lumbar y que 
luego se continúa hacia adelante y afuera con la 
aponeurosis del musculo Traverso del abdomen.
 A través de esta fascia se hace una incisión que se llama 
lumbotomía posterior y se puede acceder al riñón sin 
cortar ningún musculo, la incisión se realiza en forma 
vertical.
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Fascia lumbo dorsal
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Fascia lumbo dorsal
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a) Musculo Oblicuo Externo o Mayor
b) Musculo Oblicuo Interno o Menor
c) Musculo Traverso del Abdomen 
Musculo del flanco lateral (de la 
superficie hacia la profundidad)
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 El musculo oblicuo externo o mayor se originan, en el 
ligamento inguinal, cresta iliaca y la fascia lumbar y se 
inserta en la línea alba, sínfisis del pubis y cara externa 
desde la 5 – 12 costilla.
 El musculo oblicuo interno o menor se origina en la línea 
inguinal, cresta iliaca y la fascia lumbar y se inserta en la 
línea alba y borde inferior de 10 – 12 costilla
 El musculo Trasverso del Abdomen se origina cresta iliaca, 
ligamento inguinal, fascia lumbar y en los 6 últimos 
cartílagos costales y se insertan en la línea alba y cresta del 
pubis.
 El musculo Ilio Psoas se origina en las apófisis transversas 
de las vértebras lumbares y de la fosa iliaca interna y se 
inserta en el trocánter menor del fémur 
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Musculo del flanco lateral (de la superficie 
hacia la profundidad
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 Por lo tanto la superficie posterior del retro peritoneo está 
formado los cuerpos vertebrales lumbares y psoas iliaco más 
hacia afuera la porción lateral del musculo cuadrado lumbar y 
más hacia afuera se encuentra el musculo trasverso del abdomen.
 Por arriba la pared posterior del retro peritoneo está formada por 
la inserción posterior del diafragma a lo largo de las costillas 
inferiores.
 Asia abajo a nivel de la cresta iliaca el musculo ilio psoas forma 
límite posterior del retro peritoneo.
 La costilla 10, 11, 12 se ubica posterior al diafragma por detrás de 
las glándulas supra renales y los polos superiores de los riñones 
bilateralmente y esta disposición de la costilla ofrece una 
protección de los riñones, pero cuando ahí fracturas de estas 
costillas puede a ver lesión renal
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 La aorta y la vena cava inferior discurren 
longitudinalmente en la parte media. La aorta 
abandona la cabida torácica atreves del hiato 
aórtico en el diafragma posterior y se ubica ala 
izquierda de la línea media encima de las vértebras 
lumbares y termina en la porción inferior del 
cuerpo de la cuarta vértebra lumbar donde se 
bifurcan en dos arteria llamada iliaca primitiva.
Grandes vasos 
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 La primera rama abdominal de la aorta son la arteria frénica inferior 
irriga el diafragma y ala glándula suprarrenal.
 La segunda rama de la aorta es el tronco celiaco que da las ramas 
hepáticas gástrica izquierda, esplénica y páncreas 
 La tercera rama serían las arterias supra renales que irrigan alas 
suprarrenales 
 La cuarta arteria mesentérica superior irriga el intestino el colon el 
duodeno y una porción del páncreas 
 La quinta es la arteria renal que irriga alas riñones 
 El sexto serían las arteria gonadales en el hombre se lo llaman 
arterias espermática que forma parte del cordón testicular e irriga al 
testículo, en la mujer son las arterias ováricas irriga al ovario y a la 
trompa de Falopio 
 En el séptimo se encuentra la arteria mesentérica inferior irriga el 
recto superior el colon sigmoideo y el colon descendente 
Grandes vasos 
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Grandes vasos 
 Son las arteria primitivas que luego se difurcan y dan la iliaca 
externa y la interna o hipogastrio 
 La vena cava inferior nace con la unión de la vena iliaca común 
por debajo y ala derecha de la bifurcación aortica, las venas 
mesentérica inferior, superior y esplénica se unen para formar 
la vena porta y drenan en el hígado y no en la vena cava inferior 
 La vena gonadal izquierdo suele ingresar en la cara inferior de 
la vena renal izquierda la vena gonadal derecha suele drenar 
oblicuamente en la cara lateral de la vena cava las venas 
gonadales generalmente contienen válvula.
 La venas renales ingresan en la vena cava inferior el de la 
izquierda es más larga y pasa por delante de la aorta y luego 
antes de salir al tórax reciben las venas supra renales y 
diafragmáticas pasa por debajo del hígado y termina en la 
aurícula derecha.
Ramas terminales 
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Grandes vasos
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Grandes vasos
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 El drenaje linfático de los miembros inferiores, 
periné, los genitales externos y las vísceras 
pelvianas debe atravesar el retro peritoneo Los 
testículos embriológicamente son órgano intra
abdominal por lo tanto el drenaje linfático de los 
testículos es directamente retroperitoneal.
Vasos linfáticos 
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 Los linfáticos de estas grandes distribuciones 
enatomicas se unen en los vasos y ganglios linfáticos 
iliacos , primitivos luego la cadena linfática lumbares , 
estas cadenas linfática lumbares están estrechamente 
adosados a los grandes vasos( aorta cava)luego estas 
cadenas linfáticas lumbares se unen a los linfáticos dela 
mesentérica superior inferior y celiaca y luego todas 
estas cadenas lumbares se unen por detrás de la aorta 
para formar el conducto torácico la unión de todo esto 
ase una dilatación del conducto torácico a lo cual se lo 
llama cisterna de Pequet esta se ubica en el tórax, el 
riñón y el testículo drenan directamente en la cadena 
lumbar .
Vasos linfáticos
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Vasos linfáticos 
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 Los ganglios para aórtico izquierdo 
 Los ganglios para cava derecho 
 Los ganglios inter aorto cava 
La cadena lumbar se lo divide 
en tres áreas ganglionares 
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 El duodeno es casi completamente retroperitoneal 
solo la porción proximal cerca del píloro es intra
abdominal la segunda porción pasa por delante del 
ilio renal derecho y por lo tanto está estrechamente 
relacionado, por dentro del duodeno descendente y 
por lo tanto está estrechamente relación con la 
cabeza de páncreas, la tercera porción del duodeno 
se encuentra relacionado on la vena cava inferior y 
la aorta.
Duodeno
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 El páncreas como ya dijimos se relaciona con el 
duodeno segunda porción ,el cuerpo se relaciona 
con la vena cava y la aorta y con el riñón izquierdo.
Páncreas
 Si bien se considera un órgano intraperitoneal 
porciones variable de esta estructura puede ocupar 
también una posición retro peritoneal , en 
particular la cara posterior del colon ascendente el 
ángulo hepático , el ángulo esplénico y el colon 
descendente en general no está revestido por 
peritoneo .
Colon 
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 El ángulo hepático se relaciona con el polo inferior 
del riñón derecho el ángulo esplénico se relaciona 
con el polo inferior del riñón izquierdo el colon 
ascendente está relacionado con el uréter derecho el 
colon descendente con el uréter izquierdo 
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