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1 Aspectos clinicos del papiloma 1. Forma digitiforme, coliflor, 2. Base sesil o pedunculada 3. Asintomático 4. Exofitico. 5. Color como del epitelio 6. Consistencia firme 7. Tamano variable 8. Tiempo de evolucion :larga 2 Dx diferencial del papiloma Verrugas vulgaris Fibroma Xantoma verrugiforme Condiloma auminado. Carcinoma condiloma 3 Que es un hamartoma? Malformación de tipo tumor caracterizada por tejido histologico especifico . cualquier tumor de gran tamano pero en el stio que le corresponde lo contrario a un hamartoma es un caristoma, 4 Ameloblastoma Amelo= esmalte Blastos= formación Oma= tumor 5 Dx diferencial del ameloblastoma 1. Hamartoma odontogeno 2. Fibroma odontogeno periferico 3. Granuloma central de celulas gigantes 4. Displasia fibrosa monostotica 5. Mixoma odontogenico 6. querubismo 7. granuloma eosinofilico traumatico aneurismatico. 6 Tx de un ameloblastoma 1. Hemimandibulectomia 2. Maxilectomia 3. Reseccion en bloque 4. Legrar la zona 5. Marsupializacion 6. Escisión quirurgica 7. Reconstrucción cuando llega en casos mas serveros 7 Clasificacion de los ameloblastomas Histologica A. Folicular A. plexiforme A, acantomatoso A. granular A, uniquistico A.uniquistico plexiforme A, Celulas basales. 8 Clasificacion de los ameloblastomas (clinica) Ameloblastoma mas comun : poliquistico . intraoseo, central (puede absorber raices) , se da en retencion de dientes. Ameloblastoma uniquistico : envuelve la corona del diente . se da en la mandibula y es menos agresivo. Ameloblastoma periferico o extraoseo (mas raro) : tejidos blandos de la encia , se ve como nodulos de la encia de 2mm a 3mm de diámetro. 9 Describe el ameloblastoma Plexiforme Agresivo , parecida al ameloblastoma , ordenadas en masas irregulareso bandas de celulas interconectadas( forma de malla) cada una atada a una capa de celulas columnares. 10 Describe el ameloblastoma folicular Islotes pequenos formados por celulas epiteliales cuboidales y núcleos polarizados y celulas semejantes a los ameloblastomas mas comun . 11 Acantomatoso : Se ve como perlas o queratina , las celulas ocupan un lugar del reticulo, al centro se observa reticulo estrellado , sufren metaplasia escamosa con la formación de queratina en porcion central de islotes tumorales. 12 ¿ Quiste? Cavidad patologica , revestida por epitelio con sustancia semiliquida o semisolida en el centro con cristales de colesterol . el centro del quiste se llama lumen. 13 Dx diferencial del quiste primordial Ameloblastoma uniquistico Quiste residual Queratoquiste 14 Quistes mas agresivos Quiste primordial Quiste odontogeno Queratoquiste. 15 Tx para el quiste primordial. 1. Enucleacion 2. Reseccion en bloque 3. Hemimandibulectomia 4. Maxilectomia 5. Marsupializacion 6. Se raspa fondo de hueso curetaje o legrado 7. Todo depende del tamano 16 Etiopatogenia del quiste dentigero Por la acumulación del liquido entre el epitelio reducido del esmalte y la corona Restos del epitelio reducido del esmalte, se asocia a ala corona de un diente permanente Relacionados a dientes no erupcionados 17 Aspectos histologicos del folicular o dentigero. 1. Epitelio escaposo estratificado EEE. 2. Proyecciones demo epiteliales solo en infeccion 3. Se observan cuerpos hialinos o de rashtom 4. Eritrocitos 5. Cuerpos de russel 6. Núcleos polarizados con contenido amarillendo en ocasiones tenido con sangre. 7. Es laxo el tejido conectivo. 18 Etiopatogenia del quiste periodontal 1. 2. Traumatismo 3. Irritacion por toxinas 4. Inflamación 5. Degeneracion 6. Licuefacción 7. Absceso 8. Granuloma 9. Quiste. 19 Quiste de la erupcion o hematoma de la erupcion Se origina de la lamina dental Alteración del epitelio reducido del esmalte cuando los dientes se acercan a la mucosa bucal Variante del quiste folicular. 20 Aspectos histologicos del hematoma de la erupcion 1. 2. Traslucido 3. Epitelio delgado 4. 1 cm de diámetro 5. solitario 6. se da en la dentición mixta de 6 a 12 anos 7. pero tmb en lactantes 8. inflación del area 9. puede contener liquido tisular o sangre 10. asintomático. Perlas de epstein (reborde alveolar) Nodulos de bohn ( a los lados del rafe medio o en la union del paladas duro y blando ) 21 Síndrome de golz y gorlin 1. Aps Clinicos 2. Genero femenino 3. Afecciones oseas y hueso 4. Atrofia cutanea 5. Anomalias de las extremidades 6. Pigmentacion cutanea 7. Papilomas multiples 8. Fusion de vertebras cervicales. 22 Describe el síndrome de gorlin y goltz Enfermedad hereditaria que se transmite como un rasgo autosomico dominante. Anomalias cutaneas 1. Carcinoma basocelular 2. Quiste y tumores benignos 3. Fosetas palmares 4. Queratosis palmar y plantar 5. Carcinosis Dermal Oftamicas 1. Hipertelorismo 2. Distopia cantorum 3. Cegera congenita 4. Estrabismo interno . Dentales y oseas 1. Queratoquiste odontogeno 2. Prognatismo mandibular 3. Costilla bifida 4. Anomalias vertebrales 5. Braquimetacarpalismo Neurologicas 1. Retraso mental 2. Calcificacion dural 3. Agenesia del cuerpo calloso 4. Hidrocefalo congenito 5. Meduloblastomas Sexuales Hipogonadismo Tumores en ovarios. 23 Descripción Rx del ameloblastoma Zona radiolucida bien definida( unilocularo o multilocular ) adelgazamiento de hueso cortical, periferia de la lesion lisa, panal de abeja o con aspecto de burbujas de jabon y presencia de organos dentarios retenidos. Puede ver reabsorción de hueso y raices. Tratamientos para “ 24 Quiste periapical 1. Enucleacion 2. Curetaje periapicla 3. Extracción del organo dentario 4. Apicectomia con obturación retrograda 5. Endodoncia. 25 Queratoquiste odontogeno 1. Enucleacion 2. Marsupializacion c/ canalización permanente. 3. Reseccion en bloque 4. Hemimandibulectomia . mas implante. 5. Resecion en bloque si es de gran tamano 6. Raspado curetaje 7. Vigilar al paciente durante 5 anos . 26 Papiloma 1. 2. Extirpación desde la base de la lesion y mas una pequeña cantidad de tejido sano 3. Podofilina [sustancias quimicas] 4. Electro cauterio 27 Perlas de epstein y nodulos de bohn No hay tratamiento por que desaparecen al erupcionar los dientes. 28 Granuloma periférico de celulas gigantes 1. Escisión quirurgica 2. Higiene posterior 3. Perfil hormonal 4. Es dendentados alisamiento de hueso antes de cerrar. 29 Dx diferencial del granuloma de periferico de celulas gigantes Clínicamente 1. Granuloma piogeno 2. Epulis fibroso Histológicamente 1. 2. Fibroma osificante periferico 3. Hiperplasia fibrosa inflamatoria 4. Fibroma odontogeno periferico 5. Hemangioma cavernoso 6. Granuloma central de cel. Gigantes. 30 Dx diferencial del granuloma central de celulas gigantes 1. Querubismo 2. Quiste primordial 3. Ameloblastoma 4. Hiperparotiroidismo 5. displasia fibrosa 6. fibroma odontogeno central 7. Granuloma periferico 8. Quiste oseo aneurismatico. 9. Queratoquiste. 31 Dx diferencial de un granuloma periapical 1. 2. Quiste periapical 3. Abceso periapical 4. Cementoblastoma en estadios tempranos 5. Cicatriz quirurgica a nivel apical 32 Dx diferencial del fibroma irritativo 1. 2. Mucocele 3. Neurofriboma 4. Tumor de de celulas gigantes 5. Lipoma 33 Fibroma Origen mesodermico tumor de origen de tejido conectivo , es la neoplasia mas comundo de tejido blando. 34 Aps histologicos del fibroma 1. EEE 2. Presencia de fibroblastos 3. Fibras de colagena 4. Proyecciones dermoepiteliales 5. Celulas plasmaticas 6. Tejido conectivo excesiva producción de colagena. 35 Clasificacion de los hemangiomas 1. 2. Capilar 3. Cavernoso 4. Metastatizante 5. Vino oporto o nevus venusus 6. Angioblastico hipertrofico 7. Racemoso 8. Telangiectasis hemorragica hereditaria 9. Difuso 36 Aspectos clinicos de lipoma Sitio preferencial tejido subcutaneo del cuello. Lengua. Piso de la boca. Encia. Pliegues mucobucales o labiales. Es asintomático y tiene apariencia de una lesion aislada lobulada. Es de color amarillentoy es relativamente suave a la palpacion. 37 Dx diferencial del odontoma 1. Osteoma 2. Odontoma ameloblastico 3. Fibroadantoma ameloblastico 38 Aps clinicos del fibroma ameloblastico 1. 2. Poco frecuente 3. Mixto 4. Tumor odontogenico 5. Neoplasia relativamente poco frecuente de origen odontogeno 6. Etiologia idiopatica 7. Parecido al ameloblastoma 8. Asociado a un diente no erupcionado. 39 ¿ Nexo comun de los canceres? Irritacion 40 ¿Carcinoma epidermoide desde el punto de vista tamano y crecimiento se divide en? 1. Verrugoso 2. Ulcerativo 3. Exofiticos 4. Hiperplasicos 41 ¿Factores predisponentes del cancer? 1. Alcoholismo 2. Sífilis 3. Deficiencias nutricionales 4. Traumatismo 5. Tabaquismo 6. Exposición a la luz solar 7. Infecciones virales 42 Descripción clinica del granuloma periferico de celulas gingantes Etiologia traumatismo Fractores irritacion por una prótesis Infeccion 1. SAp encia y proceso alveolar en region de premolares inferiores 2. Base sesil o pedunculado 3. De .5 q 1.5 cm hasta 2 cm 4. Color rojo obscura o rojo purpura 5. Por lo regular paciendes desdentados 6. Hinchazon vascular 7. Ovoide 8. Cubre el reborde alveolar 9. Ulceración 10. Afecta encia libre y adherida 11. Asintomático 12. Consistencia variable 43 Descripción clinica del granuloma central de celulas gigantes 1. Ni nos y adultos jóvenes 2. Expansion de corticales 3. Entre las edades de 10 a 30 anos o en la segunda decada de vida 4. Preferencia por el genero femenino pero puede ser ambos 5. En la parte anterior de la mandibula y/o mandibula 6. Reabsorción osea 7. Movilidad dentaria 8. Tramano variable 9. Asintomático pero si se infecta puede provocar incomodidad. 10. Ocasiona deformidad hay convexidad debido al aumento de volumen 11. Puede producir parestesia 12. Reabsorción de apices a nivel de molares 44 Aspectos Rx del granuloma Central de celulas gigantes Area radiolucida con bordes relativamentes lisos o asperos, algunas veces presenta trabeculado mal definido, se observa desplazamiento del organo dentario reabsorción radicular. 45 Dx diferencial del piogeno 1. 2. Tumor del embarazo 3. Fibroma osificante 4. Granuloma periferico de celulas gigantes 5. Hemangioma capilar 46 Tx para el gravidico Escisión quirirjica Control de pdb Control hormonal 47 Descripción Rx ameloblastoma 1. Imagen radiolucida 2. Multilocular o unilocular 3. Con aspecto de burbujas o panal de abeja 4. Reabsorción de hueso y raices 5. 3ros molares retenidos 6. presencia de dientes retenidos 48 que es un hemangioma es un tumor de vasos sanguineos de etiologia congenita 49 etiologia de los odontomas se refiere a un tumor de origen odontogeno las celulas epiteliales y mesenquimatosas muestran diferenciación completa con resultado de que los ameloblastos y odontoblastos forman esmalte y dentina . se dice que representa una lesion hamartomatosa etiologia es desconocida se sugiere trauma loca o infeccion, hererditaria gen mutante restos de la lamina dental y restos de malassez 50 Describir las caracteristicas histopatologicas del quiste nasopalatino EEE Celulas inflatorias Epitelio respiratorio 51 Descripción Radiologica del quiste nasopalatino Forma de corazon por la interposición de la espina nasal anterior Zona radiolucida 52 Diferencias entre el piogeno y el gravidico Piogeno 1. Encia adherida 2. Ambos generos 3. Edad en ninos y adultos 4. No involucionan 5. Se observa en otras partes del cuerpo 6. Sangra mas a la exploracion Gravidico 1. Encia libre 2. Boca 3. Mujeres 4. Edad reproductiva 5. Tiende a desaparecer después de dar a luz 6. Posible que sangre menos a la exploracion 53 Clasificacion de los odontomas Complejo dentina esmalte internamente desordenasdo por lo regular en la region posterior Compuesto orden que un diente en condiciones normales. Esmalte, dentina. Y puede existir pulpa , cemento no ligamento Compuestos complejos : tejidos dentales calcificados masa irregular que no guarda similitud morfologica Mixtos compuestos similitus anatomia superficial con dientes normales Amelobastico compuesto Compuesto en el segementoanterio del maxilar Complejo en ares posteriores. 54 Aspectos clinicos del hemangioma 1. mayor parte presente en el momento del nacimiento 2. tiene una foma plana o elevada 3. tamano de 1.mm hasta 10 cm 4. consistencia irregular 5. color intenso rojo o rojo azuloso 6. rara ves bien circunscrito 7. crecipitacion a la palpacion 8. tortuoso si se pone isquemico al presionar y al retirarse se vuelve a llenar de sangre 9. SAP mucosa bucal preferentemente labios carrillos por ser altamente vascularizados. Lengua y paladar 10. Ambos generos 11. Con frecuencia el tumor es traumatizado sufre ulceración e infeccion secundaria 12. Edad infancia juventud senetud 13. Tiempo de evolucion corto 14. Por lo general no involuciona 15. Duele si se infecta 16. Origen trauma, congenito. Desconocido. Genetico hereditario 55 Dx diferencial del lipoma Hibernoma Fibrolipoma Tumor de celulas granulares Neurofibroma 56 Aps Histologicos del lipoma 1. Celulas adiposas con un numero variable de b andas de colageno cursan a traves de la lesion y soportan pequenos vasos sanguineos ocasionales 2. Epitelio delgado 3. Vasos sanguineos superficiales 4. Morfológicamente igual adiposito pero con diferente metabolismo 5. Citoplasma claro 6. Adiposito puede o no tener capsula 7. Cuando este tejido conectivo fibroso forma una parte muy importante del tumor fibrolipoma 8. Celulas adiposas adultas con septas de tejido conectivo ocasional a traves de la lesion 57 La Enfermedad rendí osler weber o telangiectasia hemorragica hereditaria Enfermedad congenita hereditaria trasmitida por un gen dominante Son lesiones cutaneas son mas comunes en cara , cuello, pecho Lesion de la mucosa bucal areas mas afectadas: labios encia mucosa bucal y paladar piso de boca y lengua . 58 Aspectos radiologicos de un hemangioma central Panal de abeja veces con astillas que rodean en la periferia esparcidas y forman una apariencia atestada. 59 Dx diferencial del hemangioma central 1. Granuloma piogeno 2. Granuloma gravidico 3. Granuloma periferico de celulas gigantes 4. Aneurisma artriovenoso . 60 Dx diferncial del odontoma 1. Fibroma ameloblastico 2. Tumor odontogenico adenomatoide 3. Adontoameloblastoma 4. Quiste odontogenico calcificantes o tumor de gorlig 5. Displasia cementaria 6. Esclerosis focal. 61 Enfermedad de sturge weber Enfermedad congenita poco comun Combinación de un angioma venoso de las leptomeninges con lesiones angiomatosas ipsilaterales de la caray algunas veces del craneo de los maxilares de losmaxilares de los tejidos blandos bucales. Manifestaciones cutaneas nevos desde el momento del nacimiento Afección ocular glaucoma exolftalmos angioma del corion , Manifestaciones neurologicas Presencia de calcificaciones Replegables intracraneales Trastornos convulsivos Hemiplejia espasmodica con o sin retraso mental Hemangioma leptomeningeo. 62 Aspectos radiograficos del glóbulo maxilar o premaxila- maxilar Forma de pera invertida entre las raices de los incisivos laterales y canino causando a veces divergencia de raices. Otros nombres : 63 Ameloblastoma Adamantinoma Adamantoblastoma Quiste multilocular 64 Síndrome de gorling goltz Síndrome de quiste maxilar nevo de celulas basales y costilla bifida. 65 Quiste periodontal Q. periapical Q. radicular Q, final radicular dental 66 Quiste de la erupcion Hematoma de la erupcion . Quiste de la lamina dental del recien nacido 67 Quiste piogeno Granuloma piogenicom Telangiectasico 68 Quiste gorlin Tumor quistito queratinizante Quiste odontogeno calcificante Quiste odontogeno queratinizante. 69 Quiste maxilar anterior medio Quiste conducto nasopalatino Quiste del canal incisivo 70 Quiste glóbulo maxilar Quiste premaxila- maxilar 71 Quiste nasoalveolar Quiste nasiolabial Quiste klestadt 72 Fibromatosis gingival Fibromatosis gingival hereditariaHiperplasia gingival fibrosa ( fármacos ) Fibromatosis gingival ( ideopatica) Macrogingivalia congenita. Elefantisis gingival 73 Fibroma irritativo Hiperplasia fibrosa local Fibroma traumatico 74 Granuloma periferico de celulas gigantes Granuloma reparativo de celulas gigantes, Tuimor periferico de celulas gigantes. Epulis de celulas gigantes Osteoclastoma 75 Granuloma central de celulas gigantes Tumor de hueso de celulas gigantes, Displasia fibrosa osteoclastoma tumor verdadero de celulas gigantes. 76 Carcinoma basocelular Carcinoma de celulas basales Ulcera de roedor Epitelioma de celulas basales 77 Carcinoma epidermoide Carcinoma de celulas escamosas Carcinoma del estrato malphigi Carcinoma espinocelular. 78 Carcinoma mucoepidermoide Oncocitoma 79 Fibromatosis gingival [etiologia] Medicamentos : los cristales de sal no se pueden metabolizar en el higado y empiezan a viajar por el sistema sanguineo quedan atrapadas ahi el sistema inmune empieza a encerrarlo en fibras de colagena y asi empiezan a crecer las encias por tejido fibroso los medicamentos que causan eso son las fenitoinas Ciclosporinas Bloqueadores de canales de calcio. Ideopatica Genetica: es el mas comun y es ocasionado x un gen autosomico dominante. Tx de la fibroma gingival Gingivectomia y gingivoplastia. 80 Aspectos Rx del quiste maxilar anterior medio Area radiolucida redondeada ovoide o de forma de corazon por lo regular bilateralmente simetrica y bien delineada se encuentra por lo regular entre las raices de los incisivos centrales en la linea media puede causar divergencia o reabsorción de raices. 81 Aspectos Rx del quiste palatino medio Area radiolucida bien circunscrita opuesta a la region de premolares y molares. 82 Dx diferencial del glóbulo maxilar 1. 2. Granuloma periapical 3. Quiste periodontal apical 4. Queratoquiste odontogeno 5. Granuloma central de celulas gigantes 6. Quiste odontogeno calcificante 7. Mixoma odontogena 83 Dx diferncial del quiste epidermoide y dermoide 1. Ranula 2. Quiste del conducto tirogloso 3. Quiste branquial hendido 4. Infeccion aguda o celulitis del piso de boca 5. Infecciones de las grandulas submaxilar y sublingual. 84 Aspectos histologicos del papiloma 1. Exofitico , digitiforme con proyecciones largas 2. Las proyecciones estan formadas por EEE 3. Hiperqueratosis 4. Y paraqueratosis 5. Celulas inflamatorias linfocitos y plasmocitos 6. Estroma que sostiene a la celula y a sus productos , sustancia fundamental 85 Aspectos clinicos de los ameloblastoma 1. Asintomático 2. Tamanano variable 3. Su tiempo de evolucion de 5 a 8 anos 4. Consistencia solida con supuracion y contenido gelatinoso 5. Preferecia por el genero masculino 6. La mucosa que cubre la masa tumoral puede llegar a ulcerarse si existe irritacion 7. Causa desplazamiento de corticales 8. Desplazamiento de dientes . movilidad dentaria 9. Parestesia 10. Deformación de la cara 11. Muy agresivo 12. Raza negra. 86 Aspectos Rx del ameloblastoma 1. 2. Imagen radiolucida 3. Multilocular o unilocular 4. Con aspecto de burbujas de jabon o panal de abeja 5. Reabsorción de hueso y raices 6. Por la region de terceros molares por lo regular retenidos 7. Tiene septas , tabique de separacion en los multiloculares, 87 Complicaciones de un ameloblastoma Debilita el hueso por lo mismo puede llegar a fracturarse y el 2% de los ameloblastomas se vuelven malignos . llegan a vasos linfaticos y pulmones. 88 Aspectos clinicos del quiste primordial 1. 2. Agresivo 3. Su tamaño varia puede abarcar media mandíbula 4. Asintomacito sin infección 5. Preferencia por el género masculino 6. Sitio preferencial región de los terceros molares y mandíbula 7. Puede presentar infección 8. Puede causar deformidad facial 9. Desplazamiento de corticales 10. Recidivan 11. Puede malignizarse 12. Puede a ver parestesia del labio inferior, 13. Consistencia blanda como la cáscara del huevo. 89 Aspectos Rx del primordial 1. Lesion radiolucida 2. Unilocular o multilocular 3. Bien circunscrita de forma ovoide o redonda con borde esclerotico 4. Se observa por debajo de las raices o desplazandolas . 90 Aspectos histologicos del queratoquiste odontogeno 1. 2. Focos paraqueratinizados 3. Capa basal de celulas polarizadas 4. Con frecuencia se presentan islotes 5. Colesterol 6. Presencia de queratina 7. Liquido amarillo viscoso 8. 6 a 10 capas de grosor a manera de celdas 9. celulas inflamatorias . 10. epitelio escamoso estratificado 91 aspectos Rx del queratoquiste odontogeno unilocular o multilocular una zona radiolucida mal definina debido a la presencia de queratina con bordes escleroticos bien delimitado . divergencias de raices de los dientes vecinos