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Anestesia y analgesia Fr an qu eo c on ce rta do n º 5 0/ 13 6 I N F O R M AT I V O V E T E R I N A R I ONº 98 - Mayo 2008 www.argos.asisvet.com Encuesta 2008 Responda y participe en el sorteo de un lote de libros EL PAPEL DEL VETERINARIO EN LAS TEAAC 98 58 Problemas emocionales de los dueños proyectados sobre las mascotas 8 Cómo utilizar la estadística y no morir en el intento 34 EN PORTADA Anestesia y analgesia 4 El papel del veterinario en las TEAAC 64 Otohematoma en una cobaya 60 Dermatitis canina por Malassezia Anestesia en pacientes con problemas digestivos ...........................................................34 Anestesia y analgesia epidural .........................................................................................................40 Complicaciones anestésicas en el perro y en el gato....................................................42 Anestesia en cachorros.........................................................................................................................48 ACTUALIDAD PROFESIONAL SECCIONES PÁGINA 4 / El papel del veterinario en las TEAAC ...............................................................4 Cómo utilizar la estadística y no morir en el intento ...........................................................8 75º Aniversario de la Conferencia anual de la AAHA: Gestión y medicina veterinaria bajo un mismo techo....................................................................................................10 El virus de la inmunodeficiencia felina no es una sentencia de muerte............11 “Queremos conseguir el reconocimiento de la labor de los auxiliares”. Entrevista a Beatriz Navarrete, miembro de la junta directiva de ANAVET.....12 Estudio de mercado VMS. Aún queda mucho por hacer ............................................14 Gestión de residuos en la clínica ...................................................................................................16 “El mareo en viajes es un problema médico real”. Entrevista a Carmen Alamán (Pfizer Salud Animal) ..........................................................18 Metacam suspensión oral para gatos. Entrevista a Erika Viniegra (Boehringer-Ingelheim) ...........................................................26 La obesidad es el principal problema nutricional ............................................................32 Una noche en el museo con Royal Canin ...............................................................................32 FORMACIÓN CONTINUADA TÉCNICA VETERINARIA / Citología vaginal en la perra..................................................52 La radiología digital en veterinaria ................................................................................................56 Problemas emocionales de los dueños proyectados sobre las mascotas ....58 Dermatitis canina por Malassezia..................................................................................................60 PÁGINA ROYAL CANIN / Estrategia alimentaria frente a la IRC.......................66 ESTUDIO DE MERCADO ARGOS ...................................................................................................6 CASO CLÍNICO / Hepatozoonosis ósea..................................................................................50 PONGA EN PRÁCTICA SUS CONOCIMIENTOS ...........................................................68 Agenda ..........................................................................................................................13, 15, 49 y 72 Novedades comerciales...........................................................................................20, 22 y 24 Noticias .............................................................................................................................................28 y 30 Tablón de anuncios ...................................................................................................................49 y 55 X Concurso de publicidad Argos ..........................................................................70, 71 y 72 Guía de servicios.....................................................................................................................................74 N.A.C. Nuevos animales de compañía Otohematoma en una cobaya ........................................................................................................64 ARGOS 99. En el mes de junio, el especial tratará diversos aspectos relacionados con la analítica sanguínea y su utilidad para el diagnóstico de deteminadas patologías. Para ponerse en contacto con nosotros o enviarnos la información que desee sobre los temas de nuestra sección “En portada”, puede hacerlo a través de nuestro e-mail, o bien por teléfono o fax. E-mail: argos.redaccion@asisvet.com - Tel.: 976 461 480 - Fax: 976 423 000 EN PORTADA / ANESTESIA Y ANALGESIA Sumario ARGOS 98 EDITORIAL 3 Es sólo cuestión de confianza El otro día un amigo me sorpren- dió al contarme que acude a un veterinario que está prácticamente en la otra punta de la ciudad. Me comentó lo mucho que confía en él y que, por eso, le es fiel. Intrigada, le pregunté cómo había hecho éste para lograr tal grado de fidelidad por su parte, y entonces me contó su historia... Su perro Bourbon, un Yorkshire de 13 años que encontró en la calle y acogió ya adulto, había sido feroz- mente atacado por un grupo de perros de caza hacía unos años, cuando él se disponía a pasar un tranquilo día en el campo con su familia. El animal terminó literalmente, y según sus palabras, “destrozado” en tórax y cuello y el veterinario al que acudió, el más próximo a su casa, le dijo que el pronóstico era reservado, ya que la gravedad de las heridas comprometía seriamente la vida del perro. Sin embargo, y contra todo pro- nóstico, el animal se recuperó sin secuelas. Ahora, mi amigo vive en otro barrio (y no precisamente cercano al anterior) pero, cuando necesita acu- dir al veterinario por cualquier razón, tiene clara su elección: “le salvó la vida a Bourbon, así que siempre iré allí. Es mi veterinario”. Todos sabemos que la fidelización de los clientes es un aspecto clave en cualquier negocio, y que es menos costoso y mucho más renta- ble que la creación de nuevos clien- tes. Un consumidor fidelizado, como mi amigo, mantiene la relación con el centro veterinario sin buscar, com- parar o evaluar otras alternativas. No obstante, generar confianza cuesta también tiempo y esfuerzo, mientras que, para perderla, es sufi- ciente sólo un instante. Si, en algún momento, la compe- tencia consigue llamar la atención de nuestro cliente (mediante publici- dad, inauguración de un nuevo cen- tro veterinario, recomendaciones de otras personas, etc.) su satisfacción con nuestra empresa y el coste del cambio tendrán que ser mayores que la oferta de la competencia para lograr captarlo. Pero, ¿cómo podemos ganarnos y mantener esta confianza? Está claro que la excelencia profesional es fundamental, ya que lo que más valoran nuestros clientes es que, lo que hacemos, lo hagamos bien. De igual manera, debemos ser sinceros, reconocer hasta dónde podemos llegar y remitir los casos que lo requieran sin miedo a perder a nuestro cliente. Lo único que debemos transmitirle es que hemos hecho todo lo posible por su masco- ta. Así, él comprenderá que puede confiar en nosotros en el futuro. EN PORTADA / PRÓXIMOS NÚMEROS 98 4 PÁGINA 4 / TEAAC El papel del veterinario en las TEAAC La terapia y educación asisitida por animales de compañía (TEAAC) consiste en la participación de animales de compañía en intervenciones terapéuticas con el fin de propiciar o promover la salud y el bienestar humano. El papeldel veterinario resulta fundamental para garantizar la salud de los animales utilizados en estos programas. Pero, ¿en qué consiste exactamente su labor? Las cualidades de los animales de com- pañía son innumerables, y los beneficios que aportan a las personas que los rode- an son conocidos por todos. Los progra- mas de terapia y educación asisitida por animales de compañía permiten que estos beneficios lleguen a centros de diversa índole, como geriátricos, penitenciarios, de discapacitados o de salud mental. José Antonio Fernández Castrillo, Pablo Calvo, Xavier Lacueva Rodrigo y Josep Prat Morera son cuatro de los veterinarios que colaboran con los programas de TEAAC de la Fundación Affinity. ¿Cuánto hace que participa en el programa de TEAAC? José Antonio Fernández. Desde el comienzo del programa para discapacita- dos en el centro, hace 2 años. Pablo Calvo. Desde que se implantó el programa dirigido a centros penitencia- rios, en septiembre de 2007. Xavier Lacueva. Desde que comenzó el programa de geriatría en el centro, hace 5 años. Antes tenía conocimiento por pren- sa y por publicaciones de la Fundación Affinity. Mi participación comenzó con la llegada de una perra de raza Golden Retriever a la residencia. Josep Prat. A través de la Fundación Affinity hace un par de años y, a nivel par- ticular, hace 4 o 5 años que sigo algunos casos concretos en el centro de Salud Mental. ¿Qué opina de esta terapia? J.A.F. Según lo que he visto y por lo que he hablado con las personas que llevan el centro, están muy contentos con la apli- cación de este tipo de terapia. Hay disca- pacitados que eran muy retraídos y que prácticamente no articulaban palabras y ahora están empezando a hacerlo. Inclu- so hablando con el director del centro, que es cliente mío porque me encargo de los perros de una Granja Escuela que tiene en funcionamiento desde octubre, también está encantado. Han visto progresos en enfermos termi- nales a los que nunca habían visto mover- se y que reaccionan ante los animales. En el centro tienen dos perras y un tercero en la Granja Escuela, todos ellos donados por la Fundación Affinity. P.C. Es positiva, desde luego. El progra- ma no lleva demasiado tiempo en funcio- namiento, pero ya se ven resultados en la relación entre los presos y los animales. En los momentos que estoy con ellos veo un cambio de actitud en los internos, aun- que todavía es pronto para hacer una eva- luación en profundidad. X.L.Por lo que veo en la clínica, es una terapia muy beneficiosa. Viene mucha gente mayor, cada vez más personas solas y, el tener un animal doméstico, funda- mentalmente perro o gato, es un estímulo más para seguir viviendo. Están ocupa- dos, emocionalmente se sienten útiles, se preocupan por ellos, hay alguien que depende de ellos. La compañía, el afecto, incluso el sacarlos de paseo hace que estas personas mayores hagan un ejercicio que de otro modo no harían. Además de hacerles compañía, tenerlos cerca, acari- ciarles y darles de comer, así como la res- ponsabilidad que conlleva tener un ani- mal de compañía, hace que la autoestima de estas personas aumente y se sientan mucho mejor. ¿Cuál es su labor como veterinario asesor dentro del programa de TEAAC? J.A.F. Los que realmente cuidan a los animales son los propios enfermos. Mi tra- bajo consiste en manejar los aspectos sanitarios de los perros en cuanto a vacu- naciones, desparasitaciones, análisis, etc. Los chicos discapacitados que están en el grupo prefieren venir a la clínica porque les hace más ilusión, pero también suelo ir al centro a la hora en que sacan a los animales para enseñarles a hacer correc- tamente el cepillado o la limpieza de oídos, cómo manejarlos, etc., aunque ellos cuentan también con una adiestra- dora. Los chicos le comentan a la psicólo- ga que les gusta más ir a la clínica. No me he encontrado con ningún problema, incluso la adaptación de los perros a los chicos nuevos que ingresan en el centro es fenomenal. ¡Hay que verlo! La relación de los chicos con los animales es muy cariñosa y los perros les obedecen mucho más de lo que se podía esperar. P.C.Velo por la salud de los animales y también oriento a las personas que los cuidan, fundamentalmente en cuanto a sanidad. Cuando voy a ver a los animales me reúno con todas las personas que están cuidándolos y con los monitores para mantener una pequeña charla. X.L. Fundamentalmente la de un veteri- nario con cualquier animal, en el sentido médico. Como cualquier otra mascota, Ona, la perra con la que trabajan, necesita vacunaciones, hay que tratarla de peque- ñas dolencias (desde problemas cutáneos hasta gastrointestinales). Cuando Ona entró en la residencia revolucionó a todo el mundo, cayó muy bien a todos, hubo una reacción general de euforia, todo el mundo estaba por ella. Pero la gente mayor tiene tendencia a dar cosas para hacer al animal más próximo y el resultado fue que Ona Algunos de los centros acogidos al programa de TEAAC de la Fundación Affinity Centro de discapacitados San Juan de Dios Cienpozuelos • En funcionamiento desde febrero de 2006 • Animales: Miss (Labrador chocolate) y Zara (Golden) • Veterinario: José Antonio Fernández Castrillo • Centro Veterinario Cienpozuelos C/ Lope de Vega 4. Cienpozuelos (Madrid) Tel./Fax: 918 930 408 Centro Penitenciario Valladolid • En funcionamiento desde 2007 • Animales: una pareja de Golden • Veterinario: Pablo Calvo • Centro Veterinario Parquesol C/ Mateo Seona Sobral 3. Valladolid Tel.: 983 375 065 Residencia geriátrica San Feliu de Llobregat • En funcionamiento desde 2008 • Animales: Ona (Golden) • Veterinario: Xavier Lacueva Rodrigo • Centro Veterinario Lacueva Rodrigo C/ Torras i Bages 4 08980 Sant Feliu de Llobregat Tel.: 936 666 653 Centro de Salud Mental Triginta • En funcionamiento desde abril de 2005 • Animales: Bruna (Golden) • Veterinario: Josep Prat Morera • Centro Veterinario J. Prat Morera S.L. C/ Poetessa Capará 28. 08226 Terrasa Tel.: 937 834 289 / 937 834 933 J. P R AT P. C A LV O 98 Sheila Riera, Tatiana Blasco Argos Imágenes cedidas por la Fundación Affinity estuvo un tiempo en la clínica por proble- mas gastrointestinales. Se la puso en manos de un etólogo para corregir este defecto, de tal forma que no cogiera nada que no fuera su ración diaria de comida. Y a partir de ahí, todo va como la seda. J.P. Me ocupo de la salud del perro y de controlar la parte sanitaria de prevención. También tenemos que tratar temas de comportamiento. Si en algún momento un perro tuviera algún pequeño problema de comportamiento o de alteración de la rela- ción con los pacientes, podemos intervenir pero, a quien le corresponde dar las pau- tas es más bien al terapeuta ocupacional. ¿Cuáles son las razas más indicadas para los TEAAC? J.A.F. Los golden y los labradores son los más adecuados. En el centro hay una Golden y una hembra de Labrador y es digno de ver la relación que entablan. El hospital es enorme, es casi una pequeña ciudad, con consultas, pabellones, jardi- nes... Los chicos los sacan a pasear por allí, los cuidan, les dan de comer, los bañan, a veces los traen para bañarlos a la clínica, les dejamos participar en el baño... J.P. Por genética y por temperamento, Golden y Labrador son las razas que se adaptan mejor. Son perros poco inquietos y fáciles de adiestrar. 5 los cuidan. En el comportamiento del perro en relación a quienes lo cuidan no hay ninguna diferencia. J.P. Creo que los perros son animales que lo que quieren es afecto y compañía. En estos casos están rodeados de gente y se comportan y están mucho mejor que muchos otros perros. ¿Hay algún comentario que quiera agregar? J.A.F.Sí, que estos programas de terapia con animales deberían estar más difundi- dos porque realmente el beneficioes muy alto. Yo estoy encantado con el programa e incluso los animales están mejor cuida- dos que algunos que conviven con sus propietarios en el hogar. La sensibilidad que han desarrollado, tanto el animal hacia su cuidador como estos cuidadores “especiales” hacia los animales, es muy fuerte. Cuando comenzó el programa había un chico que tenía pánico a los perros, verdadero pánico; actualmente los toca, los acaricia, los cepilla... X.L. Me gustaría volver a comentar que los beneficios de las TEAAC son muchos, y no puede ser de otra manera porque la relación perro-hombre es ancestral. Creo que es una manera más de ayudar a per- sonas que lo necesitan. J.P. Este tipo de terapias son interesantes y hay un beneficio tangible y directo en las personas que tienen contacto con estos animales. Por eso, creo que está bien que lo promuevan. Además, en estos centros muchas veces los costes económicos del mantenimiento de la salud del perro, la higiene y la prevención no podrían ser asu- midos, y está muy bien que existan institu- ciones como la Fundación Affinity, que subvenciona estos gastos y se hace cargo de la alimentación de los perros. Creo que es una buena labor que se tendría que potenciar. � “A los chicos discapacitados les hace más ilusión venir a la clínica, pero suelo ir al centro para enseñarles a manejar y cuidar a los perros”. ¿Cómo afecta el programa a los perros? ¿Se diferencian en algún aspecto de los perros que viven en un hogar convencional? J.A.F. Prácticamente no. La diferencia es que viven en un habitáculo, no conviven con sus propietarios, sino que tienen un terreno preparado con casetas, espacio para que puedan correr y los chicos los sacan a hacer sus paseos como si estuvie- ran en un hogar corriente. No duermen con ellos, no cohabitan, pero tienen sus horas para relacionarse y pasearlos. Hemos tenido que tomar precauciones porque los chicos les dan comida, boca- dillos... y los animales estaban cogiendo peso. Para controlarlo, le hemos pedido a la Fundación Affinity que se coloquen unas vallas de protección para poder con- trolar mejor la dieta. Pero esto no es muy diferente de lo que pasa con un perro que vive, por ejemplo, con personas mayores que no le controlan la comida. P.C. Hay diferencias, evidentemente, sobre todo en el tiempo de convivencia. Pero son animales que reciben cariño, están muy bien atendidos, están muy acompañados, tanto o más que en un hogar, ya que son varias las personas que ESTUDIO DE MERCADO ARGOS6 98 Un 16% de los veterinarios utiliza productos homeopáticos Acupuntura, homeopatía, hidroterapia... son palabras que hasta hace poco relacionábamos con herboristerías o recetas de la abuela. No obstante, estas técnicas terapéuticas alternativas gozan de una aceptación cada vez mayor entre las personas y se están empezando a abrir un hueco entre los profesionales veterinarios. Hoy en día, gracias a la gran difusión de los avances científicos y a las crecientes exigencias de nuestra sociedad, hemos empezado a preocuparnos por encontrar alternativas a los tradicionales medicamen- tos “de laboratorio” para tener vidas más sanas. Dado que las mascotas también for- man parte de nuestra familia, hemos extra- polado esta necesidad a los animales de compañía y, en consecuencia, buscamos terapias alternativas a la medicina tradicio- nal que también los curen a ellos. En este marco tienen cabida una gran cantidad de técnicas, algunas de ellas con extravagan- tes nombres y de dudosa validez y otras, sin embargo, con más credibilidad. Entre estas últimas hay que destacar la homeo- patía, acupuntura, fisioterapia o hidrotera- ¿Qué es la homeopatía? La homeopatía es una técnica terapéutica que se basa en un principio de simi- litud que ya fue enunciado por Hipócrates, tres siglos y medio antes de Cristo: similia similibus curentur, es decir, que los similares pueden curar a los similares. Para el homeópata la dolencia es un desequilibrio que sufre el paciente y que hay que tratar de restablecer con el remedio homeopático correcto. Para ello se utili- zan unos medicamentos con ciertas ventajas frente a los tradicionales: no tienen efectos tóxicos, no dejan residuos en animales destinados a consumo humano y no hacen que los animales desarrollen resistencia a los antibióticos. Las medicinas homeopáticas se elaboran a partir de sustancias puras, natura- les, animales, vegetales o minerales que aparecen registradas en la Farmacopea Europea (European Pharmacopoeia). Siguen un proceso serial de dilución y dina- mización (proceso que se produce entre cada dilución e implica una vigorosa agi- tación de la solución). Durante el tratamiento, la sustancia se diluye con agua o alcohol entre diez y un millón de veces. Las medicinas así obtenidas se comer- cializan en píldoras o líquidos y se toman por lo general de forma oral. La homeopatía es una técnica complementaria a la medicina tradicional y pare- ce tener buenos resultados en alergias, alteraciones del comportamiento, derma- titis, trastornos digestivos, etc. María Villagrasa. Argos Imágenes archivo Figura 3. Antibióticos para infecciones urinarias. Ve te rin ar io s (% ) Antibióticos 35 30 25 20 15 10 5 0 Figura 2. Antibióticos para infecciones de la piel. Ve te rin ar io s (% ) Antibióticos 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 49% 35% 8% 3%5% 34% 29% 19% 2%16% Cefalos- porinas Amoxicilina+ clavulánico Enroflo- xacina Marboflo- xacina Amoxicilina Enroflo- xacina Amoxicilina+ clavulánico Marboflo- xacina Cefalos- porinas Amoxicilina Figura 1. Uso de técnicas terapéuticas alternativas. Ve te rin ar io s (% ) Técnicas 16 14 12 10 8 6 4 2 0 16% 6% 5% 3%2% Homeo- patía Fisioterapia Acupuntura Hidrote- rapia Otras ¿Qué es la acupuntura? La acupuntura es una técnica china milenaria que consiste en colocar agujas en la piel o en los músculos superficiales para aliviar el dolor e incrementar la resistencia del animal a las enfermedades. Las agujas utilizadas en esta técnica son muy finas y están elaboradas con acero inoxidable. Se dejan actuar durante 10-20 minutos y el número necesario de sesiones para la total recuperación del paciente suele oscilar entre 4 o 6 si bien existe una gran variedad individual. La acupuntura ve la enfermedad del animal como un desequilibrio interno, en el que también influye el medio ambiente externo. Por lo tanto el sujeto se trata como un todo y el objetivo de la terapia es, más que curar cada uno de los sín- tomas, recuperar el equilibrio. Algunas de las dolencias sobre las que puede actuar la acupuntura son: • espondilitis/espondiliosis • artritis • displasia de cadera • espasmos musculares • parálisis/paresis • incontinencia urinaria y fecal • epilepsia • problemas de estrés (agresión, exceso de acicalamiento) • asma encuentran enrofloxacina (8%), marboflo- xacina (5%) y amoxicilina (3%). Tratamiento de infecciones urinarias Para completar la información obtenida en la pregunta anterior también nos intere- samos por el antibiótico usado con más frecuencia para tratar las infecciones urina- rias. En este caso el producto más utilizado fue la enrofloxacina, con un 34% de las res- puestas. A continuación le sigue la combi- nación de amoxicilina y ácido clavulánico con un porcentaje de votos sólo ligera- mente inferior: 29%. La marbofloxacina con un 19% de las respuestas y las cefalos- porinas con el 16%, ocupan el tercer y el cuarto puesto, respectivamente. En último lugar, y muy alejada de las demás, se encuentra la amoxicilina que fue elegida sólo por un 1% de los encuestados. � pia, todas ellas de antiguos orígenes, pero de probada eficacia. Técnicas terapéuticas alternativasSe pidió a los encuestados que indica- ran las técnicas terapéuticas poco conven- cionales que se aplican de forma habitual en su centro de trabajo. Los resultados muestran que, en general, estas técnicas todavía gozan de poca aceptación entre los veterinarios españoles ya que sólo un pequeño porcentaje reconoció que utiliza- ba alguna de estas terapias. Si bien la homeopatía es la más extendida sólo la utilizan el 16% de los profesionales. A con- tinuación le siguen la fisioterapia con un 6%, la acupuntura con un 5% y en último lugar la hidroterapia con un 2%. Un 3% de los encuestados reconoció utilizar otras técnicas diferentes a las ya mencionadas. Tratamiento de infecciones de la piel En esta ocasión quisimos saber cuál era el antibiótico que los veterinarios utilizaban como primera elección para combatir las infecciones de la piel. Para ello, soli- citamos que los profesionales escogieran entre los cinco productos usa- dos más habitualmente en estos casos. Las cefalosporinas, con un 49% de las respues- tas, son las sustancias más utilizadas. A continuación se sitúa la combinación amo- xicilina y ácido clavulánico, elegida por un 35% de los encuestados. A gran dis- tancia de los dos primeros se Si bien la homeopatía es la más extendida sólo la utilizan el 16% de los profesionales. A continuación le siguen la fisioterapia con un 6%, la acupuntura con un 5% y la hidroterapia con un 2%. FICHA TÉCNICA Este trabajo ha sido realizado con los datos obtenidos a través de la encuesta incluida en el número 89 de la revista Argos, correspondiente a junio de 2007. ■ 267 respuestas ■ Error muestral: ±6,1 ■ Intervalo de confianza: 95,5 ACTUALIDAD PROFESIONAL / FORMACIÓN8 98 Cómo utilizar la estadística y no morir en el intento Puede sorprender la afirmación de que casi todos los días los profesionales han de tomar decisiones que requieren el uso de la estadística. Para dejar de sorprenderse, a continuación se aportan algunas ideas. Tengo que confesarlo, soy veterinaria, me gusta la estadística y además aseguro que manejarla con un mínimo de soltura es fundamental para la buena práctica veterinaria. Recuerdo de estudiante cómo la mayoría de mis compañeros me miraban de una forma rara cuando dedicaba gustosamente tiempo a estudiarla, y cómo los profesores que la impartían tenían que justificar ante los alumnos en muchas ocasiones por qué debían aprender a realizar una “t de Stu- dent”. Después he escuchado a bastantes lamentarse de no saber qué hacer con sus datos, o he visto cómo se malgastaban recursos. Hay una forma para dejarse de estos lamentos y sacar provecho del traba- jo diario: aprender estadística. Y, sincera- mente, no es difícil, pero como todo lo que merece la pena, requiere esfuerzo. acertar y optar por la decisión correcta. Sin embargo, personalmente prefiero hacerlo basándome en cuestiones objeti- vas, y no hay otra manera de hacerlo que no sea mediante el estudio estadístico. ¿Y en el día a día? Se puede trabajar de veterinario y no saber estadística. Pero sin duda se es mejor profesional si se dominan cuestio- nes básicas (y no tan básicas) sobre esta disciplina. Es imposible contestar adecua- damente a preguntas tan importantes en el ámbito de la clínica veterinaria como las antes mencionadas. Es cierto que probablemente no todos los profesionales tienen que contestar a todas ellas, pero es casi seguro que al menos una vez (¿al mes?) tratamos con la estadística, ya sea en forma de datos clíni- típico que un veterinario, concienciado en mejorar, recoja primero un montón de datos (con el trabajo añadido que esto supone) y después se pregunte: ¿qué puedo hacer con esto? ¿qué test estadísti- co utilizo? ¿a qué botón le tengo que dar en el programa (Excel, SAS, SPSS o cual- quier otro)? Lo malo es que la respuesta en muchas ocasiones es: “no puedes hacer nada”. El mejor consejo para este veterinario, al que felicito, es que no comience “la casa por el tejado”. En primer lugar se tiene que definir el problema a estudiar. Puede que no sea un problema propiamente dicho. Puede ser, sencillamente, una curiosidad, o la elec- Sacar el máximo partido al uso de Excel Excel es una aplicación del tipo hoja de cálcu- lo, integrada en el entorno Windows y desarrolla- da por Microsoft, que permite realizar cálculos, crear y aplicar fórmulas, usar diversas funciones predefinidas, realizar gráficos, imprimir los resul- tados y otras diversas operaciones de una manera sencilla. Las aplicaciones de Excel son innumerables, desde llevar el registro de la economía del hogar, inventarios y ventas de una empresa, clientes o proveedores, hasta realizar una agen- da personal, liquidar sueldos, etc. El curso consta de 3 módulos: inicial, medio y avanzado, y puede realizarse de forma comple- ta o independiente. Tiene una duración de 15 horas por módulo, a realizar en un máximo de tres semanas cada uno, más una semana de margen suplementario, en la que se llevará a cabo una autoevaluación. En Asís hemos preparado un examen previo de nivel, para que los alumnos interesados puedan decidir si necesitan realizar el curso completo o acceder a algún módulo en con- creto. Este examen puede realizarse de forma gratuita pinchando en el link http://formacion.grupoasis.com/index.cgi?wid _seccion=11&wid_item=41. Fecha de inicio 2 de junio Fecha de finalización 27 de junio Precio 45€/módulo Para cualquier duda o aclaración: Asís Tel.: 976 461 480 E-mail: formacion@grupoasis.com http://formacion.grupoasis.com Es posible contestar a diversas preguntas basándose en opiniones propias o ajenas, en “la experiencia profesional” o en rumores, sin embargo, prefiero hacerlo basándome en cuestiones objetivas mediante el estudio estadístico. cos o para decidir una determinada com- pra. Es imprescindible contar con argumen- tos sólidos para, por ejemplo, vender o cambiar a un determinado tratamiento, y también lo es para tratar adecuadamente con el personal que maneja los datos esta- dísticos (por ejemplo, un ensayo clínico de desarrollo de un nuevo fármaco). Las prisas son malas consejeras Cuando se quiere aprender algo, con frecuencia se quiere aprender rápido. Es Toma de decisiones En la práctica diaria de la actividad veterinaria es frecuente tomar decisiones (o aconsejar al cliente para que él las tome) sobre determinadas cuestiones: ¿qué dieta utilizo? ¿qué tratamiento es el más efectivo? ¿qué porcentaje de los ani- males están bien vacunados? ¿cuánto gano si....? ¿cuánto pierdo si...? Es posible contestar a éstas y otras pre- guntas basándose en opiniones propias o ajenas, en “la experiencia profesional” o en rumores, sin duda. Incluso, se puede ¿Para qué sirve? A continuación se presenta una recopilación de tareas (a veces cotidianas y a veces no tanto) del trabajo de los clínicos para las que es imprescindible el uso adecuado de la estadística, y otras para las que, sencillamente, no lo es tanto. No sirve para.... • Realizar ecografías • Diagnosticar • Administar un tratamiento • Sacar sangre • Realizar una necropsia • Hacer una buena cesárea • Cobrar impagados • Fidelizar clientes • Muchos más, seguro Sí sirve (o debería) para... • Elegir la mejor técnica quirúrgica • Determinar mediante necropsia el porcentaje de animales con una específica lesión • Elegir el tratamiento adecuado • Realizar un estudio de prevalencia de una cierta enfermedad • Determinar el número de animales que son necesarios para realizar un estudio • Entender un ensayo clínico • Averiguar los factores que han modificado mis ingresos • Muchos más, seguro 9 98 ción entre dos alternativas (dos vacunas, por ejemplo). Si es posible, realizar un adecuado diseño experimental es funda- mental, o mejor dicho, un adecuado dise- ño de recogida de datos,ya que no siem- pre se puede realizar un experimento, pero siempre tendremos datos de campo para tomar. Si no, todo el trabajo se tirará literalmente a la basura, o lo que es toda- vía peor, puede llevarnos a tomar decisio- nes equivocadas y hacernos perder tiem- po y dinero. ¡Horror! Antes de apuntar un solo dato, se debe- ría saber cómo se han de tratar estadísti- camente los datos y a qué conclusiones se podrá llegar, en función de los resultados obtenidos. Después hay que volver al principio, replantearnos todo el proceso y ver si las asunciones del modelo se cum- plen. Por último, tomaremos la decisión que corresponda, seguros de haber hecho cuanto estaba en nuestras manos para tomar la correcta. Curiosidades de la estadística En la crítica a la estadística que se encuentra en la Wikipedia, se dice que hay una percepción general de que fre- cuentemente se usa mal, ya que se inter- pretan los datos de forma que sean favo- rables al presentador. El decano de Harvard, Lawrence Lowell, escribió en 1909 que “las estadís- ticas, como algunos pasteles, son buenas si se sabe quién las hizo y se está seguro de los ingredientes”. No siempre, pero en ocasiones es cierto. Por ejemplo, si se prueba a no mante- ner la escala en una gráfica de dispersión y se alarga el eje de ordenadas (el verti- cal) se verá que las diferencias entre dos tratamientos parecen mayores. los afortunados con el pie grande tienen una mayor capacidad lectora que aqué- llos a quienes les tocó en suerte un pie chiquitín. Tal vez este ejemplo sea algo extremo, pero en cuestiones más sutiles hay que tener más cuidado. No es nece- sario abundar en la cantidad de conclu- siones erróneas a las que se puede llegar si no se cuenta con una formación esta- dística adecuada, y la cantidad de dinero que nos puede costar. Es para pensárse- lo, ¿verdad? � Gema Yagüe Argos Imágenes archivo Conoce los beneficios del Excel • Permite hacer el plan económico financiero para crear una clínica o ampliar el negocio. • Ayuda a calcular un préstamo para invertir en un nuevo ecógrafo de última generación. • Facilita llevar la contabilidad de la clínica; puedes crear facturas, hojas de balance, control de gastos, lle- var estados de cuenta. • Favorece el control de la gestión de pedidos y los costes de stock. • Evalúa la rentabilidad y eficiencia de equipos y apa- ratos. • Mejora la gestión de clientes al permitir realizar acciones de marketing para grupos determinados. Antes de apuntar un solo dato, se debería saber cómo se han de tratar estadísticamente los datos y a qué conclusiones se podrá llegar, en función de los resultados obtenidos. En la página http://platea.pntic.mec.es/ jescuder/estadist.htm se encuentra el siguiente resultado: “Un reciente estudio psicopedagógico ha mostrado que los niños de pie grande saben leer mejor que los de pie pequeño. ¿Permitirá el tamaño del pie medir la capacidad de lectura de los niños? No, desde luego. El estudio se hizo sobre escolares que están en crecimiento. Todo cuanto se demostró en él es que los niños mayorcitos, cuyos pies son más grandes, leen mejor que los pequeñines”. Si no tenemos suficiente formación estadística, nos pueden convencer de que ACTUALIDAD PROFESIONAL / CONFERENCIA AMERICANA10 98 75º Aniversario de la Conferencia anual de la AAHA Gestión y medicina veterinaria bajo un mismo techo Un completo programa científico y unos interesantes contenidos de gestión de centros veterinarios protagonizaron la 75ª edición de la Conferencia de la AAHA (American Animal Hospital Association), celebrada el pasado mes de marzo en Florida. Los asistentes, más de 3.500, pudieron descubrir las tendencias actuales del mercado norteamericano. interesantes la sesiones sobre precios, sobre diseño de páginas web para centros veterinarios, diseño de cuadros de mando integral para centros veterinarios, así como sobre motivación y liderazgo. Los ponentes acostumbran a ser profesionales de alto nivel y con experiencia probada en las diferentes áreas”. Los debates, según Pere Mercader fue- ron “especialmente interesantes”. Los clí- nicos estadounidenses comentaron sus problemas de gestión que, curiosamente (salvando algunas distancias), “no son tan diferentes de los que experimentan los colegas españoles”. • No menos de cinco nuevas compañí- as (algunas de muy gran tamaño) ofrecen desde hace poco servicios de seguros para mascotas. • La aparición de intermediarios finan- cieros , especializados en la evaluación de centros veterinarios, en su compra-venta y en su financiación. excelencia en la medicina y cirugía de pequeños animales. El doctor Thomas ha formado parte de la AAHA de múltiples maneras, incluyen- do el cargo de presidente en 2001-2002, y ha contribuido a la asociación mediante numerosas tareas, comités y proyectos de equipo. Sheila Riera Argos Imágenes cedidas por la AAHA ¿Qué es la AAHA? La AAHA (American Animal Hospital Association, www.aahanet.org) es una organización internacional formada por más de 40.000 profesionales veterinarios, que se fundó en el año 1993. Es bien conocida entre los veterinarios por su lide- razgo en la profesión, sus elevados estándares en cuanto a salud animal y prác- tica veterinaria y, sobre todo, por su acreditación en la práctica con animales de compañía. La AAHA es la única organización que acredita hospitales veterinarios en Estados Unidos y Canadá. Para lograr la acreditación, los hospitales interesados son eva- luados en un total de 900 estándares en las siguientes áreas: calidad del cuidado, diagnóstico y farmacia, documentación de los casos atendidos e instalaciones. “Los problemas de gestión de los clínicos estadounidenses no son, salvando algunas distancias, tan diferentes de los que experimentan los colegas españoles”. Tendencias interesantes Durante el congreso se trataron algunas de las tendencias de fondo que se obser- van en el mercado americano y que ocu- pan a los clínicos de este país: • La creciente especialización de los veterinarios, ya que los clientes empiezan a conocer y a exigir la existencia de espe- cialistas. • La influencia creciente de Internet y las llamadas redes sociales (web 2.0). Los veterinarios cada vez detectan mayor influencia en sus clientes de las opiniones vertidas en la red por otros clientes. • Una tendencia hacia la creación de centros más grandes y que agrupan más especialidades, y a grupos de centros veterinarios (organizados bien informal- mente o formalmente bajo una misma empresa). “En el congreso llamó la atención el hecho de que no menos de cinco nuevas compañías, algunas de muy gran tamaño, ofrecen desde hace poco servicios de seguros para mascotas”. • Una dificultad creciente para contratar personal especializado (veterinarios y ATV de la llamada generación Y). La AAHA premia a cinco veterinarios La AAHA reconoció, durante la celebra- ción del congreso, la labor de cinco vete- rinarios por su contribución a la medicina veterinaria. Los premiados se mencionan a continuación. Clínico del año R. Michael Thomas, DVM fue nombra- do Clínico del año en la conferencia de la AAHA por su compromiso con la asocia- ción, la profesión, la comunidad y sus clientes y pacientes mediante su total Premio Hill´s a la Ética Personal y Bienestar Animal Roger Clarke, BVSc recibió el Premio Hill’s a la Ética Personal y el Bienestar Animal por sus esfuerzos en los avances en bienestar animal a través de un extraordinario servicio y unos principios humanos extraordinarios. El doctor Clarke se graduó en la Univer- sidad de Queensland, Australia, con su BVSc en 1964, y se estableció en el Hospi- tal Veterinario de Bundoora en 1969, actual- mente uno de los tres hospitales de urgen- cias que existen en Melbourne, Australia. PremioNestlé Purina Petcare El Premio Nestlé Purina Petcare fue otor- gado a Dan Jordan, DVM, por sus esfuer- zos excepcionales para influir positivamen- te en las vidas de animales y personas. Premio Dieta Veterinaria de Royal Canin Larry Dee, DVM fue reconocido por sus extraordinarias contribuciones a la mejora del bienestar de los animales de compa- ñía en la comunidad veterinaria interna- cional mediante el Premio Dieta Veterina- ria de Royal Canin. Premio AAHA Por último, Michael Paul, DVM recibió el premio de la AAHA por sus magníficas contribuciones a la mejora de la propia asociación y de la profesión veterinaria. � La conferencia anual de la AAHA (Ame- rican Animal Hospital Association) tuvo lugar entre los días 26 y 30 de marzo en Tampa, Florida (Estados Unidos). Un total de 3.665 asistentes se dieron cita en el evento, incluyendo a 1.330 veterinarios; 295 practice managers; 395 ATV y 920 expositores, entre otros. Nos hemos puesto en contacto con Pere Mercader, que asisitió al congreso y nos ha transmitido su opinión al respecto. Según sus palabras: “Decidí asistir por dos razones. La primera, por su exhaustivo programa de gestión de centros veterina- rios. La segunda, porque coincidía con la reunión anual de la asociación americana de consultores veterinarios (AVPMCA), de la cual soy miembro. Esta asociación reúne a más de 200 profesionales del ase- soramiento empresarial para centros vete- rinarios (www.avpmca.org)”. El congreso en su opinión fue “exce- lente en cuanto a su organización y en cuanto a los contenidos de su programa de gestión. Me parecieron especialmente Michael Paul recibió el premio de la AAHA. Michael Thomas fue nombrado “Clínico del año”. Roger Clarke obtuvo el premio Hill’s a la Ética Personal y Bienestar Animal. 11 98 El virus de la inmundeficiencia felina no es una sentencia de muerte El European Advisory Board on Cat Diseases (ABCD) ha publicado las primeras directrices europeas sobre el manejo y la prevención frente a la infección por el virus de la inmunodeficiencia felina (FIV). El texto completo puede descargarse en su web www.abcd-vets.org. Las pautas de manejo y prevención frente a la infección por el virus de la inmunodeficiencia felina (FIV) publicadas por el ABCD (Advisory Board on Cat Diseases) se adoptaron en el sexto encuentro del ABCD, llevado a cabo en Munich (Alemania). También se dieron recomendaciones para situaciones especí- ficas tales como criaderos, y gatos con un tratamiento de corticoesteroides. Resultados positivos Los resultados positivos frente a FIV obtenidos en pruebas realizadas en la clí- nica y en una población con baja preva- lencia (por ejemplo, gatos jóvenes, gatos que viven exclusivamente en el interior de las casas o gatos de criaderos) siempre deben confirmarse en un laboratorio. “Nunca debe practicarse la eutanasia a un gato sólo por el hecho de obtener un resultado positivo en una prueba de detección del FIV”, afirma Margaret Hosie (Universidad de Glasgow), miembro del ABCD y una especialista en inmunodefi- ciencia felina de prestigio internacional. “Los gatos infectados por el FIV pueden tener una buena esperanza de vida si se les prescribe un tratamiento inmediato para las infecciones secundarias”. Las pruebas de detección del FIV deben interpretarse con cuidado en los gatitos, ya que los animales jóvenes procedentes de madres infectadas pueden ser seropo- sitivos por la presencia de anticuerpos maternos. En estos casos deben repetirse de nuevo las pruebas aproximadamente a las 16 semanas de edad. En casos excep- cionales, los anticuerpos maternos pue- den persistir hasta los 6 meses, por lo que los gatitos que resulten seropositivos a las 16 semanas deben someterse de nuevo a las pruebas a los dos meses. Vacunación “En los gatos infectados por el FIV deben realizarse revisiones periódicas al menos cada seis meses de forma que, si aparecie- ran signos clínicos, el tratamiento podría iniciarse de inmediato”. Los posibles riesgos y beneficios de una vacunación rutinaria en gatos infectados por el FIV deben evaluar- se en función de cada caso concreto. Por ejemplo, el riesgo de infección es muy bajo en gatos de edad avanzada que viven exclusivamente en el interior de las casas y que ya han sido vacunados con anteriori- dad, por lo que en esos casos puede que sea recomendable evitar una vacunación de refuerzo. Por el contrario, la vacunación es muy recomendable en gatos infectados por el FIV que presentan un alto riesgo de exposición a otros agentes patógenos (por ejemplo, gatos que tienen total libertad para entrar y salir de casa). � ACTUALIDAD PROFESIONAL / INMUNODEFICIENCIA FELINA ABCD. Imagen archivo ACTUALIDAD PROFESIONAL / ASOCIACIÓN NACIONAL DE ATV12 98 Creación de la Asociación Nacional de Auxiliares Veterinarios “Queremos conseguir el reconocimiento de la labor de los auxiliares” La primera asociación nacional de ATV ya es una realidad. ANAVET está inscrita en el Registro Nacional de Asociaciones del Ministerio del Interior desde el pasado mes de enero y pronto contará con una página web donde los auxiliares interesados podrán encontrar la información que necesitan para formar parte de ella. El año pasado por estas fechas, duran- te la celebración de las charlas de auxilia- res del congreso de AMVAC, algunos de los presentes tuvieron la iniciativa de reu- nirse para crear una asociación. Un año después, esa asociación es una realidad: ANAVET (Asociación Nacional de Auxilia- res de Veterinaria). Hemos contactado con Beatriz Navarrete, miembro de la junta directiva, quien nos comenta en esta entrevista cómo se ha desarrollado todo el proceso de creación de la primera asocia- ción española de auxiliares veterinarios. ANAVET es la primera asociación nacional de auxiliares veterinarios de España. ¿Cómo surgió la idea de cre- arla? En las jornadas de auxiliares del Con- greso de Vetmadrid 07, un grupo de auxi- liares decidimos crear ANAVET para con- seguir que se reconozca la figura del auxi- liar como profesión cualificada y fomentar y defender nuestros intereses, tanto labo- rales como profesionales. ¿Qué pasos han dado para ello y en qué situación se encuentra actualmen- te? La Asociación se constituyó el 10 de abril del año pasado y está inscrita desde el día 16 de enero de este año en el Regis- tro Nacional de Asociaciones del Ministe- rio del Interior, que es el primer paso que teníamos que realizar. Posteriormente, solicitamos en Hacien- da el correspondiente CIF y abrimos una cuenta corriente en una entidad bancaria, con lo que la asociación se encuentra legalmente constituida. ¿Quién o quiénes le han ayudado en este proyecto? Contamos con el apoyo de compañeros veterinarios que, desde el primer momen- to, vieron la importancia de este proyecto. Por otro lado, también estamos estable- ciendo acuerdos con distintas empresas del sector que consideran esta iniciativa como una gran oportunidad de afianzar nuestra figura dentro de la profesión. “El objetivo de nuestra asociación es conseguir que se reconozca la figura del auxiliar como profesión cualificada, así como fomentar y defender nuestros intereses, tanto laborales como profesionales”. BEATRIZ NAVARRETE Terminó sus estudios de auxiliar en el año 2004 y, desde entonces, ha ido ampliando sus funciones dentro de la clínica. Actual- mente, su trabajo en el Centro Veterinario Cerceda se centra en la asistencia en las cirugías y hospitalización. Además, ha rea- lizado recientemente un curso de rehabili- tación y fisioterapia para animales de com- pañía impartido para auxiliares, con el que espera poder abarcar más áreas dentro de su labor diaria. ¿Qué les ha motivado para tener esta iniciativa? La motivación es complacer la actual demanda que tenemos los auxiliaresvete- rinarios de expresar nuestras inquietudes laborales y profesionales. ¿Cuáles son los objetivos de la aso- ciación? Queremos conseguir el reconocimiento de la labor de los auxiliares como una profesión cualificada, una homogeneiza- ción de estudios y una mejora de los mis- mos. Queremos colaborar con la Admi- nistración en todos aquellos aspectos, tanto laborales como de enseñanza que conduzcan a ese reconocimiento, de modo que se cuente con nosotros a la hora de realizar cualquier disposición, aportando nuestras ideas y expresando nuestras opiniones. Los auxiliares veterinarios no se benefician de una formación reglada ni de un convenio colectivo. ¿Cree que la creación de esta asociación nacional es el primer paso para que se normali- ce la profesión? Uno de los objetivos que nos plantea- mos como asociación es la homogeneiza- ción de los estudios que deben certificar nuestro trabajo, así como solicitar a las instituciones pertinentes la creación de una enseñanza oficial y de nuestra inclu- sión como categoría profesional dentro del convenio colectivo del sector. Hace unos meses una revista británi- ca publicó la noticia de una ATV que había abierto una consulta sola, sin el respaldo de ningún veterinario, para atender dudas o consultas básicas. ¿Cree que en España sería viable esta opción? ¿Cómo considera que es la formación de los ATV españoles si la comparamos con la de los británicos o estadounidenses? La gran diferencia que tenemos con los ATV británicos o estadounidenses es el reconocimiento que en esos países tiene su labor, tanto en el aspecto educativo como en el profesional. En esos dos países, la educación que recibe un auxiliar es com- parable a la de la carrera de enfermería y los estudios son universitarios. Además, los ATV tienen unos cometidos específicos dentro de la clínica claramente estableci- dos, cosa que en España no ocurre, por lo que sería muy complicado abrir una con- sulta sin el respaldo de un veterinario. ¿Quién compone ANAVET? Los miembros de la junta directiva de ANAVET son: Presidenta: Lorena Romero Baena Vicepresidenta: Carmen Bódalo Márquez Secretaria: Gemma Chicharro Romero Tesorera: Cristina González Pérez Vocal: Ester Moreno Moreno Vocal: Beatriz Navarrete Muro Durante el pasado congreso de VetMadrid 2008, se presentó oficialmente ANAVET, Asociación Nacional de Auxiliares Veterinarios. 13AGENDA 98 ANAVET estuvo presente en el Con- greso de AMVAC. ¿En qué consistió exactamente esta participación? Durante el pasado congreso de VetMa- drid 2008, se presentó oficialmente ANA- VET, Asociación Nacional de Auxiliares Veterinarios. Durante las pausas del con- greso contamos con una mesa en la que los interesados podían recoger la solicitud de inscripción, así como leer los estatutos y consultar dudas a los miembros de la junta que estábamos presentes. El sábado día 8 de marzo se celebró la 1ª Asamblea General, a la que asistieron numerosos auxiliares inscritos en el Con- greso y en la que la presidenta, Lorena Romero, presentó la asociación, a los res- tantes miembros de la junta directiva y resaltó los objetivos que tiene la asocia- ción y las diferentes iniciativas que esta- mos desarrollando. Sheila Riera. Argos Imágenes cedidas por la entrevistada Para formar parte de ANAVET Pronto estará disponible la página web de la asociación, en la que los interesados encontrarán toda la infor- mación necesaria para asociarse. También pueden ponerse en con- tacto en la dirección de correo elec- trónico anavet@terra.es o en la direc- ción postal sita en la calle Maestro Ripoll nº 8, 28006 Madrid. Los asociados dispondrán, desde el primer momento, de un soporte que les permitirá: • expresar sus dudas • obtener asesoramiento • tener acceso a conferencias y cursos que la asociación organice • obtener información útil para el día a día. "Estamos estableciendo acuerdos con distintas empresas del sector que consideran esta iniciativa como una gran oportunidad de afianzar nuestra figura dentro de la profesión". ¿Qué balance realiza una vez con- cluido el congreso? VetMadrid 2008 ha supuesto para ANA- VET su lanzamiento oficial, tanto para los compañeros auxiliares que se han inscrito ya, como para numerosas empresas del sector veterinario que quieren establecer acuerdos con nosotros, laborales y de for- mación.� ■ Fecha inicio: 9 octubre ■ Lugar: Madrid ■ Dirigido a: licenciados en veterinaria. Registro ya abierto Plazas limitadas. ■ Para más información: Lorena LLoret Apartado de Correos 10239, 28080 Madrid. Tel.: 600 777 182 E-mail: info@mvtc.es www.mvtc.es - www.tcvm.com Curso Chi-Institute certificado de Acupuntura ■ Fecha: 23 - 24 de mayo ■ Lugar: Facultad de Veterinaria de León ■ Organiza: SEAV ■ Para más información: Secretaría técnica de SEAV Tel.: 935 902 244 E-mail: sandra.espinosa@bbraun.com www.seav.es Congreso Internacional de la Sociedad Española de Artroscopia Veterinaria ■ Fecha: 5-9 agosto 2008 ■ Lugar: Dublín (Irlanda) ■ Temas: - Problemas de comportamiento - Nuevos indicadores de com- portamiento - Etología y cría de animales - Métodos automáticos de reco- gida de datos ■ Para más información: www.isae2008.com/ 42nd International Congress ISAE (International Society for Applied Ethology) ACTUALIDAD PROFESIONAL / ESTUDIO DE MERCADO VMS14 98 Crecimiento muy moderado de los precios Aún queda mucho por hacer Los precios de los servicios y productos de los centros veterinarios analizados por VMS han crecido de manera moderada a lo largo de los últimos cuatro años, lo cual explica en parte su baja rentabilidad. Conocer y aplicar correctamente el concepto de crecimiento ponderado de los precios resulta clave para mejorar estos resultados. El estudio Veterinary Monitor (www.estu- diosveterinarios.com) le permite comparar los incrementos de precios del colectivo de centros veterinarios con el de su propio centro, utilizando la metodología de la pon- deración de precios. Fuentes del crecimiento de los ingresos Si cruzamos estos datos con los del cre- cimiento de ingresos (ver artículo de VMS publicado en el número anterior de Argos), seremos capaces de desglosar qué parte del crecimiento en facturación observado pro- viene de un incremento de actividad (más clientes, más visitas) y qué parte proviene de un incremento de precios (figura 1). ¿Qué pasa con la inflación? Otro análisis interesante resulta de seguir la evolución de la inflación en nues- tro país a lo largo del mismo periodo (Ins- tituto Nacional de Estadística, www.ine.es). La figura 2 muestra los datos de inflación bles porque destinan más del 40-45% de sus ingresos a cubrir los costes salariales. Estos costes incluyen los salarios brutos y los costes de seguridad social de todos los empleados, así como del propietario/s que, a efectos de este cálculo, debería imputarse un salario de mercado para un profesional con experiencia y responsabi- lidades similares a las que realiza en su centro veterinario. Cuando un centro veterinario destina más del 40-45% de sus ingresos a este concepto, su rentabilidad (y su viabilidad) comienza a resentirse rápidamente. Existen dos causas principales debido a las cuales puede estar produciéndose este problema: 1) Baja productividad (excesiva plantilla para el nivel de actividad del centro, o incorrecta proporción entre el número de auxiliares y el número de veterinarios, que conlleva una mala organización del trabajo del veterinario). Para confirmar esta hipótesis, deberemos analizar indica- dores como el número de fichas de Pere Mercader VMS Para la reproducción total o parcial de este artículo deberá solicitarse permiso por escrito a VMS. Ingresos anuales, peso relativo e incrementosdel precio de los servicios y productos de un centro veterinario ficticio Servicio o producto del centro Ingresos anuales (euros) Peso relativo (ponderación) 250.000 41,7% Incremento de precio (2007) 1,5%Servicio 1 125.000 20,8% 2,9%Servicio 2 100.000 16,7% 2,6%Servicio 3 75.000 12,5% 12,5%Producto 1 50.000 8,3% 10,8%Producto 2 600.000 100% I.M.=6,1%; I.P.=4,1%Total centro Según el estudio Veterinary Monitor, realizado por VMS en cerca de 80 centros veterinarios españoles, los datos anuales de crecimiento ponderado de los precios son los siguientes: • 2004: 4,42% • 2005: 4,69% • 2006: 4,31% • 2007: 5,22% El concepto de crecimiento ponderado de los precios se refiere a la metodología que tiene en cuenta la importancia relati- va de cada servicio o producto en la fac- turación total del centro. Ejemplo del cálculo de crecimiento ponderado Imaginemos un centro veterinario ficticio que comercializa 3 servicios y 2 productos, con los ingresos anuales e incrementos de precios de los mismos durante 2007 que aparecen en la tabla. ¿Cuál ha sido enton- ces el incremento global de precios en este centro a lo largo de 2007? Existen al menos dos maneras de calcular este incremento. 1. La primera sería realizar una media aritmética del crecimiento de precios, es decir, sumar todos los incrementos de precios y dividir el resultado entre el número total de servicios y productos. 2. La segunda opción consistiría en pon- derar (dar un peso diferente) el aumento de precio de cada producto o servicio, en función de su peso relativo o ponderación en los ingresos totales del centro. Veamos cómo ambos métodos arrojan un resultado diferente y, lo más impor- tante, pueden llevarnos a extraer conclu- siones diferentes: • Incremento medio de precios: 6,1%. • Inc. ponderado de precios: 4,1%. Parece evidente que el incremento pon- derado de precios es una medida más pre- cisa y que contiene más información. En este centro utilizado como ejemplo, el peso principal de los ingresos lo soportan los servicios que son, a su vez, los que han incrementado menos su precio. Por lo tanto, el incremento ponderado (es decir, el efectivo) de precios de este centro vete- rinario se sitúa en un 4,1%, dos puntos por debajo de la engañosa medida del incre- mento medio que otorga la misma impor- tancia a todos los productos y servicios. Cuando un centro veterinario destina más del 40-45% de sus ingresos a cubrir los costes salariales, su rentabilidad (y su viabilidad) comienza a resentirse rápidamente. interanual medidos al final (diciembre) de cada uno de los últimos cuatro años. De la combinación de este dato con el del incremento ponderado de precios obtenido por VMS se desprende que las subidas reales de precios en los centros veterinarios han sido mínimas en los últi- mos cuatro años. Dicho de otro modo, la subida real compuesta de los precios entre principios de 2004 y finales de 2007 ha sido del 4,93%, es decir, un promedio de subida real inferior al 1,25% anual. Motivos de la baja rentabilidad Una parte muy importante de los cen- tros veterinarios españoles no son renta- 2004 2005 2006 2007 Figura 1. Fuentes del crecimiento. Fuente: Veterinary Monitor (VMS), promedio de 80 centros veterinarios. 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 18 ,1 1% 4, 42 % 13 ,6 9% 12 ,1 1% 4, 69 % 7, 42 % 17 ,1 1% 4, 31 % 12 ,8 0% 11 ,1 2% 5, 22 % 5, 9% ■ Crecimiento de los ingresos ■ Crecimiento por incremento ponderado de los precios ■ Crecimiento por aumento de la actividad con los clientes 2004 2005 2006 2007 Figura 2. Incremento real de precios. Fuentes: INE (inflación) y VMS (incremento ponderado de precios en 80 centros veterinarios españoles). 6 5 4 3 2 1 0 3, 2% 4, 42 % 1, 22 % 3, 7% 4, 69 % 0, 99 % 2, 7% 4, 31 % 1, 61 % 4, 2% 5, 22 % 1, 02 % ■ Inflación interanual ■ Incremento ponderado de precios ■ Incremento real (neto) de precios pacientes activos por veterinario y el número de visitas realizadas. 2) Nivel incorrecto de precios y/o alta incidencia de servicios no cobrados (intencionadamente o no). Para descartar un problema de precios incorrectos, con- vendría analizar la lista de precios del cen- tro comparándose con centros de simila- res características y/o utilizar recursos como Veterinary Monitor. Para descartar una problemática grave de “no-cobros” convendría realizar periódicamente mues- treos aleatorios de facturas del centro y compararlas con los servicios prestados y productos entregados según las corres- pondientes historias clínicas. Dignidad profesional y el valor del tiempo y el conocimiento El precio de la mano de obra de taller para una marca de automóviles de gama media en un concesionario oficial de cual- quier ciudad española se sitúa alrededor de 60 euros/hora. ¿A qué precio estamos ofreciendo a nuestros clientes el minuto de tiempo (y conocimiento) de nuestros veterinarios? ¿Qué mensaje estamos enviando a nuestra clientela acerca del valor de nuestro tiempo y de nuestros conocimientos? ¿Cómo podemos obtener, como empresarios, los recursos necesa- rios para invertir en formación y en tec- nología, para pagar un salario digno a nuestros equipos y para obtener un retor- no justo a nuestra inversión y nuestro ries- go empresarial si no creemos en el valor de nuestro tiempo y en el de nuestros profesionales? Inscríbase al servicio gratuito de Veteri- nary Monitor (www.estudiosempresaria- les.com) para monitorizar las variables clave para su empresa veterinaria. � 15AGENDA 98 ■ Fecha: 24 de mayo ■ Lugar: C/ Ramón Cabanillas, nº 2 - 2º B (Ourense) ■ Ponente: Dr. Pablo Gómez Ochoa ■ Organiza: Colegio Oficial de Veteri- narios de Ourense ■ Programa: 9:00-10:00 Teoría. Utilidad del Do- ppler en las principales patologías cardiacas congénitas y adquiridas. 10:00-13:00 Práctica. Cortes, cálcu- lo de índices, mediciones Do-ppler y gradientes de presión. 15:00-16:00 Teoría. Aplicación a la clínica diaria del ecoDoppler abdomi- nal. 16:00-19:00 Práctica. Insonación portal, índices Doppler semicuanti- tativos renales y de linfonodos abdominales. 19:00-21:00 Casos clínicos. ■ Para más información: Colegio Oficial de Veterinarios de Ourense Tel.: 988 222 202 E-mail: ourense@colvet.es Plazas:12 (3 por ecógrafo) Precio: 300 euros Número de cuenta: 2080 0251 58 0040010372 Curso práctico avanzado de ecocardiografía y ecografía abdomimal ■ Fecha: 7 y 8 de junio de 2008 ■ Lugar: Dimavet. C/ La Orotava nº 55. Málaga ■ Organiza: Dimavet S.L. ■ Ponentes: D. Eduardo Hernández Antosilei y Dalmiro García Santa- marina ■ Cuota: 100 euros (comida sábado incluida) ■ Plazas: 25 ■ Para más información: Dimavet - Tel.: 952 339 260 E-mail: dimavet@dimavet.com www.dimavet.com Curso de Anestesia y Monitorización en Pequeños Animales ■ Fecha: 12 y 13 de junio (16 horas) ■ Precio: 600 euros - Plazas: 12 ■ Ponentes: Belén Verdugo (Coro- moto Diagnóstico por Imagen), Pablo Gómez Ochoa (Universidad de Zaragoza) y Susanne Thamke (Ge Healthcare Consultant) ■ Patrocinan: Scil animal care com- pany, SL y General Electric Health- care, S.A. ■ Para más información: Scil animal care company, S.L. Tel.: 914 902 309 Fax: 914 905 383 Móvil: 691 540 032 E-mail: Jorge.Sanchez@scilvet.com www.scilvet.com Curso de iniciación a la ecocardiografía canina y felina ■ Fecha: 20 de junio ■ Lugar: H. V. La Flota (Murcia) ■ Organiza: IME-VIV ■ Colabora: Sociedad Española de Artroscopia ■ Patrocina: Merial y Karl Storz ■ Precio: 250 euros (150 para miem- bros de la Sociedad) ■ Para más información: Hospital Veterinario La Flota Tel.:964 245 300 - 968 246 122 E-mail: s.marcos@karlstorz.es Taller teórico-práctico de artroscopia hombro- codo-rodilla ■ Fecha: 19-22 de junio ■ Lugar: Madrid Dirigido a todos aquellos veterinarios interesados y que deseen profundizar en el campo de la ortopedia y traumatología, así como en las técnicas AO-Vet. Ponentes internacionales y españoles pertenecientes a la AO-Vet. Entre ellos destacan: Ulrike Matis, R. Koestlin; Kenneth Johnson o Gian Luca Rovesti. ■ Precio: 1.500 euros. Incluye: matrícula, documentación y diploma por la AO- Vet, así como comidas y desplazamiento. ■ Para más información: Ana Isabel Moreno Tel.: 902 902 747 Ext. 2 E-mail: anaisabel@grupo7viajes.com stal.lot@synthes.com - garciap@vet.ucm.es Curso básico AO-Vet ■ Fecha: 17-19 octubre ■ Lugar: Barcelona ■ Para más información: www.avepa.org Congreso AVEPA-SEVC 2008 ACTUALIDAD PROFESIONAL / PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES16 Gestión de residuos en la clínica lógicos o con pacientes con enfermeda- des infecciosas como: rabia, tuberculosis, muermo, carbunco, etc. Clase III o Residuos biosanitarios especiales Todos los residuos que pertenecen a alguno de los siguientes grupos. Los grupos 4 y 9 se han eliminado ya que hacen referencia a residuos genera- dos en asistencia estrictamente humana: filtros de diálisis y restos humanos, res- pectivamente. Grupo 1: residuos de pacientes con infecciones altamente virulentas, erradica- das, importadas o de muy baja incidencia en España: fiebres hemorrágicas, rabia, carbunco, muermo, herpes virus simiae. Grupo 2: residuos de pacientes con infecciones de transmisión oral-fecal. Incluye cualquier residuo contaminado con heces de pacientes afectados por cólera y disentería amebiana. Grupo 3: residuos de pacientes con secreciones respiratorias con infecciones por tuberculosis y fiebre Q. Grupo 5: residuos punzantes o cortan- tes. Incluye cualquier objeto o instrumen- to utilizado en la actividad sanitaria, con independencia de su origen, que tenga esquinas, bordes o salientes capaces de cortar o pinchar, incluyendo: agujas hipo- dérmicas, hojas de bisturí, lancetas, por- taobjetos, cubreobjetos, artículos de cristal que han estado en contacto con produc- tos biológicos, etc. medicamentos citotóxicos los medica- mentos citostáticos y aquéllos cuyo mane- jo inadecuado implique riesgo para la salud del personal manipulador (Orden de la Consejería de Salud de la CAM, de 22 de abril de 1992). Clase VII o Residuos radiactivos Residuos contaminados por sustancias radioactivas cuya eliminación es compe- tencia exclusiva de la Empresa Nacional de Residuos Radiactivos S.A. (ENRESA). Casos especiales Cuando, de forma accidental o delibe- rada, se produzca una mezcla de resi- duos, en el caso de mezclarse residuos peligrosos con otro tipo de residuos (a excepción de radiactivos), pasarán a clasi- ficarse todos los residuos mezclados como residuos peligrosos. Por ejemplo, residuos asimilados a urbanos que, por accidente, se hayan mezclado con biosa- nitarios especiales deben ser gestionados todos como biosanitarios especiales. Residuos punzantes o cortantes En el caso de residuos punzantes o cor- tantes, su acumulación debe hacerse de forma inmediata para evitar accidentes, en el correspondiente envase rígido. Estos residuos, después de cada uso se han de introducir sin ninguna manipulación en recipientes de estructura rígida específica- mente diseñados para ello (no se deben volver a encapuchar las agujas). Los reci- pientes de recogida de objetos punzantes más empleados son los de 2 litros, aun- que los hay de distintas capacidades. Está prohibido utilizar recipientes no diseña- dos para este tipo de residuos, como pue- den ser botes, botellas, latas o similares. Una vez que se encuentran llenos en 2/3 de su capacidad, debe procederse a su cierre hermético y colocación en con- tenedores para residuos biosanitarios especiales de mayor capacidad, o dejarlos en depósito intermedio para su recogida por el gestor. � Ignacio R. García Gómez Veterinario Técnico de Prevención de Riesgos Laborales Imagen archivo Clases de residuos (Decreto 83/99, de 3 de junio) Clase Residuos Residuos generalesI Residuos biosanitarios asimilables a urbanosII Residuos biosanitarios especialesIII Cadáveres y restos humanos de entidad suficienteIV Residuos químicosV Residuos citotóxicosVI Residuos radiactivosVII Precauciones recomendables en la gestión de residuos punzantes o cortantes Tanto por cuestiones ambientales como por estrategia de prevención de acci- dentes, en el manejo de este tipo de residuos debe prestarse especial atención a las precauciones de seguridad e higiene. • Nunca llenar los envases totalmente, puesto que las agujas que sobresalen del contenedor constituyen un riesgo importante. • Una vez utilizadas, no reencapuchar las agujas ni someterlas a ninguna mani- pulación. • Siempre que sea posible, aquéllos que utilicen instrumentos cortantes o pun- zantes se desharán personalmente de los mismos. • Nunca dejar abandonados objetos cortantes o punzantes sobre una superfi- cie, para evitar riesgos de accidentes a terceros. • Tener especial cuidado en que no haya objetos cortantes en la ropa que vaya a lavandería. • Nunca depositar objetos cortantes o punzantes en bolsas de plástico para residuos generales o asimilados a urbanos. El residuo más frecuente y abundante en el comercio minorista es el proceden- te de embalajes y empaquetados, ya que la presentación de los productos cada vez es más sofisticada y de mayor volumen, como resultado de una peculiar batalla entre las empresas por un merchandising más llamativo. En el caso de los centros veterinarios, se debe prestar una atención especial a los residuos biosanitarios. Clasificación de residuos biosanitarios del Decreto 83/99 El Decreto 83/99 clasifica los diversos tipos de residuos (ver tabla) en clases que, a su vez, pueden subdividirse en grupos. Clase I o Residuos generales Residuos sin ningún tipo de contamina- ción específica, que no presentan riesgos de infección ni en el interior ni en el exte- rior del centro sanitario. Éste es el caso de papel, cartón, metales, vidrio, restos de comida, así como otro tipo de residuos que normalmente se generan en estancias o áreas de la clínica u hospital donde no se realizan actividades propiamente sani- tarias, tales como oficinas, salas de espe- ra, almacén, etc. Las bolsas de plástico son uno de los residuos que más problemas plantean en las estaciones de tratamiento de residuos ya que, por su bajo peso y densidad, no permiten su separación mecánica fácil- mente por lo que el compost resultante del reciclaje contiene trozos de plástico no biodegradable. Clase II o Residuos biosanitarios asimilables a urbanos Todos los residuos que no pertenecen a la categoría de Residuos biosanitarios especiales. Es el caso de sondas, vendajes, gasas, guantes y otros desechables quirúr- gicos y, en general, todo material que no haya estado en contacto con líquidos bio- Los residuos caracterizados como peligrosos por su contaminación química incluyen: restos de formaldehído, compuestos de revelado, disolventes (cloruro de metileno, cloroformo, xileno, etc.) y reactivos de laboratorio, entre otros. puestos de revelado, disolventes (cloruro de metileno, cloroformo, xileno, etc.), reactivos de laboratorio, etc. Clase VI o Residuos citotóxicos Todos los residuos compuestos por res- tos de medicamentos citotóxicos y mate- rial que haya estado en contacto con ellos, que presentan riesgos carcinogéni- cos, mutagénicos y teratogénicos. Son Cualquier centro veterinario genera residuos, tanto generales como biosanitarios. Conocer la manera correcta de gestionarlos es de gran ayuda para evitar los peligros asociados aellos. Este hecho cobra especial importancia en el caso de los objetos cortantes y punzantes, como agujas y bisturís, de uso habitual en la clínica veterinaria. sido inoculados con agentes de los com- prendidos en los grupos 1, 2, 3 y 4, así como los residuos procedentes de sus lechos de estabulación. Grupo 8: cantidades importantes de líquidos corporales, caso de recipientes que contengan más de 100 ml de líquidos corporales. Clase V o Residuos químicos Todos los residuos caracterizados como peligrosos por su contaminación química, de acuerdo con el Real Decreto 833/1988 y el Real Decreto 952/1997 que desarrolla y modifica, respectivamente, la Ley sobre Residuos Tóxicos y Peligrosos. Entre ellos se incluyen: restos de formaldehído, com- Grupo 6: cultivos y reservas de agentes infecciosos. Incluyendo residuos de activi- dades de análisis microbiológicos o conta- minados con agentes infecciosos, como es el caso de: placas de Petri, hemocultivos, caldos, instrumental contaminado, etc. Grupo 7: residuos de animales infeccio- sos. Incluye tanto los cadáveres, como partes del cuerpo o restos anatómicos de animales de experimentación que han 98 ACTUALIDAD PROFESIONAL / PREVENCIÓN DEL MAREO18 98 “El mareo en viajes es un problema médico real” Hasta ahora, los veterinarios no disponían de un medicamento específico para prevenir el mareo de los perros en los viajes. Cerenia 160 mg no sólo ofrece una solución a este problema, sino que pone fin al empleo de sustancias no autorizadas. Cerenia, para la prevención y el trata- miento del vómito en general, cuenta ahora con una nueva presentación, Cere- nia 160 mg, pensada para tratar el vómito por mareo en viajes que sufren muchos perros al viajar. Nos hemos puesto en contacto con Car- men Alamán, que nos comenta en la siguiente entrevista cómo actúa el fárma- co y cuáles son las ventajas de su uso. Cerenia se lanzó al mercado el pasa- do año como un fármaco antiemético. ¿Cuál es su nueva indicación? Cerenia (citrato de maropitant) se lanzó el año pasado en presentaciones de 16 mg, 24 mg y 60 mg, que permiten la administración de 2 mg/kg, necesaria para la prevención y el tratamiento del vómito de origen central y periférico, incluso el inducido por el tratamiento quimioterápi- co en procesos oncológicos. Sin embargo, el estímulo de emesis que provoca el mareo por movimiento es muy potente y, teóricamente, para prevenir de forma efectiva el vómito asociado al mismo, se necesita una dosis mayor de principio activo. Por ello, Cerenia 160 mg, que permite la administración de una dosis de 8 mg/kg, es idóneo para la prevención del vómito por el mareo en viajes. ¿Qué tipo de productos se han utili- zado hasta ahora para paliar estos sín- tomas en la especie canina? ¿En qué se diferencia Cerenia de todos ellos? Cerenia es el primer fármaco aprobado por la FDA en Estados Unidos (Food and Drug Administration) y la EMEA (Agencia Europea del Medicamento) para prevenir el vómito canino, por lo que pone fin al empleo de sustancias no autorizadas en veterinaria, desarrolladas para la especie humana y con dudosa eficacia. Hasta ahora, los veterinarios no disponían de un medicamento específico y los propietarios empleaban medicamentos registrados en humana, homeopáticos y otros remedios que no son ni eficaces ni seguros y que, en muchas ocasiones, como la aceproma- cina o los antihistamínicos, provocan numerosos efectos no deseados: seda- ción, hipotensión e, incluso, hipotermia. Con esta nueva presentación de Cerenia, las clínicas veterinarias tienen la oportuni- dad de ofrecer una solución válida al pro- pietario: eficaz, segura y sin efecto sedante. ¿Cuál es el mecanismo por el que se produce el mareo en viajes? Las causas son complejas y no están muy bien definidas. El mareo durante los viajes es resultado de un conflicto sensorial entre las señales que emite el aparato ves- tibular y las enviadas por el córtex visual desde el cerebro. Podemos decir que los ojos no son capaces de apreciar el movi- miento, pero que éste sí es percibido por el animal gracias al sentido del equilibrio, que reside en el aparto vestibular. En defi- nitiva, el mareo es, en este caso, una res- puesta individual a una alteración motora a la que el animal no se ha adaptado. Además, existen señales adicionales (ansiedad, estrés o miedo ante el viaje) que son enviadas desde la corteza cere- bral y que también contribuyen al mareo. ¿Es posible que la aparición de esta sensación genere, en los animales que la padecen, una fobia a viajar? Así es, el animal presenta fobia a los via- jes, una hiperreacción ante el miedo y la aprensión que le supone escuchar el ruido del motor, el movimiento, etc. Todo ello le provoca ansiedad, agitación, hipersaliva- ción, náuseas y, finalmente, el vómito, que es lo que más preocupa al propietario. En su opinión, ¿los propietarios saben reconocer los síntomas? El mareo a causa de los viajes es una condición clínica real que preocupa mucho a los propietarios. Los signos son: hipersalivación, agitación, arcadas y, final- mente, vómito, que es con mucho el sín- toma que más angustia provoca en el ani- mal y en el propietario. Además, que el animal se maree en los viajes supone que los propietarios se vean obligados a disminuir la frecuencia de sus viajes o a dejar a su animal “en tierra”, y no olvidemos que para muchos el perro es parte integrante de la familia. ¿Cómo se administra Cerenia 160 mg y cuál es su mecanismo de acción? Para prevenir el mareo durante los viajes basta con un único comprimido de Cerenia 160 mg (en el caso de un animal de 20 kg) una hora antes del viaje. Su efecto se pro- longa durante 12 h tras la administración, por lo que otra opción es medicar al ani- mal la noche anterior. El reflejo del vómito se activa en los receptores NK-1 de la vía central emética y Cerenia es el primer y único antagonista de estos receptores: se une fuertemente a la sustancia P presente en los mismos, bloqueando así la activa- ción del reflejo del vómito. ¿Qué tipo de estudios previos se han realizado con el producto? ¿Qué resul- tados se han obtenido? Como es habitual en Pfizer Salud Ani- mal, los estudios que se realizan antes del lanzamiento de un producto, o de una nueva indicación del mismo como es el caso de Cerenia para la prevención del mareo en viajes, son exhaustivos. En este caso, se han monitorizado más de 7.500 casos clínicos que han permitido demos- trar que Cerenia previene el vómito en más del 93% de los animales tratados. El estudio se ha realizado en 10 países de la Unión Europea, en los que 8 de cada 10 veterinarios y propietarios de animales involucrados en el mismo han mostrado su satisfacción tras el empleo de Cerenia. ¿Con qué frecuencia se dan las con- sultas por casos de mareo en los cen- tros veterinarios? Aunque afecta a uno de cada seis perros, especialmente cachorros, origina muy pocas consultas al veterinario. Actualmente, el veterinario informa pero, al no existir un medicamento apro- bado para su uso en animales, los propie- tarios se dirigen posteriormente a otro tipo de establecimiento en busca de soluciones no específicas. Cerenia supone, por tanto, una oportunidad para aumentar el número de clientes de la clínica e incrementar el valor de los servicios veterinarios. ¿Qué campaña promocional van a realizar en los centros veterinarios? Pfizer Salud Animal ha desarrollado una gama completa de materiales de apoyo y formación sobre Cerenia 160 mg dirigida al personal auxiliar de la clínica veterina- ria, ya que son el primer punto de con- tacto con el propietario. Además, parte de la campaña irá dirigi- da a los propietarios para hacerles ver que su veterinario es quien mejor puede ayu- darles con este problema. Bajo el epígra- fe “Libertad para viajar”, se
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