INOTROPICOS BATTILANA

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Fármacos Inotrópicos - 2014 
DR LUIS BATTILANA
Glucosidos Digitalicos
Inhibidores de la fosfodiesterasa
Simpaticomiméticos
Farmacos que incrementan la sensibilidad del calcio
CLASIFICACIÓN
Fármacos Inotrópicos - 2014 
Fármacos Inotrópicos - 2014 
Fármacos Inotrópicos - 2014 
Fármacos Inotrópicos - 2014 
Fármacos Inotrópicos - 2014 
Inhibe la enzima ATPasa Na/K 
dependiente de la bomba de sodio
Aumento de Na y Ca a nivel intracelular
Aumenta Ca en RS, luego en 
citoplasma
Aumenta la contractilidad global del 
musculo cardiaco
EFECTO INOTROPICO POSITIVO
Fármacos Inotrópicos - 2014 
Actúa sobre el sistema nervioso autónomo 
Aumenta estimulación parasimpática e inhibe simpática a 
nivel del corazón
Sobre el propio sistema de conducción disminuye el 
automatismo 
Aumenta los periodos refractarios, disminuyendo por
lo tanto la frecuencia sinusal 
EFECTO CRONOTROPICO NEGATIVO
Fármacos Inotrópicos - 2014 
Farmacocinetica Farmacodinamia Interacciones 
medicamentosas
Efectos adversos
Se elimina 
preferentemente 
por vía
renal, el 75-80% de 
forma inalterada. 
La semivida de 
eliminación
es de alrededor de 
36 horas
La digoxina inhibe 
la enzima ATPasa-
Na+ / K+-
dependiente
(bomba de sodio), 
lo cual da lugar a un 
aumento
de la contractilidad 
miocárdica.
•Disminuye 25%:
Colestiramina, 
Caolín-pectina, 
Neomicina, 
Sulfasalazina, 
Antiácidos,
Salvado
•Aumenta 70-
100%:
Propafenona, 
Quinidina, 
Verapamilo, 
Amiodarona
La intoxicación se 
caracteriza por 
náuseas, vómitos,
anorexia y/o 
diarrea. Puede 
presentarse 
cualquier tipo
de arritmia, 
especialmente 
extrasístoles 
ventriculares,
ritmos activos de la 
unión AV y bloqueo 
AV.
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Indicaciones Presentación Dosis Vías de 
administración
-Insuficiencia 
cardíaca crónica, 
mayor eficacia 
cuando la etiología 
es una disfunción 
sistólica 
-Fibrilación 
auricular
-También se utiliza 
en la insuficiencia 
ventricular
izquierda aguda 
(edema agudo de 
pulmón).
TABLETA
Lanoxin, Vidaxil 
0,25 mg
AMPOLLA
0,5mg/2ml
PEDIATRIA:
VO: 10 a15mcg/kg
IV: 8 a10mcg/Kg
ADULTO E 
INSUFICIENCIA 
RENAL:
0,25-
0,125mg/24hrs
VIA ORAL
VIA INTRAVENOSA
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Farmacocinetica Farmacodinamia Interacciones 
medicamentosas
Efectos adversos
Absorción rápida
desde el tracto
gastrointestinal,
biodisponibilidad
de casi un 100% y
su eliminación es
por vía renal
-Los glucósidos
digitálicos
aumentan el calcio
libre en las células
del
miocardio,
aumentando así la
contractilidad
-Disminución de
la frecuencia
ventricular
•Aumento:
Verapamilo,
Diltiazem
Captopril
Quinidina,
amiodarona
Procainamida
Propafenona.
•Disminución:
Antiácidos
Pectinas
Fenitoina
 Trombocitopenia
 Anorexia
 Cefalea
 Nauseas
 Vomito
 Bradicardia
 Arritmias
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Indicaciones Presentación Dosis Vías de 
administración
-Insuficiencia
cardiaca congestiva
-Alteraciones del
ritmo cardiaco:
fibrilación auricular,
aleteo auricular,
taquicardia
paroxística
supraventicular.
COMPRIMIDOS
Lanirapid 0,1 mg
ADULTO:
0,2 y 0,3 mg de β-
metildigoxina al día
INSUFICENCIA
RENAL:
Aclaramiento de la
creatinina
>70ml/min- Dosis.
>30ml/min- 1/3
<30ml/min- 1/4
Vía Oral
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Inhiben de forma selectiva la fosfodiesterasa de 
tipo III cardiaca
Ejercen efectos inotrópico, lusitrópico y 
vasodilatador
periférico
Estos fármacos aumentan la incidencia de 
arritmias ventriculares y la mortalidad
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Farmacocinética Farmacodinamia Interacciones 
medicamentosas
Efectos adversos
Eliminación renal. 
Vida media: 10 h y 
3 h
Potente inhibidor
de la enzima 
fosfodiesterasa III.
Antihipertensivos: 
sinergia 
hipotensora con 
milrinona. 
Incompatible con 
furosemida por 
formación de un 
precipitado.
 Arritmias
ventriculares y 
supraventricular
es
 Hipotensión
 Angina
 Trombocitopenia
 Cefalea
 Hipopotasemia
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Indicaciones Presentación Dosis Vías de 
administración
Tratamiento a corto 
plazo del bajo
gasto cardiaco tras 
cirugía cardiaca o 
en shock séptico.
Ampolla: 
10mg/10ml
Bolo 25 μg/
kg/min seguido de 
una infusión 
continua de 0,375-
0,75
μg/kg/min hasta un 
máximo de 48 
horas
Vía Intravenosa
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Farmacocinética Farmacodinamia Interacciones 
medicamentosas
Efectos adversos
Se une en 95 % a 
las proteínas 
plasmáticas. Se 
metaboliza en el 
hígado y se excreta 
por la orina 70 %
Inhibe la 
fosfodiesterasa
AMP cíclico, lo cual 
provoca aumento 
del AMPc celular 
que induce 
inotropismo
positivo
Evitar el uso con 
anagrelide
 Taquicardia
ventricular o 
arritmias 
supraventriculares.
 Hipotensión 
 Cefalea
 Insomnio
 Náuseas
 Vómitos
 Diarrea
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Indicaciones Presentación Dosis Vías de 
administración
Insuficiencia 
cardíaca severa con 
gasto cardíaco 
reducido y 
aumento de la 
presión de llenado.
Ampolla:
10mg/20ml
Bolo de 0,25-0,75 
mg/kg seguido de
una infusión 
continua de 1,25-
7,5 μg/kg/min.
Vía intravenosa
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Actúan por mecanismos 
precursores de la síntesis 
de catecolaminas, 
bloqueando el 
transportador de la 
norepinefrina, siendo 
agonista de receptores 
adrenérgicos, por la 
inhibición del metabolismo 
tanto de la epinefrina 
como de la norepinefrina 
y/o por inhibición 
colinérgica. 
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Farmacocinética Farmacodinamia Interacciones
Medicamentosas
Reacciones 
Adversas 
Se absorbe por vía 
parenteral. 
Es
metabolizada
rápidamente por la
MAO.
Estimula receptores 
β1
= β2 > α
Aumenta la frecuencia 
cardiaca, y la fuerza
de contracción.
La tensión arterial no
se modifica o
aumenta.
-Antagonismo con: 
bloqueantes 
adrenérgicos.
-Efectos 
potenciados por: 
antidepresivos 
tricíclicos, IMAO
 Cefalea
 Temblor
 Palidez
 Arritmias
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Indicaciones Formas farmacéuticas
Presentación 
Dosis Vías de 
Administración
Paro cardiaco
Broncoespasmo
Reacciones de 
hipersensibilidad
a fármacos y
otros alérgenos.
Ampollas: 1 mg/ml ADULTOS: 
Dosis: 0,2-0,5 mg 
por vía s.c.
En paro cardiaco: 
1 mg por vía i.v.
En infusión: 0.01-
0.03 µg/kg/min.
Máximo: 0,1-0,3
µg/kg/min.
RECIÉN NACIDOS -
LACTANTES - NIÑOS: 
0,01 mg/kg (0,1 
ml/kg/dosis de 
solución 1:10000) cada 
3-5 minutos, dosis 
máxima 1 mg.
Intravenosa 
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Farmacocinética Farmacodinamia Interacciones
Medicamentosas
Reacciones 
Adversas 
Estimula receptores
β1 > α > β2
Aumenta la 
frecuencia 
Cardiaca, la fuerza 
de contracción y la 
tensión arterial. 
Es
metabolizada por la
MAO*
 Cefalea
 Temblor
 Palidez
 Arritmias
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Indicaciones Formas farmacéuticas
Presentación 
Dosis Vías de 
Administración
Hipotensión
extrema 
1 amp 10 mg/10 
mL (1 mL = 1 mg)
ADULTOS:
En infusión: 
0,01-0,03
µg/kg/min.
Máximo: 0,1-0,3 
µg/kg/min
PEDIATRÍA:
0,05 
microgramos/kg/min, ir 
aumentando 0,05 
microgramos/kg/min 
cada 5 min, según 
respuesta. DM habitual: 
0,1–0,3 
microgramos/kg/min.
Intravenosa
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Farmacocinética Farmacodinamia Interacciones
Medicamentosas
Reacciones 
Adversas 
Se metaboliza
por la dopamina
-β-hidroxilasa y laMAO. 
A dosis bajas:
estimula receptores
D1 y D2: vasodilatación 
arterial, aumento de
la diuresis y de la
excreción renal
de sodio.
TCA, Doxapram, 
Ergonovina o 
Ergotamina.
 Náuseas
 Vómitos
 Dolor
anginoso
 Arritmias
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Indicaciones Formas farmacéuticas
Presentación 
Dosis Vías de 
Administración
Tratamiento de la 
insuficiencia cardiaca. 
Amp. 200 mg / 10 ml
Iny. 400 mg en 250 ml 
de sol. glucosa 5%
ADULTOS:
Shock: 2-5 
æg/Kg/minuto 
mediante infusión.
Insuficiencia
cardíaca congestiva 
refractaria crónica:
0,5-1 
æg/Kg/minuto IV 
inicialmente
PEDIATRICA: IV de 
0,3-25 
æg/Kg/minuto
I. RENAL: 0.5 - 3 
µg/kg/min (renal)
Intravenosa
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Farmacocinética Farmacodinamia Interacciones
Medicamentosas
Reacciones 
Adversas 
Se metaboliza
rápidamente en
Hígado.
A dosis bajas estimula 
receptores
β1 > β2 > α
A dosis altas provoca
vasodilatación
coronaria y de la
musculatura
esquelética así como
vasoconstricción
esplácnica y renal. 
Tto con Halotano
puede aumentar el 
riesgo de arritmias 
ventriculares.
Efecto aumentado 
por: moclobemida.
Efectos
contrarrestados
por: antagonistas 
ß-adrenérgicos.
Taquicardia y 
Arritmias. 
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Indicaciones Formas farmacéuticas
Presentación 
Dosis Vías de 
Administración
Tratamiento de la 
insuficiencia cardiaca 
asociada a 
incremento de la 
frecuencia cardiaca y 
resistencias 
vasculares sistémicas.
Amp. 250 mg / 5 ml
Iny. 250 mg en 250 ml 
sol. glucosa
Iny. 500 mg en 250 ml 
sol. glucosa 5%
ADULTOS
2 - 15 µg/kg/min
NIÑOS
2,3 A 20 
mg/kg/min. 
Intravenosa
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Farmacocinética Farmacodinamia Interacciones
Medicamentosas
Reacciones 
Adversas 
Metabolización 
hepática. La 
duración de la 
acción es breve.
Estimula receptores
β1 > β2. Aumenta la 
frecuencia 
Cardiaca, la fuerza de 
contracción y la 
conducción. Aumenta 
la tensión sistólica. 
Furosemida, 
bicarbonato de 
sodio y aminofilina.
Arritmias 
cardíacas 
,taquicardia 
,disminución del 
retorno venoso 
,vasodilatación 
sistémica. Puede 
causar hipoxemia 
por aumento de 
shunt
intrapulmonar. 
Hipoglucemia.
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Indicaciones Formas farmacéuticas
Presentación 
Dosis Vías de 
Administración
Pacientes con shock 
cardiovascular.
Amp. 1 mg/5ml ADULTOS
0,05 a 0,5 mcg/kg/'; 
máxima: 2mcg/kg/'
Intravenosa
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Fármacos Inotrópicos - 2014 
Potencia la sensibilidad al Ca de proteínas contráctiles, 
mediante la unión a troponina C cardiaca, por mecanismo 
calcio-dependiente, aumenta la fuerza de contracción 
pero sin afectar a la relajación ventricular y abre los 
canales de K sensibles al ATP en músculo liso vascular, 
provocando la vasodilatación de los vasos arteriales de 
resistencia sistémicos y coronarios, así como los vasos 
venosos sistémicos de capacitancia.
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Farmacocinética Farmacodinamia Interacciones
Medicamentosas
Reacciones Adversas 
Es lineal en el rango 
de dosis terapéutico 
de 0.05-2.0 
microgramos por 
kilogramo por 
minuto
Mejora la 
sensibilidad de las 
proteínas 
contráctiles al calcio 
mediante su unión a 
la troponina C 
cardiaca, la cual 
depende del calcio. 
Aumenta la fuerza 
de contracción sin 
deteriorar la 
relajación 
ventricular. 
levosimendán debe 
ser usado con 
precaución cuando se 
utilize con otras 
drogas vasoactivas
intravenosas debido 
a un potencial riesgo 
de aumento de la 
hipotensión. 
Hipocaliemia; 
insomnio; cefalea, 
mareo; taquicardia 
ventricular; 
fibrilación auricular, 
taquicardia, 
extrasístoles 
ventricular, 
insuficiencia 
cardiaca, isquemia 
miocárdica, 
disminución de Hb.
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Indicaciones Formas farmacéuticas
Presentación 
Dosis Vías de 
Administración
Tto. a corto plazo de 
descompensación 
aguda severa de 
insuf. cardiaca crónica 
grave en situaciones 
donde el tto. 
convencional no es 
suficiente o en casos 
donde se considere 
apropiado un soporte 
inotrópico
Vial de 12.5 mg en 5 ml 
de solución
Dosis de carga de 
12 a 24 mcg/kg 
infundidos durante 
10 minutos.
Continua de 0.1 
mcg/kg/min.
Intravenosa
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GRACIAS