LITIASIS URINARIA

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LITIASIS URINARIA
Cálculos o litos urinario.
Fisiopato:	
· Saturación de la orina: exceso de soluto causando precipitación de los cristales por: exceso de soluto, déficit de solvente y alteraciones del Ph.
· Nucleación de los cristales: 2 mec: nucleación homogénea y heterogénea. Proceso de agregación.
· Inhibidores de la cristalización: 
· alto peso molecular (orgánicos): nefrocalcin, uropontina, litostatina, proteína de Tamm-Horsfall. 
· Bajo peso molecular (inorgánicos): citrato de potasio, magnesio y pirofosfato.
DIAGNOSTICO:
Pico entra 40-50 anos.
Asociada mas a enf hereditarias de litiasis. Localización geográfica, hábitos alimenticios.
En países desarrollados se deben a:
· Sx litiasis renal idiopática 60-80%
· Alt met primarias 20-40%
· De acido úrico +frec 5-39%
· Trastornos hereditarios con alteraciones tubulares o enzimáticos <1%
Radiografía para localización del cálculo. Ecografía, TC de abdomen y pelvis y urograma excretor.
Estudio metabólico:
· Determinaciones en sangre: creatinina, calcio, fósforo, ácido úrico, magnesio, sodio, potasio, fosfatasa alcalina.
· Determinaciones en orina 24h: volumen urinario, creatinina, calcio, fosforo, ac úrico oxalato, citrato, sodio, potasio, magnesio.
· Análisis del sedimento de orina en fresco: identifica los cristales.
· Prueba de restricción y sobrecarga de calcio en dieta: se realiza en: 1 con dieta normal sin restricciones, 2 restriccion de calcio y aporte de Na controlado por 5 días. 3 igual 2 pero con una dosis oral de 500mg de calcio, a las 24h se realiza las determinaciones en sangre y orina.
CLASIFICACIÓN DE LAS LITIASIS:
· Litiasis cálcica:
· Hipercalciuria absortiva relativa
· Hipercalciuria renal
· Hipercalciuria reabsortiva
· Hiperuricosuria y litiasis cálcica
· Litiasis por ac úrico
· Litiasis por oxalato
· Litiasis por fosfato amónico-magnésico
· Litiasis por cistina
· Déficit de inhibidores de la cristalización.
· Hipomagnesiuria
· hipocitraturia