Apuntes Sistema Respiratorio

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Se encarga del intercambio de gases entre el organismo y el medio ambiente, proporcionando 
oxígeno (O₂) a las células y eliminando el dióxido de carbono (CO₂) producido por el metabolismo 
celular. Este proceso es crucial para el mantenimiento de la homeostasis y el funcionamiento 
óptimo de los tejidos y órganos del cuerpo. 
 
Anatomía del Sistema Respiratorio 
 
El sistema respiratorio se divide en dos partes principales: las vías respiratorias superiores e 
inferiores. 
 
 Vías Respiratorias Superiores 
 
1. Nariz y Cavidad Nasal: 
 - La nariz está compuesta por una 
estructura ósea y cartilaginosa que 
contiene los orificios nasales. La 
cavidad nasal está revestida por una 
mucosa ciliada que ayuda a filtrar, 
calentar y humedecer el aire 
inspirado. 
 - Cornetes: Tres proyecciones óseas 
(cornetes superior, medio e inferior) 
aumentan la superficie de la mucosa 
y ayudan a la regulación del flujo de 
aire y la temperatura. 
 - Senos Paranasales: Cavidades 
dentro de los huesos craneales que 
producen moco y ayudan a la 
humidificación del aire. 
 
2. Faringe: 
 - Conecta la cavidad nasal y la boca con la laringe y el esófago. Se divide en nasofaringe, 
orofaringe y laringofaringe. 
 - Funciona como una vía común para el aire y los alimentos. 
 
 Vías Respiratorias Inferiores 
 
1. Laringe: 
 - Conocida como la caja de la voz, contiene las cuerdas vocales y es responsable de la 
producción de sonido. 
 - La epiglotis, una estructura cartilaginosa, previene la entrada de alimentos en la tráquea 
durante la deglución. 
 
2. Tráquea: 
 - Tubo cartilaginoso que conecta la laringe con los bronquios. Está reforzada con anillos 
cartilaginosos que evitan su colapso. 
 - La mucosa de la tráquea tiene células ciliadas y células caliciformes que producen moco para 
atrapar partículas y patógenos. 
 
3. Bronquios y Bronquiolos: 
 - La tráquea se divide en dos bronquios principales (derecho e izquierdo) que ingresan a los 
pulmones. 
 - Los bronquios se subdividen en bronquios secundarios y terciarios, y luego en bronquiolos 
más pequeños. 
 - Los bronquiolos terminales finalmente conducen a los alveolos, donde ocurre el intercambio 
de gases. 
 
4. Pulmones: 
 - Órganos esponjosos ubicados en la cavidad torácica, rodeados por la pleura (membrana 
serosa). 
 - Se dividen en lóbulos: tres en el pulmón derecho y dos en el pulmón izquierdo. 
 - Contienen los alveolos, estructuras saculares donde ocurre el intercambio de gases. Cada 
pulmón tiene aproximadamente 300 millones de alveolos, lo que proporciona una gran 
superficie para la difusión de gases. 
 
 Fisiología del Sistema Respiratorio 
 
 Mecánica de la Respiración 
 
1. Ventilación Pulmonar: 
 - La ventilación se refiere al movimiento de aire dentro y fuera de los pulmones. 
 - Inspiración: Proceso activo donde los músculos diafragma e intercostales externos se 
contraen, expandiendo la cavidad torácica y reduciendo la presión intrapulmonar, lo que permite 
la entrada de aire. 
 - Espiración: Normalmente un proceso pasivo donde los músculos se relajan, disminuyendo el 
volumen torácico y aumentando la presión intrapulmonar, expulsando el aire. 
 
2. Capacidades y Volúmenes Pulmonares: 
 - Volumen Corriente (VC): Cantidad de aire inspirada o espirada en una respiración normal 
(~500 ml). 
 - Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI): Aire adicional que se puede inspirar después de una 
inspiración normal (~3100 ml). 
 - Volumen de Reserva Espiratoria (VRE): Aire adicional que se puede espirar después de una 
espiración normal (~1200 ml). 
 - Volumen Residual (VR): Aire que queda en los pulmones después de una espiración forzada 
(~1200 ml). 
 - Capacidad Vital (CV): Suma del VC, VRI y VRE. 
 - Capacidad Pulmonar Total (CPT): Suma de la CV y el VR. 
 
 Intercambio de Gases 
 
1. Difusión de Gases: 
 - El intercambio de gases ocurre en los 
alveolos, donde el oxígeno se difunde desde el 
aire alveolar hacia la sangre capilar y el dióxido 
de carbono se difunde desde la sangre hacia el 
aire alveolar. 
 - La ley de Fick describe que la tasa de 
difusión de un gas es proporcional al área de la 
superficie, la diferencia de presión parcial y la 
solubilidad del gas, e inversamente 
proporcional al grosor de la membrana. 
 
2. Transporte de Gases: 
 - Oxígeno: Se transporta principalmente unido a la hemoglobina en los glóbulos rojos 
(aproximadamente el 98.5%), y una pequeña cantidad se disuelve en el plasma (1.5%). 
 - Dióxido de Carbono: Se transporta de tres formas: disuelto en plasma (7-10%), como 
carbaminohemoglobina unido a la hemoglobina (20-23%), y principalmente como bicarbonato 
(HCO₃⁻) en el plasma (70%). 
 
 Regulación de la Respiración 
 
1. Centro Respiratorio: 
 - Ubicado en el bulbo raquídeo y la protuberancia del tronco encefálico. 
 - Los grupos respiratorios dorsal y ventral en el bulbo raquídeo regulan el ritmo y la profundidad 
de la respiración. 
 - El centro neumotáxico y apnéustico en la protuberancia modulan las señales del bulbo para 
ajustar la transición entre la inspiración y la espiración. 
 
2. Quimiorreceptores: 
 - Los quimiorreceptores centrales (en el bulbo raquídeo) responden a los cambios en la 
concentración de CO₂ y el pH del líquido cefalorraquídeo. 
 - Los quimiorreceptores periféricos (en los cuerpos carotídeos y aórticos) responden a los 
cambios en la concentración de O₂, CO₂ y el pH en la sangre arterial. 
 
3. Factores que Afectan la Respiración: 
 - Niveles de CO₂: El aumento de CO₂ (hipercapnia) es el principal estímulo para la respiración. 
 - Niveles de O₂: La disminución significativa de O₂ (hipoxemia) también puede estimular la 
respiración, aunque es un estímulo menos potente que el CO₂. 
 - pH Sanguíneo: La acidosis (disminución del pH) aumenta la ventilación, mientras que la 
alcalosis (aumento del pH) la reduce. 
 
 
Patologías del Sistema Respiratorio 
 
 Enfermedades Obstructivas 
 
1. Asma: 
 - Enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por la hiperreactividad de las vías 
respiratorias, broncoconstricción y producción excesiva de moco. 
 - Síntomas: sibilancias, disnea, opresión torácica y tos. 
 
2. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC): 
 - Incluye bronquitis crónica y enfisema. 
 - La bronquitis crónica se define por la producción crónica de moco y tos, mientras que el 
enfisema se caracteriza por la destrucción de los alveolos y pérdida de elasticidad pulmonar. 
 - Síntomas: tos crónica, producción de esputo y disnea progresiva. 
 
 Enfermedades Restrictivas 
 
1. Fibrosis Pulmonar: 
 - Enfermedad caracterizada por el 
engrosamiento y la cicatrización del 
tejido pulmonar, lo que reduce la 
capacidad pulmonar y la elasticidad. 
 - Síntomas: disnea, tos seca y fatiga. 
 
2. Sarcoidosis: 
 - Enfermedad inflamatoria 
multisistémica que puede afectar los 
pulmones, causando granulomas. 
 - Síntomas: tos, disnea, dolor 
torácico y fatiga. 
 
 Enfermedades Infecciosas 
 
1. Neumonía: 
 - Infección del parénquima pulmonar que puede ser causada por bacterias, virus, hongos o 
parásitos. 
 - Síntomas: fiebre, escalofríos, tos productiva, dolor torácico y disnea. 
 
2. Tuberculosis (TB): 
 - Infección bacteriana causada por Mycobacterium tuberculosis, que afecta principalmente los 
pulmones. 
 - Síntomas: tos crónica, hemoptisis (expectoración de sangre), fiebre, sudores nocturnos y 
pérdida de peso. 
 
 Cáncer de Pulmón 
 
1. Carcinoma de Células No Pequeñas (NSCLC): 
 - El tipo más común de cáncer de pulmón, incluye adenocarcinoma, carcinoma de células 
escamosas y carcinoma de células grandes. 
 - Síntomas: tos persistente, hemoptisis, pérdida de peso, dolor torácico y disnea. 
 
2. Carcinoma de Células Pequeñas (SCLC): 
 - Tipo más agresivo y menos común, a menudo asociado con el tabaquismo. 
 - Síntomas similares a NSCLC, pero con una progresión más rápida y mayor probabilidad de 
metástasis tempranas. 
 
 Pruebas Diagnósticas 
 
1. Radiografía de Tórax:- Permite visualizar estructuras pulmonares y detectar anomalías como infecciones, tumores y 
derrames pleurales. 
 
2. Tomografía Computarizada (TC): 
 - Proporciona imágenes más detalladas y puede ayudar a evaluar lesiones, tumores y 
enfermedades intersticiales. 
 
3. Espirometría: 
 - Mide volúmenes y flujos pulmonares, útil para diagnosticar enfermedades obstructivas y 
restrictivas. 
 
4. Gasometría Arterial: 
 - Evalúa los niveles de gases en sangre (O₂, CO₂) y el pH, proporcionando información sobre la 
función respiratoria y el estado ácido-base. 
 
5. Broncoscopia: 
 - Procedimiento endoscópico que permite visualizar el interior de las vías respiratorias y 
obtener biopsias para el diagnóstico de infecciones, cáncer y otras patologías. 
 
 Tratamientos y Manejo 
 
1. Medicamentos: 
 - Broncodilatadores: Relajan los músculos de las vías respiratorias (ej. albuterol). 
 - Corticosteroides: Reducen la inflamación (ej. prednisona). 
 - Antibióticos: Tratan infecciones bacterianas (ej. amoxicilina). 
 - Antivíricos y Antifúngicos: Para infecciones virales y fúngicas. 
 
2. Oxigenoterapia: 
 - Administración de oxígeno suplementario para pacientes con hipoxemia. 
 
3. Rehabilitación Pulmonar: 
 - Programa que incluye ejercicio, educación y apoyo para mejorar la calidad de vida de 
pacientes con enfermedades respiratorias crónicas. 
 
4. Cirugía: 
 - Para casos de cáncer de pulmón, algunas infecciones severas o enfermedades que no 
responden a otros tratamientos.