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BOLILLA Nº 1 : CEFALOTINA -A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE -MECANISMO Y MODO DE ACCION -VIA DE ADMININSTRACION - ESPECTRO BACTERIANO BOLILLA Nº 2 : CEFALOSPORINAS DE 2DA G -GENERALIDADES -MECANISMO Y MODO DE ACCION -CLASIFICACION -USOS TERAPEUTICOS -ESPECTRO ANTIBACTERIANO -VIAS DE ADMINISTRACION. BOLILLA Nº 3: AMPICILINA Y AMOXICILINA -A CUAL GRUPO DE ATB PERTENECEN -MODO DE ACCION E MECANISMO DE ACCION - ESPECTRO ANTIBACTERIANO -FARMACOCINETICA -EFECTOS ADVERSOS. Bolilla 1 Cefalotina: A que grupo pertence: Grupo dos B-lactaminos, Cefalosporinas de 1ª geração. Mecanismos de ação: inhiben la síntesis de la pared, são bactericidas, provocan a lise bacteriana. Via de Administração: Parenteral (IV e IM) Espectro Bacteriano: Bacterias Gram + aeróbias - Para alguns Grans - : PECKH (Proteus mirabilis, E. coli, Klebsiella, Haemophilus) Das Cefalosporinas é a única resistente a betalactamasas Caracteristica geral cefalosporinas 1ª geração: Não passa BHE, não passa placenta. Não cobre bactérias anaeróbias e pseudômonas. Mais usadas como substitutas de penicilina para TTO de infecções ORL. Pacientes alérgicos a penicilinas normalmente também são de cefalosportinas de 1ª e 2ª geração. Bolilla 2 Cefalosporinas de 2ª geração: GENERALIDADES: Não passa BHE. Metabolizadas no fígado e eliminado na bílis e na urina . Maior efeitos adversos e tóxicos que as penicilinas, antibiótico mais comum usado em hospitais. MECANISMO Y MODO DE ACCION: destruição da parede bacteriana, são bactericidas, provocam a lise bacteriana. CLASIFICACION: B-Lactamicos, da familia das penicilinas USOS TERAPEUTICOS: Infecções respiratórias altas e baixas. ESPECTRO ANTIBACTERIANO: Gram + e amplo espectro para Gram – - PECKH (Proteus, E. coli, Klebsiela, Haemophilus) - MEN (Moraxella catarrhalis, Enterobacter aerogenes, Neisseria gonorrhoeae). - Não cobrem pseudomonas VIAS DE ADMINISTRACION: Oral e Parenteral (IV e IM) , Cefaclor (O) Cefamandol (P) Cefuroxima (P) Cefoxitina (P) Bolilla 3 Ampicilina e Amoxicilina: A CUAL GRUPO DE ATB PERTENECEN: B-lactamicos, Penicilinas Semisintéticas de Espectro ampliado MODO DE ACCION e MECANISMO DE ACCION: bactericidas, Destrucción de la pared bacteriana ESPECTRO ANTIBACTERIANO: Bacterias Gram + e Gram – (algunas pseudomonas) - Ampicilina (VO): infeccções por enterococos, infec. Genitais, H.influenzae, otitis, sinusites, infec. Respiratória. - Amoxicilina: Espectro ampliado: E. coli, Proteus, Haemophilus, Shigela, Cocos y bacilos gram + FARMACOCINETICA: se absorbe por vía oral o parenteral, por vía oral, la absorción de la Ampicilina se disminuye con alimentos, ya la Amoxicilina NO. Las penicilinas se distribuyen ben en casi todos os tejidos, pero no penetran la BHE, cruza la barrera placentaria, es metabolizada en el hígado (20- 30%) y excretada por la orina. - Ampicilina: é absorvida no duodeno. Etável em meio ácido. - Amoxicilina: absorvida no tracto GI (meio ácido) e mais rápido que a ampicilina. EFECTOS ADVERSOS: Hipersensibilidade, Rash cutâneo, prurito até shock anafilático. Diarreia, náuseas e vômitos. Infecções adicionais (candidíase). Usadas em lactantes e crianças. BOLILLA Nº 4: CEFOTAXIMA - GENERALIDADES -VIDA MEDIA -ESPECTRO BACTERIANO -MECANISMO DE ACCION -MODO DE ACCION -USOS TERAPEUTICOS -SON UTILIES PARA ENTEROBACTERIAS? BOLILLA Nº 5: PENICILINAS NATURALES -CLASIFICACION -GENERALIDADES, -VIDA MEDIA -A CERCA DE LA PENICILINA BENZATINICA -ESPECTRO ANTIBACTERIANO -MECANISMO DE ACCION E MODO DE ACCION -USOS TERAPEUTICOS -SON UTILES PARA TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS? BOLILLA Nº 6: PARA TRATAMIENTO DE INFECCIONES POR E. COLI DEL TU Y TG -CUAL ANTIBIOTICO UTILIZARIAS DE PRIMERA ELECCION Y ALTERNATIVAS -A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE -MECANISMO DE ACCION E MODO DE ACCION -EFECTOS ADVERSOS. Bolilla 4 CEFOTAXIMA : GENERALIDADES: Grupo dos B-lactaminos, Cefalosporinas de 3ª geração. Passa BHE. Via parenteral. VIDA MEDIA: 4 a 8h ESPECTRO BACTERIANO: Mais potentes contra Gram – aeróbios (não inclui pseudômonas, só Ceftazidima ) MECANISMO DE ACCION E MODO DE ACCION: Bactericida, destruição da parede. USOS TERAPEUTICOS: Meningitis producida por H. influenzae, meningococos e enterobacterias. Infecções de pele e tecidos blandos, osteomelites. SON UTILIES PARA ENTEROBACTERIAS? Sim, inibe mais de 90% das cepas de enterobacterias, incluso as produtoras de betalactamasa e resistentes a aminoglucosidos. 2ª opção em infecções hospitalares graves Combinada com ampicilina é tratamento de eleição para terapia emírica de meningite neonatal infantil. Bolilla 5 PENICILINAS NATURALES CLASIFICACION: Penicilinas G: Sódica, Procaína, Benzatínica. Penicilina V: Fenotimetilpenicilina GENERALIDADES: São B-lactamicos. São nobres pois causam menos reação adversa. Podem ser usadas em embarazadas. Não passam BHE. VIDA MEDIA: Sódica 4h. Procaina 8h. Benzatinica 21-28 dias. A CERCA DE LA PENICILINA BENZATINICA: ESPECTRO ANTIBACTERIANO: Aerobias Gram + y Gram – cubre Neisseria gonorrhoeae y Meningitidis, Streptococcus y Treponema pallidum. (NO cubre H. influenzae) MECANISMO DE ACCION E MODO DE ACCION: Destrucción de la pared bacteriana, Bactericida. USOS TERAPEUTICOS: 1ª elección para: infecciones ORL, infecciones de piel por streptocuccus, Abscesos, erisipela, sífilis (1ª ou 2ª < 1ano; que não tenha afetado o SNC) y gonorrea. Prevención de cirurgia limpia. Usada também em meningitis cuando hay inflamación de las meninges SON UTILES PARA TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS? Não, é usado somente cuando hay inflamación de las meninges Bolilla 6 PARA TRATAMIENTO DE INFECCIONES POR E. COLI DEL TU Y TG CUAL ANTIBIOTICO UTILIZARIAS DE PRIMERA ELECCION Y ALTERNATIVAS? A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE: - 1ª elección: Ciprofloxacino y Norfloxacina (Quinolonas) – 1 - Alternativas: Amoxicilina (Penicilinas Semi Sintéticas de espectro Ampliado) -2 - En infecciones graves: Imipenem (Carbapenem) -3 - O Cefalosporinas de 2ª generación en delante -4 MECANISMO DE ACCION E MODO DE ACCION - 1- Atuam ao nível do núcleo, inibem a enzima topoisomerasa na síntese de DNA - 2;3;4 - destrucción de la pared bacteriana (transpeptidasa), Bactericidas EFECTOS ADVERSOS. - 1- Nausea, vomito, diarreia, colitis seudomembranosa, consulção, erupção cutânea. - 2- Diarreia, rash cutáneo e shock anafilático - 3- Nausea, vomito, diarreia, convulsiones. (Ventaja que tiene Efeito pos antibiótico) - 4- dolor en el sitio de inyección, tromboflebitis, hipersensibilidad. BOLILLA Nº 7: PIPERACILINA -A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE -MECANISMO DE ACCION E MODO DE ACCION -ESPECTRO BACTERIANO -USOS TERAPEUTICOS -VIA DE ADMINISTRACION -COMBINACIONES CON CUALES ATB PARA AMPLIAR SU ESPECTRO?BOLILLA Nº 8: INHBIDOR DE BETA LACTAMASAS - QUE BACTERIA PRODUCE LA ENZIMA BETALACTAMASA -CUAL ES LA FUNCION DE ESTOS PRINCIPIOS ACTIVOS -GENERALIDADES -CLASIFICACION -ESPECTRO ANTIBACTERIANO -MODO DE ACCION E MECANISMO DE ACCION -COMBINACION ATB. -USOS TERAPEUTICOS. BOLILLA Nº 9: AZTREONAN -A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE -GENERALIDADES -MECANISMO DE ACCION E MODO DE ACCION -USOS TERAPEUTICOS -ESPECTRO BACTERIANO -CUBRE ANAEROBIOS? Bolilla 7 PIPERACILINA A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE: Beta-Lactâmicos, Penicilinas Semi Sinteticas de Espectro dirigido. MECANISMO DE ACCION E MODO DE ACCION Destrucción de la pared bacteriana (transpeptidasa). Bactericida. ESPECTRO BACTERIANO Aerobias Gram + y más activos contra Gram – , especialmente Pseudomonas, Klebsiella pneumoniae, USOS TERAPEUTICOS medio intrahospitalar, infecciones complicadas, septicemia, terapia intensiva VIA DE ADMINISTRACION Vía Parenteral (I.V. I.M.). COMBINACIONES CON CUALES ATB PARA AMPLIAR SU ESPECTRO? Combinado con Tazobactan tiene actividad ampliada contra Pseudomonas Bolilla 8 INHBIDOR DE BETA LACTAMASAS QUE BACTERIA PRODUCE LA ENZIMA BETALACTAMASA: : H. influenzae, S. áureos, Pseudomonas e bactérias anaeróbias CUAL ES LA FUNCION DE ESTOS PRINCIPIOS ACTIVOS: actúan de manera reversible o irreversible que inhiben a muchas de las enzimas betalactamasas bacterianas GENERALIDADES: No tienen actividad intrínseca, Se utiliza en combinación con otros ATB (betalactamicos) para ampliar su espectro, Atraviesa la BHE CLASIFICACION ESPECTRO ANTIBACTERIANO: Aerobias Gram + y Gram – , Anaerobias, Pseudomonas MODO DE ACCION E MECANISMO DE ACCION Inhibe la resistencia bacteriana. COMBINACION ATB. - Ac. Clavulanico + amoxilina (é a mais usada, acido resistentes via oral, TTO para ORL) - Sulbactam + ampicilina (via parenteral, TTO trato urinário e pulmonar – neumonias e bronconeumonias) - Tazobactam + piperacilina (via intravenosa, TTO pseudômonas resistentes e bactérias anaeróbias) - Cefoperzona + sulbactan ou tazobactam (espectro direcionado a pseudômonas resistentes, normalmente intrahospitalar) USOS TERAPEUTICOS. Bolilla 9 AZTREONAN A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE: Monobactamicos GENERALIDADES: Es un ATB de Reserva, se distribuye ampliamente (BHE, Prostata, Placenta), no es nefrotoxico, Eleccion para Pcte con insuficiencia renal, NO cubre Anaerobios MECANISMO DE ACCION E MODO DE ACCION: Destrucción de la pared bacteriana (transpeptidasa). Bactericida USOS TERAPEUTICOS: Intrahospitalar para infecciones mixtas (anaerobia y aerobia) en combinación con aminoglucosidos(amikacina/ gentamicina),donde los aerobios son multiresistentes. ESPECTRO BACTERIANO: Aerobias Gram + y Gram – multiresistentes, Pseudomonas, Enterobacterias. - SARM (stafilos resistentes a meticilina); KPC – Klebsiella produtora de carbapenemasa ; VER - Estrepto resistentes a vancomicina. CUBRE ANAEROBIOS? Não cobre anaeróbios (Precisa de combinação com um anaerobicida como metronidazol) 1) Ampicilina + Sulbactan 2)Amoxicilina + Sulbactan 3)Amoxicilina + Ac. Clavulanico 4)Cefoperazona + Sulbactan 5)Pipercilina + Tazobactan BOLILLA Nº 10: IMIPENEM -A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE -GENERALIDADES -MECANISMO DE ACCION E MODO DE ACCION, -USOS TERAPEUTICOS -ESPECTRO ANTIBACTERIANO -CUBRE ENTEROCOCOS Y ANAEROBIOS(BACTERIOIDES FRAGILIS) PSEUDOMONAS -FUNCION DE LA CILASTATINA BOLILLA Nº 11: VANCOMICINA -A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE -MECANISMO DE ACCION E MODO DE ACCION -USOS TERAPEUTICOS -EFECTOS ADVERSOS -COMBINACIONES CON OTROS ATB, -ESPECTRO ANTIBACTERIANO -N ES DE 1RA. ELECCION PARA TRATAR? BOLILLA Nº 12: CEFAZOLINA -A QUE GRUPO DE ANTIBIOTICOS PERTENECE -MECANISMO DE ACCION E MODO DE ACCION -ANTIESPECTRO ANTIBACTERIANO, -USOS TERAPEUTICOS -VIA DE ADMINISTRACION -UTILIZADOS COMO PROFILACTICOS EN QUE CASO? -PASA BHE? Bolilla 10 IMIPENEM A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE: Carbapenem GENERALIDADES: Es un ATB de Reserva, es neurotóxico, utilizado con CILASTATINA para inhibir metabolito nefrotoxico (dehidropeptidasa), Pasa BHE. MECANISMO DE ACCION: Destrucción de la pared bacteriana (transpeptidasa). MODO DE ACCION: Bactericida USOS TERAPEUTICOS: infecciones multiresistentes Intrahospitalar complicadas, en cirurgías complicadas(peritonitis), post parto, infecciones polimicrobianas, pacientes que recibieran múltiples ATB, profilaxis en pancreatitis. ESPECTRO BACTERIANO: Aerobias Gram + y Gram – , Pseudomonas y anaerobios. CUBRE ENTEROCOCOS? SI Y ANAEROBIOS(BACTERIOIDES FRAGILIS): SI PSEUDOMONAS: SI FUNCION DE LA CILASTATINA: inhibir metabolito neurotóxico (dehidropeptidasa) Bolilla 11 VANCOMICINA A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE: Glucopéptidos MECANISMO DE ACCIÓN : Inhibe replicación bacteriana (síntesis de la pared, ADN, proteínas) MODO: Bacteriostáticos y Bactericida, letal para enterococcus gram +. USOS: Lavado de heridas, tratamiento de colitis pseudomembranosa (v.o.) – cuando fracasa: metronidazol. Profilaxis para pacientes que hacen diálisis : cambio o introducción de prótesis y 1ª elección para profilaxis de endocarditis (con Gentamicina). EFECTOS ADVERSOS: Sx del hombre rojo, Sx Stevens Jonhsons, nefrotóxico, ototóxico. COMBINACIONES CON OTROS ATB: Gentamicina. ESPECTRO ANTIBACTERIANO: gram +, enterococcus. 1ª ELECCIÓN TTO? Endocarditis; NO es para tto de colitis. Bolilla 12 CEFAZOLINA A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE:Cefalosporina de 1ª generación. MECANISMO DE ACCIÓN: Inhiben Síntesis da Pared Celular (destruyen transpeptidasa de la pared de las bacterias). MODO DE ACCIÓN: Bactericidas. ESPECTRO: gram + y gram –(PECKH) USOS: profilaxis de cirugías limpias, infección de las vías urinarias, osteomielitis, infecciones de la piel y tejidos blandos. VÍAS: VIM o VI. UTILIZADOS COMO PROFILACTICOS EM QUE CASO? Cirugías limpias. PASA BHE? No. BOLILLA Nº 13: CEFALOSPORINAS DE 3RA. G -GENERALIDADES, -MECANISMO DE ACCION E MODO DE ACCION -ESPECTRO ANTIBACTERIANO -COMBINACIONCION CON OTROS ATB. SON UTILES PARA PSEUDOMONAS? -SON ANAEROBICIDAS? BOLILLA Nº 14: CEFALOSPORINA DE 5TA. GENERACION -GENERALIDADES -MECANISMO DE ACCION E MODO DE ACCION -ESPECTRO ANTIBACTERIANO -USOS TERAPEUTICOS -SON UTILES PARA PSEUDOMONAS Y ANAEROBIOS? BOLILLA Nº 15: ERITROMICINA -A QUE GRUPO DE ATB PERTENECEN -MECANISMO Y MODO DE ACCION ESPECTRO ANTIBACTERIANO -USOS TERAPEUTICOS -1RA. ELECCION EN CASO DE? Bolilla 13 CEFALOSPORINAS DE 3RA. G GENERALIDADES: Algunas pasan BHE, algunas sonútiles para pseudomonas, no cubren anaerobias. MECANISMO: Inhiben Síntesis da Pared Celular (destruyen transpeptidasa de la pared de las bacterias). MODO: Bactericidas. ESPECTRO: gram +, mejor para gram -, algunas pseudomonas. COMBINACION CON OTROS ATB? Metronidazol, Ampicilina. ÚTILES PARA PSEUDOMONAS? Algunas sí : Ceftadizina, Ceftriaxona y Ceftizoxima. ANAEROBICIDAS? No. Bolilla 14 CEFALOSPORINA DE 5TA. GENERACION GENERALIDADES: Utilizadas en medio Intrahospitalar; Poseen Efecto pós ATB; cubre aerobios y anaerobios; se usa contra pseudomonas; pasan BHE; son las más potentes Cefalosporinas. MECANISMO DE ACCIÓN: Inhiben Síntesis da Pared Celular (destruyen transpeptidasa de la pared de las bacterias). MODO DE ACCIÓN: Bactericidas. ESPECTRO ANTIBACTERIANO: gram + y -, pseudomonas, anaerobias. Cubre pseudomonas aeruginosas resistentes, staphylo aureus : resistentes a metilcilina, intermedio a vancomicina y resistente a vancomicina. Cubre Nisseria Meningites. USOS TERAPEUTICOS: son la última opción, utilizados cuando ningún otro atb tiene efecto (de reserva) UTILES PARA PSEUDOMONAS Y ANAEROBIOS? Sí Bolilla 15 ERITROMICINA A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE: Macrólidos MECANISMO: Inhibir síntesis de proteínas citoplasmáticas, acoplamiento de subunidades de ribosomas (50’s) MODO: Bactericida y Bacteriostáticos ESPECTRO: gram + y gran espectro; cocos – atípicos (coqueluxe) y Treponema pallidum; bacilos + Corine Bacterium, Listeria monocitogenesis; Mycolasma neumoniae, Clamydias : (intracelulares) Legionella pneumophila y L, midadei) USOS: tto de neumonías atípicas, sustituir penicilinas y cefalosporinas para alérgicos, profilaxis de fiebre reumática y de procedimientos dentarios. 1ª ELECCIÓN EN CASO DE? H. Pylori y embarazadas con Clamydia BOLILLA Nº 16: AMINOGLUCOSIDOS - GENERALIDADES -MECANISMO DE ACCION E MODO DE ACCION -ESPECTRO ANTIBACTERIANO -COMBINACIONES CON OTROS ATB PARA AMPLIAR EL ESPECTRO -PASA BHE? USOS DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE? SON ANAEROBICIDAS? BOLILLA Nº 17: MACROLIDOS -GENERALIDADES -MECANISMO DE ACCION E MODO DE ACCION -CLASIFICACION -VIAS DE ADMINISTRACION -ESPECTRO BACTERIANO - CUBREN AEROBIOS Y ANAEROBIOS, PSEUDOMONAS? -FARMACOCINETICA. BOLILLA Nº 18: AZITROMICINA -A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE -MECANISMO DE ACCCION E MODO DE ACCION -FARMACOCINETICA -VIA DE ADMINISTRACION -ESPECTRO BACTERIANO -VIDA MEDIA. Bolilla 16 AMINOGLUCOSIDOS: GENERALIDADES: Se combina con todos los B-lactámicos y Glucopeptidos; No pasa BHE, pasa placenta y feto; Efecto post antibiótico. MECANISMO: Inhibir síntesis de proteínas citoplasmáticas, acoplamiento de subunidades de ribosomas (30’s) MODO: Bactericida ESPECTRO: gram – (entero, pseudomonas y H. influenzae). Único gram + (moderadadamente sensible): S. aureus. COMBINACIONES PARA AMPLIAR ESPECTRO? Neomicina tópica combinación : Bacitracina (gram +) + Polimixina B (pseudomonas gram -) + Neomicina (gram -) ; Gentamicina + Metronidazol (Anaerobios) ; Aminoglucosido + Ampicilina (eliminar enterococo) ; Aminoglucosido + Ceftriaxona (infecciones resp y gineco) ; Aminoglucosido + Ciprofloxacina (pseudomonas) ; Gentamicina + Vancomicina (enterococus) ; Aminog + Metronidazol (infección pulmonar, pseudomonas, cirurgías sucias) ; Aminog + Penicilina. PASA BHE? No. USOS DE ELECCION PARA EL TTO DE? Infecciones por enterobacterias (vía parenteral). CUBRE ANAEROBIOS? No. Bolilla 17 MACROLIDOS GENERALIDADES: Sustituí penicilina y cefalosporina en alérgicos; tiene efecto post ATB; cuando duplicamos su concentración mínima antibiótica se torna bactericida (Gonorrea y Sífilis). MECANISMO: Inhibir síntesis de proteínas citoplasmáticas, acoplamiento de subunidades de ribosomas (50’s) MODO : Bactericida y Bacteriostáticos CLASIFICACIÓN : Azitromicina ; Claritromicina ; Eritromicina y Espiramicina. VÍAS : Vía oral *Claritro – vía parenteral en el BR. ESPECTRO : gram + y gran espectro; cocos – atípicos (coqueluxe) y Treponema pallidum; bacilos + Corine Bacterium, Listeria monocitogenesis; Mycolasma neumoniae, Clamydias : (intracelulares) Legionella pneumophila y L, midadei). CUBREN AEROBIOS Y ANAEROBIOS? Sí, solo gram +. CUBREN PSEUDOMONAS? No. FARMACOCINÉTICA : Azitromicina se debe adm sin alimento ; Claritromicina y eritromicina se adm entre las comidas, se absorbe en el tracto gastrointestinal y alcanza concentraciones tisulares e intracelulares altas (eritro no tanto) ; metaboliza en el hígado ; barre la flora intestinal normal ; excreción orina. Bolilla 18 AZITROMICINA A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE: Macrólidos MECANISMO: Inhibir síntesis de proteínas citoplasmáticas, acoplamiento de subunidades de ribosomas (50’s) MODO: Bactericida y Bacteriostáticos FARMACOCINÉTICA: Azitromicina se debe adm sin alimento; metaboliza en el hígado ; barre la flora intestinal normal ; excreción orina. VÍAS: Oral. ESPECTRO: gram + y gran espectro; cocos – atípicos (coqueluxe) y Treponema pallidum; bacilos + Corine Bacterium, Listeria monocitogenesis; Mycolasma neumoniae, Clamydias: (intracelulares) Legionella pneumophila y L, midadei). VIDA MEDIA: 24hrs (Efecto post atb 4 días) BOLILLA Nº 19: QUINOLONAS: -GENERALIDADES -MECANISMO DE ACCION E MODO DE ACCION -CLASIFICACION -IMPORTANCIA DEL FLUOR -ESPECTRO BACTERIANO -VIAS DE ADMINISTRACION -PASA BHE? -ES UTIL CONTRA PSEUDOMONAS Y MICROORGANISMO INTRACELULARES: MYCOPLASMA? BOLILLA Nº 20: CIPROFLOXACINA: -A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE -MECANISMO DE ACCION E MODO DE ACCON -ESPECTRO BACTERIANO -VIA DE ADMINISTRACION -GENERALIDADES -EFECTOS ADVERSOS. BOLILLA Nº 21: ATB UTILIZADOS PARA TRATAMIENTO DE LA PIODERMITIS POR STREPTOCOCOS E INFECCIONES CUTANEAS POR ESTAFILOCOCOS? -LOS DE 1RA ELECCION -ALTERNATIVAS, -A QUE GRUPO DE ATB PERTENECEN -MECANISMO DE ACCION Y MODO DE ACCION. Bolilla 19 QUINOLONAS GENERALIDADES: MECANISMO DE ACCIÓN: Inhibe replicación bacteriana a nivel del núcleo celular MODO: Bactericida CLASIFICACIÓN: 1ª generación (sin flúor) Ácido nalidíxico ; 2ª generación (daqui en delante ya poseen flúor) Ciprofloxacino, Norfloxacina ; 3ª generación Glatifloxacina y Levofloxacina y 4ª generación Moxifloxacil. IMPORTANCIA DEL FLÚOR: Mejor distribución a nivel del hueso. ESPECTRO: E.coli , Salmonella, Shigella y Enterobacterias. 1ª generación Bacilo- Klebselia, E. coli, salmonella, shigella ; 2ª generación Coco + S.A.S.M, epidermidis, Coco - N. gonorreae, N. meningitidis, M. catarralis, Bacilos - E. coli, pseudomonas, shigella, serrata, salmonella, proteus m. Legionella ; 3ª y 4ª generación gram + y -, microorganismos intracelulares y anaerobios,Strespt. neumoniae. VÍAS: VO, V parenteral (IM, IV, oftalmológica) UTIL CONTRA PSEUDOMONAS? A partir de ciprofloxacina todos sirven para pseudomonas. MICROORGANISMOS INTRACELULARES MYCOPLASMA? Sí. Bolilla 20 CIPROFLOXACINA A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE: Quinolonas 2ª generación MECANISMO DE ACCIÓN : Inhibe replicación bacteriana a nivel del núcleo celular MODO: Bactericida ESPECTRO: Coco + S.A.S.M, epidermidis, Coco - N. gonorreae, N. meningitidis, M. catarralis, Bacilos - E. coli, pseudomonas, shigella, serrata, salmonella, proteus m. Legionella VÍAS: Vo, tópica e iv. GENERALIDADES: Vida media + - 5hrs ; Usos en ORL, cirugías abdominales, oftalmológicas y osteoarticulares, infecciones vía urinarias y gastrointestinales. EFECTOS ADVERSOS: Nauseas, diarrea, vómito, dolor abdominal, cefalea, vértigo hasta convulsiones. Bolilla 21 ATB UTILIZADOS PARA TRATAMIENTO DE LA PIODERMITIS POR STREPTOCOCOS E INFECCIONES CUTANEAS POR ESTAFILOCOCOS? 1ª ELECCIÓN: Penicilina Benzatinica (1), Amoxicilina + ác. Clavulânico (2) ALTERNATIVAS: Cefalosporinas (3) de 1ª e 2ª Generación (Cefalexina e Cefaclor – VO), Azitromicina (4) GRUPOS: (1) Penicilina Natural, (2) Inhibidor de Betalactamasa + Penicilina SemiSint. de espectro ampliado, (3) Cefalosporinas, (4) Macrólidos. MECANISMO DE ACCION: (1,2,3) Destrucción de la pared bacteriana, (4) Se unen a subunidad 50S del ribosoma, inhibiendo así la síntesis de proteínas bacterianas. MODO DE ACCION: (1,2,3) Bactericidas, (4) Bacterióstaticos y Bactericidas BOLILLA Nº 22: CUALES ATB ACTUAN SOBRE ANAEROBIOS, PSEUDOMONAS, Y ENTEROBACTERIAS DESDE LAS PENICILINAS HASTA LAS QUINOLONAS? -CUALES SON DE PRIMERA ELECCION Y ALTERNATIVAS, -A QUE GRUPO DE ATB PERTENECEN -MODO DE ACCION Y MECANISMO DE ACCION BOLILLA Nº 23: CUALES ATB USARIAS PARA TRATAR UNA INFECCION POR H. INFLUENZAE? -CITAR LOS ATB, Y A QUE GRUPO DE FARMACOS PERTENECEN -MECANISMO DE ACCION Y MODO DE ACCION. BOLILLA Nº 24: ATB QUE SON UTILES PARA TRATAR LA N. GONORREAE? - CITAR TODOS LOS GRUPOS DESDE LAS PENICILINAS HASTA LAS QUINOLONAS, -CUALES SON DE 1RA. ELECCION Y ALTERANATIVAS -PARA PACIENTES ALERGICOS A BETALACTAMICOS -ALERGICOS A PENICILINAS -A QUE GRUPO DE ATB PERTENECEN -VIAS DE ADMINISTRACION MECANISMO DE ACCION Y MODO DE ACCION -DOSIS Bolilla 22 CUALES ATB ACTUAN SOBRE ANAEROBIOS, PSEUDOMONAS, Y ENTEROBACTERIAS DESDE LAS PENICILINAS HASTA LAS QUINOLONAS? 1ª ELECCIÓN: Ciprofloxacino + Metronidazol – V.O (1) ALTERNATIVAS: Ceftriaxona + Metronidazol – V.P (2), Piperacilina + Tazobactan – V.P (3), Cefalosporinas de 4ª y 5ª generación – V.P (4) GRUPOS: (1) Quinolonas 2ª Gen. + Nitroimidazoles, (2) Cefalosporinas de 3ª Gen., (3) Penicilina Semi Sintética espectro Dirigido + inhibidor de betalactamasas, (4) Cefalosporinas. MECANISMO DE ACCION: (1) Inhibe replicación bacteriana a nivel del núcleo celular, (2,4) Destrucción de la pared bacteriana, (3) Destrucción de la pared bacteriana y inhibe la enzima betalactamasa. MODO DE ACCION: Cefalosporinas, Penicilina y inhibidor de betalactamasa: Bactericidas Nitroimidazoles y Quinolonas: Bacteriostático y Bactericida Bolilla 23 CUALES ATB USARIAS PARA TRATAR UNA INFECCION POR H. INFLUENZAE? (1) Ampicilina (Penicilina SS espec. Ampliado), (2) Ác. Clavulânico, sulbactan y Tazobactan + combinación (Inhibidores de la betalactamasa), (3) Imipenem (Carbapenem), (4) Aztreonam (Monobactámico), (5) Cefalosporinas de 2ª,3ª,4ª,5ª generacción, (6) Aminoglucosidos, (7) Azitromicina (Macrólido) (8) Ciprofloxacina (Quinolona 2ª gen.) MECANISMO Y MODO DE ACCION: (1,2,3,4,5) Destrucción de la pared bacteriana, Bactericidas. (6,7) Inhibir la síntesis de proteínas citoplasmáticas ribosómicas, Bactericidas y bacteriostáticos. (8) Inhibir la replicación bacteriana a nivel del nucleo celular, Bactericida. Bolilla 24 ATB QUE SON UTILES PARA TRATAR LA N. GONORREAE? ALÉRGICOS A PENICILINAS: 1ª Opción: Ceftriaxona (Cefalosporina de 3ª gen.) – IM – 1g 2ª Opción: Cefixima (Cefalosporina de 3ª gen.) – VO – 400mg MECANISMO Y MODO DE ACCION: 1ª y 2ª igual a penicilina ALÉRGICOS A BETALACTÁMICOS: Azitromicina (Macrólido) – VO – 1g/ 24hrs MECANISMO DE ACCION: Se unen a subunidad 50S del ribosoma, inhibiendo así la síntesis de proteínas bacterianas. MODO DE ACCION: Bactericida y Bacteriostático. BOLILLA Nº 26: CUALES SERIAN NUESTRAS OPCIONES PARA TRATAR EL SARM? DESDE LAS PENICILINAS HASTA LAS QUINOLONAS -A QUE GRUPO DE ATB PERTENECEN -CUAL ES SU MECANISMO Y MODO DE ACCION. BOLILLA Nº 27: LEVOFLOXAXINA: -A QUE GRUPO DE ATB PERTENECEN -GENERALIDADES -MECANISMO DE ACCION Y MODO DE ACCION -ESPECTRO BACTERIANO -CUBRE S. NEUMONIAE? BOLILLA Nº 28: PARA UN PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA QUE DIALISA, CON UNA INFECCION POR S. auereus RESISTENTE A METICILINA, QUE ATB SERIA EL INDICADO PARA EL MANEJO DE DICHO PACIENTE? -A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE? -MECANISMO DE ACCICON E MODO DE ACCION. Bolilla 26 CUALES SERIAN NUESTRAS OPCIONES PARA TRATAR EL SARM? DESDE LAS PENICILINAS HASTA LAS QUINOLONAS. Cefalosporinas de 5ª Generacción: Ceftarolina, Ceftodiprol MECANISMO DE ACCION: Destrucción de la pared bacteriana. MODO DE ACCION : Bactericida Vancomicina (Glucopéptido) MECANISMO DE ACCION: Inhibe la replicación bacteriana a nivel del nucleo celular. MODO DE ACCION: Bactericida y Bacteriostático Bolilla 27 LEVOFLOXAXINA: GRUPO: Quinolonas de 3ª generación GENERALIDADES: adm vía oral y intravenosa, utilizado en infecciones de vías respiratórias, urinárias, piel, tej. Blandos y gastrointestinales. MECANISMO DE ACCION: Inhibe la replicación bacteriana a nivel del nucleo celular. MODO DE ACCION: Bactericida y Bacteriostático ESPECTRO: Gram + Y - , microorganismos intracelulares, anaerobios y pseudomonas. CUBRE S. NEUMONIAE: SI Bolilla 28 PARA UN PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA QUE DIALISA, CON UNA INFECCION POR S. auereus RESISTENTE A METICILINA, QUE ATB SERIA EL INDICADO PARA EL MANEJO DE DICHO PACIENTE? Vancomicina (Glucopéptido) MECANISMO DE ACCIÓN: Inhibe la replicación bacteriana a nivel del nucleo celular. MODO DE ACCION: Bactericida y Bacteriostático BOLILLA Nº 29: SON ATB UTILILES PARA TRATAR MICROORGANISMOS INTRACELULARES: CLAMYDIAS Y MYCOPLASMA? -A QUE GRUPO DE ATB PERTENECEN? -MECANISMO Y MODO DE ACCION. BOLILLA Nº 30: CEFTRIAXONA: -FARMACOCINETICA - A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE -MECANISMO Y MOCO DE ACCION -ESPECTRO BACTERIANO-USOS TERAPEUTICOS -COMBINACIONES CON OTROS ANTIBIOTICOS (MENCIONAR CUALES Y DICHAS ACCIONES) BOLILLA Nº 31: PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCINES CUTANEAS POR ESTAFILOCOCOS, A UN PACIENTE ALERGICO A LA PENICILINA, CUALES SERIAN NUESTROS POSIBLES ATB PROPUESTOS? -A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE -CUAL ES SU MECANISMO Y MODO DE ACCION? Bolilla 29 SON ATB UTILILES PARA TRATAR MICROORGANISMOS INTRACELULARES: CLAMYDIAS Y MYCOPLASMA? Azitromicina (Macrólidos) MECANISMO DE ACCIÓN:Se unen a subunidad 50S del ribosoma, inhibiendo así la síntesis de proteínas bacterianas. MODO DE ACCION: Bactericida y Bacteriostático. Ciprofloxacina, Levofloxacino ( Quinolonas de 2ª y 3ª generación) – todos a partir de la 2ª gen. MECANISMO DE ACCIÓN:Inhibe la replicación bacteriana a nivel del nucleo celular. MODO DE ACCION: Bactericida y Bacteriostático Bolilla 30 CEFTRIAXONA FARMACOCINETICA: Absorción baja, se distribuye muy bien en el pulmón. Alcance del LCR. GRUPO: Cefalosporina de 3ª Generación. MEC. DE ACCIÓN: Destrucción de la pared bacteriana. MODO: Bactericida ESPECTRO: Gram + y - , alta resistencia a betalactamasa, Neisseria gonorreae, cepas para meningitis. USOS: Muy utilizada en meningitis IH, cirurgías contaminadas. COMBINACIONES: Ceftriaxona + Amikacina = aminoglucosido antipseudomonas y gram -. Ceftriaxona + Gentamicina = Sepsis Neonatal. Ceftriaxona + Metronidazol = Anaerobicida. Ceftriaxona + Lincomicina = (para alérgicos a metronidazol) Salmonelosis. Bolilla 31 PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCINES CUTANEAS POR ESTAFILOCOCOS, A UN PACIENTE ALERGICO A LA PENICILINA, CUALES SERIAN NUESTROS POSIBLES ATB PROPUESTOS? PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES POR ESTAFILOCOCOS: Penicilina benzatínica y Penicilina sódica (1); Meticilina (2); Inhibidores de betalactamasa A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE: (1)Penicilinas naturales; (2) meticilina MECANISMO: (1,2) Destrucción de la pared bacteriana MODO DE ACCION: (1,2)Bactericida A UN PACIENTE ALERGICO A LA PENICILINA: (1) Cefalosporinas de 1ª generación; (2) Imipenem; (3)Aztronam; (4) Eritromicina. A QUE GRUPO DE ATB PERTENECE: (1) Cefalosporinas; (2) Carbapenem; (3) Monobactamico; (4) Macrólidos. MECANISMO: (1,2,3) Destrucción de la pared bacteriana; (4)Inhibe síntesis de proteínas. MODO DE ACCION: (1,2,3) Bactericida; (4) Bacteriostatico BOLILLA Nº 32: TRATAMIENTO PROPUESTO PARA HELICOBACTER PYLORI – DOSIS BOLILLA Nº 33: CLASIFICACION DE LOS ANTIBIOTICOS CEFALOSPORINAS -CUALES SON LOS FACTORES PARA LA CLASIFICACION POR GENERACIONES -ESPECTRO ANTIBACTERIANO POR GENERACIONES -CITAR PROTOTIPOS -CARACTERISTICAS -VENTAJAS -DESVENTAJAS. BOLILLA Nº 34: CLASIFICACION DE LAS PENCILINAS SEMI SINTETICAS - GENERALIDADES -FARMACOCINETICAS -ESPECTRO ANTIBACTERIANO -USOS TERAPEUTICOS -CITAR PROTOTIPOS SEGÚN LA CLASIFICACION Bolilla 32 TRATAMIENTO PROPUESTO PARA HELICOBACTER PYLORI – DOSIS Omeprazol (Inibidor de bomba de prótons) 20mg, 2x ao dia, via oral, 1adm ao jejum, 2adm 2h depois do jantar. Amoxicilina 1g a cada 8h Claritromicina 500mg casa 12 h Metronidazol 500mg a casa 12h Os dois últimos podem ser substituídos por Levofloxacina DE 7 A 14 DIAS Bolilla 33 CLASIFICACION DE LOS ANTIBIOTICOS CEFALOSPORINAS 1ª GENERACION: PROTOTIPO: Cefalexina y Cefalotina ESPECTRO: gram + y PECKH Otros: Cefadrina, Cefazolina, Cefadroxilo 2ª GENERACION: PROTOTIPO: Cefaclor, Cefuroxima ESPECTRO: gram +, algunas gram -, enterobacterias, PECKH MEN Otros: Cefamandol, Cefoxitina 3ª GENERACION: PROTOTIPO: Ceftriaxona, Cefotaxima ESPECTRO: gram – (mayor), gram + (menor), lgunas cubren pseudomonas. Otros: Cefixima, Cifoperazona, Ceftazidina. 4ª GENERACION: PROTOTIPO: Cefepima ESPECTRO: gram-, pseudomonas, algunos anaerobios y algunos gram + Otros: Cefpirona 5ª GENERACION: PROTOTIPO: Ceftarolina ESPECTRO: más potente gram -, pseudomonas, P2ECKHr, MEN2, SARM, SAIV, SARV. Otros: Ceftodiprol CUALES SON LOS FACTORES PARA LA CLASIFICACION POR GENERACIONES: fecha de entrada en el mercado, espectro bacteriano, vías de adm, costo, vida media y profilaxis en cirurgias. CARACTERISTICAS: uso más común IH, mayor costo que penicilinas, mayor espectro bacteriano, resistentes a betalactamasas. VENTAJAS: espectro más ampliado, mayor capacidad de distribución en el organismo, 4ª y 5ª generación son de reserva y cubren bacterias resistentes, 3ª, 4ª y 5ª cubren algunos anaerobios, 1ª, 2ª y 3ª tienen bajo costo. DESVENTAJAS: 1ª y 2ª no pasan BHE, 4ª y 5ª tienen efecto post ATB, 1ª, 2ª y 3ª no son de reserva. Bolilla 34 CLASIFICACION DE LAS PENCILINAS SEMI SINTETICAS GENERALIDADES: Mayor actividad contra gram- que la penicilina naturales; Todas son bactericidas; Algunas ya poseen espectro para pseudomonas (más efectivos aún cuando combinados)Se puede utilizar en el embarazo Penicilinas de aspecto ampliado - Acido resistentes - Gram + e Gram -, Klebsiella Neumoniae, algumas pseudômonas (não aeruginosa) - Pode ocorrer diarreia, não deve suspender o uso, apenas hidratar. Nunca deve ser administrado com um antidiarreico. - Usos: ORL, infec. GI, urinarias, oculares e cirurgicas - Amoxicilina, Ampicilina e Benzatinica - usadas em lactantes e crianças. Penicilina Resistentes - Principal: Estafilococus resistentes, produtores de penicilinasa - Bactérias aeróbias Gram + e Gram – - Meticilina, oxacilina, cloxacilina e dicloxacilina - Usos: ORL, abscecos, neumonia, endocardite, osteomelite... - Meticilina e oxacilina, é utilizado para Sifilis que já atingiu SNC, período >1ano. Penicilina Aspecto Dirigido: - Mais usada em meio intra hospitalar - Usada em infecções mais graves - Via parenteral - Anti pseudômonas (aeruginosa), K piperaciclina, Carbenicilica, Mezlocilica e Ticarcilina - Usos para terapia intensiva, infec. Complicadas, septicemias... - Piperacilina e Mezlocilica são de reserva para tratamento de pseudômonas, klebsiella, E. Coli resistentes a quinolonas. BOLILLA Nº 35: TRATAMIENTO DE LA SIFILIS- ESPIROQUETA TREPONEMA P. -PRIMARIA Y SECUNDARIA CON MENOS DE UN AÑO DE EVOLUCION - CUANDO ALCANZAN SNC CUAL SERIA LA TERAPEUTICA ANTIMICROBIANA INDICADA. BOLILLA Nº 36.1: CLASIFICACION DE LOS FARMACOS ANTIBIOTICOS SEGÚN EL MECANISMO DE ACCION, MENCIONANDO UN EJEMPLO DE CADA, SI SON BACTERICIDAS O BACTERIOSTATICOS. BOLILLA Nº 36.2: ANTIBIOTICOS DE ELECCION Y ALTERNATIVAS PARA TRATAMIENTO DE INFECCIONES POR ENTEROBACTERIAS, DESDE PENICILINAS NATURALES HASTA QUINOLONAS Bolilla 35 TRATAMIENTO DE LA SIFILIS- ESPIROQUETA TREPONEMA P. MENOS DE UN AÑO DE EVOLUCION: Penicilina Benzatinica (penicilinas naturales). CUANDO ALCANZAN SNC: Meticilina u Oxacilina (pen. Semisint. Penicilinasas resistentes) - Azitromicina 1g cada 24hrs para sífilis 1ª y 2ª cuando hay alergia a betalactamicos Bolilla 36.1 CLASIFICACION DE LOS FARMACOS ANTIBIOTICOS SEGÚN EL MECANISMO DE ACCION, MENCIONANDO UN EJEMPLO DE CADA, SI SON BACTERICIDAS O BACTERIOSTATICOS. Bolilla 36.2 ANTIBIOTICOS DE ELECCION Y ALTERNATIVAS PARA TRATAMIENTO DE INFECCIONES POR ENTEROBACTERIAS , DESDE PENICILINAS NATURALES HASTA QUINOLONAS 1ª ELECCION: Quinolonas ALTERNATIVAS: Cefalosporinas, Aminoglucosidos, Imipenem. Ampicilina cubre: E. coli, Proteus mirabilis y Salmonella. MECANISMO DE ACCION: destrucción de la pared bacteriana MODO DE ACCION: bactericida P PENICILIAS (ej. Penicilina benzatinica) E C CEFALOSPORINAS (ej. Cefaclor) A CARBAPENEM (ej. Imipenem) M O MONOBACTAMICOS (ej. Aztreonam) S MECANISMO DE ACCION: Inhibe la síntesis de proteinas MODO DE ACCION: Bactericidas y bacteriostáticos C CLORANFENICOL (ej, Cloranfenicol) L LINCOSAMIDAS (ej. Clindamicina) I LINEZOLID (ej. Linezolid) M MACRÓLIDOS (ej. Azitromicina) A TE TETRACICLINAS (ej.Tetraciclina) AMO AMINOGLUCOSIDOS (ej. Gentamicina) MECANISMO DE ACCION: Inhibe la replicación bacteriana a nivel del núcleo celular. MODO DE ACCION: Bactericidas y bacteriostáticos. Q U QUINOLONAS (ej. Ciprofloxacina) I N NITROIMIDAZOLES (ej. Metronidazol) O L LIPOPEPTIDOS (ej. Daptomicina) O N GLUCOPEPTIDOS (ej. Vancomicina) A S SULFONAMIDAS (ej. Sulfadiazina) BOLILLA Nº 37: SON ANTIBIOTICOS DE ELECCION Y ALTERNATIVAS, PARA TRATAMIENTO DEL TIPO O.R.L BOLILLA Nº 38: TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS POR N. MENINGITIDIS, H. INFLUENZAE, EST. NEUMONIAE BOLILLA Nº 39: ANTIBIOTICO PARA TRATAMIENTO DE INFECCIONES DEL TIPO O.R.L PRODUCIDAS POR PATOGENOS RESPIRATORIOS PRODUCTORES DE BETALACTAMASAS. Bolilla 37 SON ANTIBIOTICOS DE ELECCION Y ALTERNATIVAS, PARA TRATAMIENTO DEL TIPO O.R.L 1ª elección: Penicilina Benzatinica 2- Alternativas: Penicilina G Procaína 3 -Amoxicilina Elección para falla de penicilinas (infecciones producidas por patogenos respiratorios productores de betalactamasas): 4- Amoxicilina + Clavulanato 5- Cefalosporinas (de 1er y 2ª Generación) 6- Ciprofloxacino (Quinolonas de 2ª gen.) 7- Azitromicina Bolilla 38 TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS POR N. MENINGITIDIS, H. INFLUENZAE, EST. NEUMONIAE PASA BHE CON MENINGES INFLAMADAS: Penicilina G Benzatínica (no cubre H. influenzae) Penicilina G Sódica (no cubre H. influenzae) PASA BHE SIN MENINGES INFLAMADAS: Cefoprazona + Sulbactan (inhibidor de betalactamasa) Ampicilina Imipenem Aztreonam Cefalosporinas de 3ª a 5ª Generación 1ª elección tto de meningitis: Ceftriaxona Alt: Imipenem, Ampicilina, Aztreonam. Bolilla 39 ANTIBIOTICO PARA TRATAMIENTO DE INFECCIONES DEL TIPO O.R.L PRODUCIDAS POR PATOGENOS RESPIRATORIOS PRODUCTORES DE BETALACTAMASAS. 1ª elección: Penicilina Benzatinica 2- Alternativas: Penicilina G Procaína 3 -Amoxicilina Elección para falla de penicilinas (infecciones producidas por patogenos respiratorios productores de betalactamasas): 4- Amoxicilina + Clavulanato 5- Cefalosporinas (de 1er y 2ª Generación) 6- Ciprofloxacino (Quinolonas de 2ª gen.) 7- Azitromicina BOLILLA Nº 40: CUALES ANTIBIOTICOS PASAN BHE, DE MANERA EFICAZ Y SIN PRESENCIA DE INFLAMACION DE LAS MENINGES? -CUALES SON DE ELECCION Y ALTERNATIVAS PARA TRATAMIENTO DE MENINGITIS. POR N. MENINGITIDIS, H. INFLUENZAE, EST. NEUMONIAE Bolilla 40 CUALES ANTIBIOTICOS PASAN BHE, DE MANERA EFICAZ Y SIN PRESENCIA DE INFLAMACION DE LAS MENINGES, CUALES SON DE ELECCION Y ALTERNATIVAS PARA TRATAMIENTO DE MENINGITIS. POR N. MENINGITIDIS, H. INFLUENZAE, EST. NEUMONIAE PASA BHE CON MENINGES INFLAMADAS: Penicilina G Benzatínica (no cubre H. influenzae) Penicilina G Sódica (no cubre H. influenzae) PASA BHE SIN MENINGES INFLAMADAS: Cefoprazona + Sulbactan (inhibidor de betalactamasa) Ampicilina Imipenem Aztreonam Cefalosporinas de 3ª a 5ª Generación 1ª elección tto de meningitis: Ceftriaxona Alt: Imipenem, Ampicilina, Aztreonam.
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