Vias Biliares

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Vías biliares 
Vías biliares 
1ro intrahepático.
Los conductos que provienen de los distintos segmentos hepáticos se reúnen a nivel del porta hepático formando los conductos hepáticos derecho e izquierdo saliendo del hígado.
CHD + CHI se unen formando el conducto hepático común, 
CHC se une al conducto cístico formando el conducto colédoco [conducto biliar principal].
El colédoco conduce la bilis hasta la porción descendente del duodeno.
Vías biliares
Se dividen en: 
INTRAHEPATICAS
EXTRAHEPATICAS
BIILIS: producto de secreción exócrina del hígado
Vía biliar principal
Vía biliar accesoria
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Vías biliares intrahepaticas
Triada portal
Rama de la vena porta
Rama de la arteria hepática
Conductillo biliar
Van confluyendo para formar finalmente los conductos hepáticos derecho e izquierdo
CHD: drena segmentos V, VI, VII y VIII
CHI: drena segmentos II, III y IV
Lóbulo caudado es drenado por los 2 conductos (derecho e izquierdo)
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Vías biliares intrahepaticas
Conducto hepático derecho
Formado por la unión de los conductos segmentarios, que dan origen a dos conductos sectoriales; un ramo anterior y otro posterior.
Conducto hepático izquierdo
Constituidos también por dos conductos sectoriales; un ramo medial y otro lateral.
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Vias biliares extrahepaticas
VÍA BILIAR PRINCIPAL
Conducto hepatico derecho 
 +
 Conducto hepatico izquierdo
 =
CONDUCTO HEPÁTICO COMÚN 
VÍA BILIAR ACCESORIA
Vesícula biliar y conducto cístico
CONDUCTO COLEDOCO: CHC + CC
Vía biliar principal
Vía biliar accesoria
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Vía biliar principal
Conducto hepático común y conducto colédoco
Origen: delante de la rama derecha de la vena porta a nivel del porta hepático
Trayecto: 
Hacia abajo
Borde libre del epiplón menor (lig hepatoduodenal)
Detrás del duodeno
Detrás de la cabeza del páncreas
Se une con conducto de Wirsung
Desembocan juntos en la 2ª porción duodenal
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Ampolla HP (ampolla de Vater) 
Vía biliar principal
 +
Conducto pancreático principal
Longitud: 8 a 10 cm
Diámetro: 6 mm
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Papila duodenal mayor 
(carúncula mayor)
Esfínter de la ampolla hepatopancreática (esfínter de Oddi)
Esfínter coledociano
Esfínter pancreático
Esfínter común
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Relaciones 
En la raíz hepática conducto hepático común
En la región Duodeno pancreatica
En la porción terminal 
Conducto colédoco
Relaciones 
Porción radicular
Órganos satélites
delante y a la derecha de la vena porta
A derecha de la arteria hepática propia.
Existe un plexo anterior y otro posterior.
Relaciones 
Porción radicular
Con los distintos los distintos elementos:
Arriba 
Trígono cistohepatico [de Calot]:
Arriba: hígado
Izquierda: conducto hepático común
Abajo: conducto cistico
Contenido es la arteria cistica.
Relaciones 
Porción radicular
Con los distintos los distintos elementos:
Abajo 
El conducto colédoco se separa de la vena porta formando un espacio, el triangulo portocoledociano.
Relaciones 
Porción duodenopancreatica
La arteria PDSP pasa por delante del conducto colédoco (le da el brazo el colédoco)
La vena PDSP pasa por detrás del colédoco
Relaciones 
Porción terminal
El colédoco es retropancreatico o intrapancreatico. antes de atravesar la pared duodenal.
Segmento intrapancreatico
Completamente rodeado por el páncreas.
Segmento intraparietal
El conducto colédoco y el CP se reúnen, desembocando en la ampolla hepatopancreatica.
Vía biliar accesoria
VESICULA BILIAR
CONDUCTO CISTICO
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Vesicula biliar
Localización: fosa cística (cara inferior del hígado)
8 – 10 cm de longitud
3 – 4 cm de ancho
Partes: FONDO – CUERPO – CUELLO
Infundíbulo o bacinete (bolsa de Hartmann)
Peritoneo de la Vesicula biliar:
Sólo el fondo está totalmente rodeado por peritoneo. El resto sólo tiene peritoneo por sus caras inferior y laterales. A veces existe un mesocisto
Relaciones:
Arriba: hígado
Abajo: colon transverso
Fondo es la parte mas anterior
Cuello cerca de raíz hepática
Ganglio cístico: en contacto con el cuello
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Conducto cistico
3 – 4 cm de longitud
3 -5 mm de ancho
Pliegues espirales de la mucosa
(válvula de Heister)
En su unión con el cuello de la Vesícula biliar:
Esfínter de Lutkens
Se adosa a la cara derecha del conducto hepático común, sigue un cierto trayecto antes de unirse a él.
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Arterias
Vía Biliar Principal:
Cística
Hepática propia
PDSP
Vía Biliar Accesoria:
Cística
La arteria cística es rama de la hepática derecha
Se la encuentra en el triángulo de Calot
Llega al cuello de la Vesícula biliar
Da 2 ramas: ant y post
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Venas
Vía biliar principal:
No son satélites de las arterias
Van a la vena porta
Vía biliar accesoria:
Superficial: satélites de las arterias, terminan en la vena porta.
Profunda: van a las venas portas intrahepáticas
Nervios
Plexo hepático (ant y post)
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Muchas gracias…