Intestino grueso

Vista previa del material en texto

Nombre: Tiffany Maila Lima da Silva
Matricula: 24279
Intestino grueso
Es la última parte del tubo digestivo. Se extiende desde el íleon hasta el ano.
· Disposición general
*Ciego
*Colon: por donde el ciego es seguido.
*Colon ascendente: ascende verticalmente hasta la cara visceral del hígado.
*Flexura cólica derecha: se dirige casi transversalmente, de derecha a izquierda, hasta el extremo inferior del bazo. 
*Colon transverso: se acoda uma segunda vez inferiormente al bazo, formando la flexura cólica izquierda, y descende verticalmente hasta la fosa ilíaca izquierda, colon descendente.
*Colon sigmoideo: tiene continuidade com el recto y el conducto anal, que se abre al exterior por el ano.
· Dimensiones
*Ampolla rectal: es cuando el intestino grueso vuelve a aumentar ligeiramente de calibre em el colon sigmoideo y presenta, a la altura del recto, uma dilatación.
· Configuración externa
Es más voluminoso que el intestino delgado.
*Tenias del colon: cintas musculares longitudinales.
*Haustras del colon: saculaciones que el colon presenta em el intervalo entra las tenias.
*Apéndices omentales, apêndices epiploicos o apêndices adiposos del colon: pequeños cuerpos adiposos que se implantan a lo largo de las tenias. Son prolongaciones de la massa adiposa contenida em los mesos.
· Constitución y configuración interna
El intestino grueso está constituído por cuatro capas superpuestas:
*Capa serosa: presenta uma disposición que varía em cada segmento del intestino grueso.
*Capa muscular: se compone de dos capas: uma superficial, longitudinal e incompleta, y outra profunda y formada por fibras circulares.
*Capa submucosa: es análoga a la del intestino delgado.
*Capa mucosa: no presentaa vellosidades ni pliegues circulares. Está elevada por los pliegues semilunares del colon que correspondem a los surcos de la superfície externa y limitan las haustras.
A. Ciego y apêndice vermiforme
Es la parte del intestino grueso situada inferiormente a um plano transversal tangente al borde inferior del orifício que ponde em comunicación el intestino delgado com grueso.
*Orificio ileal
1. Situación
Su dirección es oblicua inferior, medial y anteriormente.
*Situación alta: resulta de la detención del desarrollo del colon ascendente.
*Situación baja: es consecuencia de um desarrollo exagerado.
2. Configuración externa
El ciego presenta cuatro caras, um extremo superior o base y un extremo inferior o fondo.
A 2 o 3 cm más inferiormente se implanta el apêndice vermiforme.
*Flexura ileocecal
3. Relaciones
A) CARA ANTERIOR
Anteriormente, el ciego se corresponde diretamente com la pared abdominal anterior o bien, si está poco distendido, se halla separado de ella por las asas intestinales.
B) CARA POSTERIOR
Está aplicada sobre las partes blandas que ocupan la fossa ilíaca. Éstas están dispuestas, desde la cavidade peritoneal hacia la superfície, em cinco planos distintos:
1. Peritoneo parietal
2. Capa celuloadiposa subperitoneal.
*Espacio retroinguinal: la existência deste se debe a que el peritoneo parietal se refleja de uma pared a la outra, que representa la arista del ángulo diedro formado por la fossa ilíaca y la pared abdominal anterior.
3. Fascia ilíaca: se fija posteriormente em la cresta ilíaca. Los nervios cutâneo femoral lateral y genitofemoral discurren em el espesor de esta fascia.
4. Capa celuloadiposa subfascial: está separada em todas partes por la fascia ilíaca del tejido celuloadiposo subperitoneal. Contiene el nervio femoral.
5. Músculo iliopsoas
C) CARA LATERAL
Está em relación com las partes blandas de la fossa ilíaca inferiormente y com la pared lateral del abdômen superiormente.
D) CARA MEDIAL
El apêndice vermiforme se halla implantado em esta cara.
E) EXTREMO INFERIOR O FONDO
Ocupa el ángulo de unión de la fossa ilíaca com la pared abdominal anterior.
· Apéndice vermiforme
Es uma prolongación del ciego que nace de su pared medial 2 o 3 cm inferiormente al orifício ileal.
Representa el segmento terminal, de calibre reducido, del ciego primitivo.
1. Configuración
Su cavidade es también normalmente cilíndrica.
2. Relaciones
El apêndice vermiforme se dispone, com relación al ciego, de manera muy variable.
*Situación normal o descendente
*Situación prececal
*Situación retrocecólica
*Situación subcecal
*Situación medial
*Punto de Monteiro: es inferior y medial al punto de Mac Burney.
· Peritoneo cecoapendicular
Está elevado em ciertos puntos por los vasos que se dirigen al ciego y al apêndice.
*Pliegue cecal vascular: la artéria cecal anterior cruza el ángulo compreendido entre la cara anterior del íleon y la del ciego, y eleva el peritoneo cecoapendicular.
*Mesoapéndice: la artéria apendicular se dirige al apêndice vermiforme passando posterior al íleon.
*Pliegue ileocecal: es inconstante.
Estos três pliegues determinan la formación de dos recesos:
*Receso ileocecal superior: está situado posterior al pliegue cecal vascular y anterior a la flexura ileocecal.
*Receso ileocecal inferior: es inconstante y está compreendido entre el pliegue ileocecal anteriormente y el mesoapéndice posteriormente.
*Receso retrocecal: procedente de la soldadura incompleta de la pared posterior del ciego com el peritoneo parietal.
*Ligamento apendiculoovárico: es um pliegue peritoneal por donde el mesoapéndice está unido al ligamento ancho del útero.
· Vasos y nervios
*Arterias del ciego: son las artérias cecales anterior y posterior, ramas de la artéria ileocólica. El apêndice vermiforme está irrigado por la artéria apendicular.
*Venas del ciego: son satélites de las artérias y tributarias de la vena mesentérica superior.
*Vasos linfáticos del ciego: siguen el trayecto de los vasos sanguíneos y se drenan em los nódulos linfáticos ileocólicos.
*Nervios del ciego: proceden del pleco celíaco por médio del plexo mesentérico superior.
B. Colon ascendente
Está compreendido del plexo celíaco por médio del plexo mesentérico superior.
· Longitud y dirección
Em la mayoría de los casos, el colon ascendente mide de 8 a 15 cm de largo.
· Orificio ileal y válvula ileal o ileocecal
El colon ascendente comunica com el íleon por médio de um orifício situado superiormente a la pared medial del ciego.
*Vávula ileal o válvula ileocecal: formada por dos lábios, uno superior o lábio ileocólico y outro inferior o lábio ileocecal.
*Frenillos del orifico ileal
· Relaciones
*Fascia de adosamiento: resultante de la unión de la hoja peritoneal posterior del colon y del mesocolon ascendente.
*Impresión cólica
C. Flexura cólica derecha p flexura hepática del colon
El colon ascendente tiene continuidade com el colon transverso formando la flexura cólica derecha o flexura hepática del colon.
· Forma
Habitualmente esta flexura es aguda. Está orientada em um plano vertical, oblicua anterior y medialmente. Su abertura se orienta anterior, inferior y medialmente.
· Relaciones
Comprendido entre el riñon derecho posteriormente y el hígado anteriormente.
*Ligamento hepatocólico: pliegue del peritoneo que une la flexura cólica derecha com el hígado y la vesícula biliar. Este ligamento es uma dependência de lomento menor.
D. Colon transverso
Se extiende de derecha a izquierda, desde el colon ascendente hasta el colon descendente.
· División y dirección
Em el colon transverso se pueden distinguir dos partes, uma derecha y outra izquierda. La parte derecha es fija.
La parte izquierda, más larga que la derecha, es móvil y está unida a la pared por el mesocolon transverso.
· Relaciones
*Anteriormente: el colon transverso está em relación com el hígado em su extremo derecho.
*Superiormente: el segmento fijo del colon transverso está em contacto com el hígado.
*Posteriormente: el segmento fijo se aplica de derecha a izquierda primero sobre el riñon derecho y después sobre la porción descendente del duodeno.
*Inferiormente: el colon transverso se corresponde com las asas intestinales.
1. Mesocolon transverso
Su altura media máxima varía entre 10 a 15 cm. Presenta dos bordes y dos caras.
*Borde parietal: curza sucessivamente la porción descendentedel duodeno y la cara anterior de la cabeza del pâncreas. Termina em el diafragma, donde se confunde com la inserción frénica del ligamento frenocólico izquierdo.
*Borde visceral: se fija al asa cólica y presenta las mismas inflexiones que ésta.
*Cara superior: forma la parte inferior de la pared posterior de la bolsa omental. Es éste el que, em realidade constituye la pared posterior de la bolsa omental.
*Cara inferior: descansa sobre las asas intestinales.
El mesocolon transverso contiene entre sus hojas la artéria marginal del colon, que anastomosa las artérias cólicas derecha e izquierda.
2. Omento mayor o epiplón mayor
Une el colon transverso al estómago por médio de este pliegue peritoneal.
Descende desde el estómago hacia la pélvis. Es irregularmente cuadrilátero o bien presenta forma de delantal. 
Está unido al diafragma por dos ligamentos frenocólicos.
E. Flexura izquierda o flexura esplénica del colon
Está formada por la unión del colon transverso com el colon descendente.
· Relaciones
Está más alejada de la línea media que la flexura cólica derecha.
Sobre la flexura cólica izquierda y el ligamento frenocólico izquierdo, que se une a la cara superior de ésta, descansa el bazo. 
La flexura cólica izquierda está em relación anteriormente com la curvatura mayor del estómago.
F. Colon descendente
Empieza em la flexura cólica izquierda y termina em el lado izquierdo de la abertura superior de la pélvis, donde tiene continuidade com el colon sigmoideo. Más profundamente situado y de menor calibre que el colon ascendente.
Su longitude media es de 12 cm.
· Relaciones
*Cara posterior
*Caras anterior y laterales: tapizadas por el peritoneo, se corresponden com las asas intestinales.
G. Colon sigmoideo
Se extiende desde el lado izquierdo de la abertura superior de la pélvis, hasta la terceira vértebra sacra, donde tiene continuidade com el recto.
Podemos distinguir dos partes: uma fija, que es la porción ilíaca del colon sigmoideo, y outra móvil, que es la porción pélvica del colon sigmoideo.
1. Porción ilíaca del colon sigmoideo
Presenta las mismas características que el colon descendente. Se halla aplicada a la fossa ilíaca por el peritoneo que presenta la misma disposición que en el colon descendente.
2. Porción pélvica del colon sigmoideo o asa sigmoidea
Forma um asa cuya situación, relaciones y movilidad varían com la longitude del colon sigmoideo.
a) PORCIÓN PÉLVICA DEL COLON SIGMOIDEO NORMAL
Muy móvil. Cruza em su origen, los vasos ilíacos externos. Se corresponde: inferior y anteriormente, com la vejiga o bien com el útero y los ligamentos anchos del útero, sobre los que descansa; posteriormente, com el recto y el conducto anal, y superiormente, com las asas intestinales.
b) PORCIÓN PÉLVUCA DEL COLON SIGMOIDEO LARGA O ABDOMINOPÉLVICA
A veces es muy larga y puede alcanzar hasta 80 cm de longitude.
c) PORCIÓN PÉLVICA DEL COLON SIGMOIDEO CORTA
Otras veces es corta.
3. Mesocolon sigmoideo
Uma de las caras de este meso es anterior y outra posterior. Su borde superior o parietal compreende dos segmentos:
*Segmento oblicuo: es oblicuo superior y medialmente. Cruza los vasos testiculares y el ureter y habitualmente tiene continuidade com el segundo segmento.
*Segmento vertical
Contiene em su espesor la terminación de la artéria mesentérica inferior. La terminación de la artéria mesentérica inferior bordea el segmento vertical del borde aderente del meso. Las artérias sigmoideas media e inferior discurren em la parte media del mesocolon sigmoideo.
*Fosa sigmoidea: espacio compreendido entre el mesocolon sigmoideo anteriormente y el peritoneo parietal posteriormente.
*Receso intersigmoideo: um divertículo de la cavidade peritoneal que ascende hasta el flanco izquierdo de la terminación de la aorta.
H. Recto y conducto anal
El recto y el conducto anal constituyen el segmento terminal del tubo digestivo.
· Límites
Terminan em el ano. 
· Dirección
El recto y el conducto anal descienden anteriores al sacro y al cóccix.
Presenta dos curvaturas posteriores:
*Flexura sacra: que es superior y côncava anterioemente.
*Flexura perineal o flexura anorrectal: es inferior y côncava posteriormente.
*Flexuras laterales: ligeras inflexiones laterales pélvicas.
· División y dimensiones
*Recto: se sitúa em la cavidade pélvica; segmento superior.
*Conducto anal: está compreendido em el espesor de la pared inferior de la pélvis o el periné; segmento inferior.
· Configuración interna
Cuando el recto se halla vacío, se marcan sobre su superfície interna pliegues mucosos longitudinales que desaparecen com la distensión.
*Pliegues transversos del recto: pliegues permanentes, semilunares y orientados transversalmente.
*Columnas anales: son elevaciones longitudinales que miden 1 cm de longitude.
Em el conducto anal se encuentran las columnas anales y las válvulas anales. 
*Valvas anales: las bases de las columnas anales se unen unas com otras por médio de pequenos y delgados pliegues transversales de forma semilunar.
*Senos anales: son fositas em forma de nido de golondrina comparables a las que forman las valvas semilunares.
Se pueden distinguir dos porciones:
*Porción mucosa: está compreendida entre uma línea anular sinuosa inferiormente denominada línea anocutánea y uma línea superior o unión anorrectal que está formada por uma serie de festones.
*Porción cutânea: es uma zona de 1 cm de altura aproximadamente, superior a la línea anocutánea.
- Pecten anal: no presenta pelos ni glándulas
 La porción mucosa del conducto anal y el pecten anal, em conjunto, son zonas de transición em ter el revestimento cutâneo.