LHC 2 NCD

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Actividade - LHC 2 - NCD 2020 
Comisión 07 
Nombres: Aizpitarte Nazareno 
 Amaral Kyara 
 Alberto García Jorge 
 Bozzi Ornella 
CUESTIONARIO: 
 Luego de ver los videos respondan las preguntas correspondientes a cada uno. Tener en cuenta 
que necesitaran leer previamente el material teórico ofrecido en la bibliografía para responder 
VIDEO 1 
1.¿Qué estados de conciencia observa en el niño? ¿Qué parámetros tuvo en cuenta para 
describir los distintos estados de conciencia? ¿Cuál es el estado de conciencia óptimo para 
realizar evaluaciones? Justifique. 
Em el vídeo inicialmente el neonato está em estado de vigilia activa, con movimientos frecuentes 
de miembros y cuerpo, respiración irregular, ojos abiertos em movimiento, y vocalizando. Mas al 
final del vídeo, el recién nacido presentase em vigilia tranquila, alerta pero inactivo, con 
respiración regular, ojos abiertos donde fija la mirada y puede seguir objetos, y sin vocalización. 
Los parámetros que tuve em cuenta: apertura ocular espontánea, patrón respiratório, 
movimientos gruesos, y llanto. El estado óptimo para realizar evaluaciones es vigilia tranquila, lo 
que fue presentado al final del vídeo. Se puede variar con ultima toma de alimentación, presencia 
de estímulos externos y edad gestacional. 
2.Describa la postura que observa en decúbito prono, decúbito supino y lateral. ¿Cómo se 
encuentran la cabeza, el tronco y los miembros superiores e inferiores? 
Decúbito supino: consiste em la flexión de las cuatro extremidades. 
Decúbito lateral: la tendencia es una flexión lateral moderada, preferencia en mantener la cabeza 
hacia el lado derecho, lo cual parece reflejar una asimetría fisiológica. 
Decúbito prono: Posición corporal tendido boca abajo y la cabeza de lado 
3.Describa la actividad motora espontanea que observa. ¿Qué relación encuentra con el tono? 
Los movimientos del recién nacido normal son suaves, simétricos, variados y ceden con rapidez 
cuando aparece un estímulo externo que atrae su atención. Em el caso del vídeo, el recién 
nacido, tiene movimientos suaves, simétricos, movimiento los dedos, incluso para llevarlo a la 
boca. Eso permite decir que su tono esta adecuado llevando em consideración los parámetros 
usados para exploración de la motricidad, y que el bebe presentase en la normalidad. 
VIDEO 2 
4.Que aspectos del examen neurológico del R.N se observan en el inicio de la vida 
La Inspección de la morfología externa: fontanelas, cabalgamiento en huesos del cráneo, 
palpación de bultos en cuello y abdomen, tamaño y forma de las mamilas, posición de orejas, 
integridad del paladar. 
5.Describa las características del tono muscular y qué maniobras se utilizaron para evaluarlo. 
Como este debería evolucionar en los meses siguientes, responda teniendo en cuenta lo leído 
en la bibliografía. 
El tono muscular progresa desde la hipotonía axial y el predominio flexor de las extremidades en 
el RN hasta un equilibrio balanceado en el tono flexor y extensor de las extremidades con 
aumento del tono axial. Las extremidades superiores van superando lentamente la situación en 
flexión con la mano cerrada para permanecer en reposo paralelas a lo largo del tronco. Lo mismo 
ocurre con las inferiores. La extensibilidad de las articulaciones va acrecentándose para una 
mayor funcionalidad. 
- Tono pasivo: refleja la extensibilidad de los músculos 
Maniobras: 
a) retorno en flexión, con una respuesta de reflexión rápida de los miembros superiores. 
b) Enroscamiento de la extremidad superior sobre el cuello (“foulard/bufanda’’) 
c) Ángulo de flexión de la muñeca sobre el antebrazo (30°), el ángulo poplíteo (90°) y la flexión 
ventral y dorsal del tronco. 
d) Balanceo de los miembros con respuesta simétrico 
-Tono activo: movimientos activos en respuesta a diferentes situaciones. 
Maniobras: 
a) tracción de ambos miembros superiores (pull-to-sit), permite observar el enderezamiento 
cefálico y el tono flexor del cuello. 
b) volver hacia atrás de la posición sentado, obtenida en la maniobra anterior (back-to-Lying), se 
aprecia el tono extensor del cuello. 
c) en bipedestación sujetando al niño por las axilas, aparece una fuerte contracción de los 
músculos extensores del tronco y las extremidades de manera que el niño puede mantenerse de 
pie por unos segundos. 
6. ¿Qué reacciones primarias (antiguamente llamados reflejos) son evaluadas en el video? 
Reflejo de moro, Reflejo de prensión palmar y Respuesta de marcha automática. 
7. Describa el método para su obtención, precisando el input y output (estímulo y respuesta) 
Prensión palmar: Se coloca un dedo en la palma de la mano del recién nacido (estimulo), el 
recién nacido cierra la mano y se toma con fuerza (respuesta). 
Reflejo de moro: se toma al recién nacido por la espalda y la nuca y se lo deja caer (estimulo) el 
recién nacido abre los brazos (respuesta). 
Reflejo de Marcha: se coloca al recién nacido en posición de bipedestación sobre una superficie 
plana camilla (estimulo) el recién nacido comienza la marcha da pasos (respuesta) 
8. ¿Con que objetivo se realiza el examen neurológico del recién nacido? 
El examen neurológico del recién nacido se realiza con el objetivo de evaluar la indemnidad del 
sistema nervioso central, su diagnóstico oportuno permite el diagnóstico temprano y el 
tratamiento oportuno de cualquier alteración. 
VIDEO 3 
9. ¿Cómo evaluaría el sistema visual y auditivo de Benicio en el consultorio? ¿Por qué resulta 
fundamental evaluar su indemnidad? 
Sistema visual en a consulta pediátrica: inspección externa. Reflejo rojo (medios transparentes 
del ojo). Examen pupila. Reflejo luz cornea. evaluación por especialista screening Fondo de ojo 
(medios transparentes, fondo de ojo, retina). 
Sistema auditivo en consulta pediátrica: Reflejo cocleo-palpebral gira cabeza hacia fuente 
sonora. Desde el año 2001 la ley 25.415 Programa nacional de hipoacusia: establece que todo 
niño debe ser evaluado auditivamente al menos una vez antes de los tres meses de edad, tenga 
o no antecedentes de riesgo auditivo. La evaluación sistematizada del desarrollo permite la 
detección precoz y el tratamiento oportuno de cualquier alteración, los trastornos sensoriales 
impactan en el desarrollo del niño de ahí la importancia de su evaluación. 
10. ¿Qué es una pesquisa? ¿Para qué sirve? ¿Cuáles conoce? 
Es un estudio obligatorio para los recién nacidos, sirve para detectar enfermedades endocrinas, 
metabólicas o congénitas. Los tipos de pesquisa incluyen: 
-FENILCETONURIA 
-HIPOTIRUIDISMO CONJENITO 
-FIBROSIS QUÍSTICA 
-GALACTOSEMIA 
-HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA 
-DEFICIENCIA DE BIDITINIDASA 
-RETINOPATIA DEL PREMATURO 
-CHAGAS 
-SIFILIS 
11. ¿Qué estudios complementarios de rutina solicitaría? 
Además del Apgar Score que consiste en la medición de la frecuencia cardiaca, el esfuerzo 
respiratorio, el tono muscular, la irritabilidad refleja y el color. También se le solicita al primer 
mes de vida de todo recién nacido el estudio de las OTOMISIONES ACUSTICA. En ocasiones 
es difícil sospechar de un problema de audición del bebé y solo se detecta a través de estudios 
específicos. Este control es obligatorio y se realiza de manera gratuita en todos los centros de 
salud, también se le realizan estudios visuales, se le recomienda al cabo dentro de los tres 
meses de vida. La ecografía de cadera se realiza entre el primer y tercer mes de vida, muchos 
pediatras piden rutinariamente como parte del control de salud para detectar luxación congénita 
de cadera. Finalmente, en cuanto al cuidado y prevención, están las vacunas de acuerdo al 
calendario oficial de vacunación. El bebé recién nacido debe recibir dos vacunas: BCG contra 
tuberculosis y las vacunas contra la hepatitis B