HISTOLOGIA RENAL

Vista previa del material en texto

HISTOLOGIA RENAL – ARANALDE
La nefrona está formada por regiones histológicamente distintas.
Con células de varias formas con prolongaciones laterales intergiditadas. 
El extremo ciego se halla ocupado por una red de capilares y células de sostén que forman un cuerpo filtrante denominado – corpúsculo renal. 
ASÍ LAS PARTES CONSTITUTIVAS DEL NEFRÓN SON: 
1 – corpúsculo renal.
2 – cuello.
3 – túbulo contorneado proximal.
4 – porción recta del túbulo proximal.
5 – rama delgada.
6 - porción recta del túbulo distal.
7 – mácula densa del túbulo distal.
8 – túbulo contorneado distal.
Los nefrones están ubicados dentro del riñón en posición característica, con los corpúsculos y los TCP en la corteza. 
La porción recta del túbulo proximal, la rama delgada y la porción recta del túbulo distal constituyen una estructura denominada asa de Henle. Que penetra en la pirámide medular a través del rayo medular se introduce en la medula y vuelve a la corteza por el mismo rayo. 
La porción recta de cada túbulo distal que reingresa en la corteza pasa al lado de su corpúsculo de origen, formando la mácula densa.
-LAS NEFRONAS SE CLASIFICAN EN: superficiales, mesocorticales y yuxtamedulares. 
Según la posición de sus corpúsculos renales dentro de la corteza. 
-TAMBIÉN SE CLASIFICAN SEGÚN LA REGIÓN DONDE SE DOBLAN SUS ASAS DE HENLE:
Los nefrones con asa de Henle corta – superficiales, ésta se dobla dentro de la médula externa y la rama delgada es corta, o puede faltar.
En los nefrones con asa larga – mesocorticales y yuxtamedulares, ésta se dobla en la médula interna. Tienen la rama delgada larga.
Las nefronas desembocan en un conjunto de conductos colectores. 
-las nefronas corticales tienden a vaciarse individualmente en un conducto colector terminal.
-Pero varios nefrones yuxtamedulares se vacían en un mismo conducto colector arciforme que recorre la corteza en su superficie y luego entra en el rayo medular.
Estos conductos colectores corticales se fusionan al atravesar el rayo medular y la pirámide y terminan formando varios conductos colectores grandes en el vértice de dicha pirámide. 
CORPÚSCULO RENAL
Porción de la nefrona situada en la corteza, de forma aproximadamente ovalada.
Formado por un ovillo de capilares y sus células de sostén que se han desarrollado dentro de una cápsula de doble pared que se halla en el extremo del túbulo renal. 
La pared externa de la cápsula – capa/hoja parietal y la capa interna se denomina capa visceral. 
El espacio entre ambas paredes se denomina espacio de Bowman. El epitelio de esta pared visceral reviste los ovillos capilares como un guante revise los dedos de una mano. 
Entre el epitelio y los capilares hay una pared extracelular: la membrana basal glomerular. 
En el polo urinario, la capa parietal del epitelio capsular se continúa con el epitelio del cuello del túbulo. El espacio de Bowman es continuo con el lumen del resto del nefrón, de modo que el líquido formando por filtración dentro del corpúsculo renal entra al lumen del TCP. 
La región opuesta al polo urinario se denomina polo vascular. Por él penetra la arteriola aferente y sale la arteriola eferente. 
La arteriola aferente penetra en el corpúsculo renal y se divide en una red de capilares anastomosados que constituyen un lobulillo para luego formar la arteriola eferente que sale por el polo vascular. La arteriola eferente vuelve a dividirse para formar una segunda red capilar.
Que rodea los túbulos y se denomina red peritubular. 
 Cápsula parietal 
región mesangial
Cápsula visceral 
Reg.m. extraglomerular 
reg.mesangial intraglomerular 
El corpúsculo renal consta de las siguientes partes:
1 – epitelio parietal de la cápsula.
2 – epitelio visceral de la cápsula.
3 – membrana basal glomerular.
4 – endotelio del glomérulo.
5 – región mensagial intraglomerular. 
EPITELIO PARIETAL DE LA CÁPSULA DE BOWMAN: el epitelio parietal está formado por una capa simples de células escamosas que se proyectan hacia el espacio de bowman en la región de sus núcleos.
-son células poligonales.
-en el polo vascular, el epitelio parietal se repliega formando la capa visceral.
EPITELIO VISCERAL DE LA CÁPSULA DE BOWMAN: envuelve estrechamente a la red de capilares glomerular y está formado por células denominadas podocitos. 
-Presentan al MET - microscopio electrónico de transferencia, largas prolongaciones primarias que a su vez se ramifican en prolongaciones secundarias y terciarias. 
Estos tres tipos de prolongaciones terminan en forma de clava, los pedicelos, que se interdigitan con otros pedicelos de las células adyacentes. 
-Esta interdigitación origina la formaccion de estrechas ranuras entre los pediceloa, que parecen estar cubiertas por una fina capa de material desconocida, denominada membrana de la ranura de filtración (diafragma de la hendidura, memb. De la hendidura) – más delgada que una membrana celular. 
-los podocitos tienen nucleos grandes y de forma irregular.
-RER y Golgi abundantes y presentan numeroso filamento finos y micro túbulos. 
MEMBRANA BASAL GLOMERULAR: es gruesa, contiene colágeno IV.
ENDOTELIO: formada por una capa simples de células escamosas fenestradas. 
-Son células sumamente finas, salvo en la región del tallo del capilar donde sus núcleos se proyectan hacia el lumen.
-las fenestras de este endotelio son de forma más irregular y de mayor tamaño. Además, sólo algunas fenestras del endotelio pueden presentar diafragma.
REGIÓN MESANGIAL INTRAGLOMERULAR: está formada por una población celular y la matriz en la que están incluidas. 
-las células presentan largas prolongaciones que son capaces de penetrar en la matriz mesangial subyacente al endotelio capilar, estableciendo contacto con las células endoteliales. (la función de estas prolongaciones se desconoce).
-la matriz mesangial aparece como una sustancia amorfa menos electrodensa que la lámina densa de la membrana basal. 
-la región mesangial intraglomerular se continua con la región mesangial extraglomerular. 
-la función de las células mesangiales seria de depurar la membrana basal de grandes proteínas que han quedado alojadas durante la filtración.
SEGMENTO DEL CUELLO
Zona de transición que conecta el corpúsculo renal con el túbulo proximal. Es un segmento corto, revestido por epitelio escamoso simple. 
TÚBULO PROXIMAL 
Compuesta por la porción contorneada proximal – el túbulo más largo de la corteza y la porción recta del túbulo proximal que forma la primera parte del asa de Henle.
El TCP está revestido por una capa simples de células cúbicas altas, con nucleo grande, de ubicación central, con microvellosidades bien desarrolladas que forma el ribete en cepillo a lo largo de la luz tubular – un aparato endocítico activo y un abundante citoplasma con numerosas mitocondrias.
-El ribete en cepillo que reviste la porción luminal de las células consta de microvellosidades largas, agrupadas apretadamente que están cubiertas por la membrana celular apical.
-Una de las principales funciones del TCP es reducir el volumen del filtrado glomerular en cerca de 70%. 
-Esto se logra, en parte, por transporte activo de iones de Na+ desde el interior de las células tubulares hacia los espacios intercelulares laterales. 
-las mitocondrias en la proximidad de la memb. Lateral proveen la energía para el transporte. 
-Dada la carga de los iones Na+, los cloruros le siguen en forma pasiva y esta acumulación de iones impulsa un movimiento osmótico del agua hacia el espacio urinario.
-Las células exhiben interdigitaciones laterales con las células adyacentes.
-En la región apical hay interdigitaciones más largas, pero más pequeñas y en la mitad basal existe un sistema más prominente y elaborado de interdigitaciones1° y 2°. 
-Estas prolongaciones aumentan mucho la superficie de la membrana celular lateral. 
-Las microvellosidades del TCP reabsorbern Aa y glucosa por medio de la membrana celular, junto con iones de Na+.
-Las células tubulares están vinculadas entre sí por uniones ocluyentes poco profundas, adyacentes a la luz y uniones adherentes más profundas. 
La parte recta del túbulo proximal comienza en un rayo medular y penetra en la médula, termina cerca de la zona externa de la médula.
-Las células de la parte recta del túbulo proximal son semejantes a las del segmento contorneado, pero de menor altura.
-Las mitocondrias son menores y distribuidas al azar. 
-El ribete en cepillo es bien desarrollado. 
RAMA DELGADA DEL ASA DE HENLE
Está revestida por un epitelio escamoso. 
-Epitelio más grueso que el endotelio.
-En la región del núcleo la célula se proyecta hacia la luz.
Se han identificado 4 regiones con morfología diferente 
1 – la rama delgada descendente de los nefrones de asa corta.
2 – la rama delgada descendente de los nefrones de asa larga.
3 – la rama delgada descendente de la médula interna.
4 – la rama ascendente de los nefrones de asa larga. 
El asa de Henle cumple función en la concentración de la orina, actuando como un sistema multiplicador contracorriente. 
TÚBULO DISTAL
El túbulo distal está compuesto por tres regiones:
1 – una parte recta gruesa medular.
2 – mácula densa.
3 – un túbulo contorneado distal. 
PARTE RECTA DEL TÚBULO DISTAL: comienza cerca de límite entre la médula externa e interna.
-Constituye el tercer componente del asa de Henle.
- termina volviendo a través de la médula y del rayo medular al corpúsculo renal del cual se originó el túbulo. 
-La parte recta del túbulo distal que se encuentra en la médula está revestida por una capa celular más gruesa que la parte recta ubicada en la corteza.
-Las células del túbulo recto distal –rama ascendente son más planas.
-En la superficie apical posee pocas microvellosidades. 
-la permeabilidad del túbulo al agua es baja en esta zona y por lo tanto el agua no se equilibra osmóticamente y el contenido luminal se mantiene hipotónico respecto de la sangre. 
MÁCULA DENSA: el túbulo distal cuando vuelve al corpúsculo renal de origen, se ubica adyacente a la arteriola eferente, al mesangio extraglomerular y a a arteriola aferente. 
-En esta región las células de la pared del túbulo distal son angostas y sus núcleos están muy juntos. (de ahí en nombre macula densa).
-Esta asociación del túbulo distal con las dos arteriolas y el mesangio extraglomerular se denomina aparato yuxtaglomerular.
-un corto segmento de la parte recta del túbulo distal se extiende más allá de la mácula densa.
EL TÚBULO CONTORNEADO DISTAL: es más corto, que es TCP.
-Las células son más bajas. 
-No presentan ribete en cepillo.
-El aparato endocítico no está bien desarrollado.
-En la región basal hay prolongaciones laterales que se interdigitan con las de las células adyacentes.
-Las proomgaciones contienen muchas mitocondrias que le dan un aspecto semejante al TCP. 
-El transporte activo de iones Na+ desde el filtrado tubular puede continuar em este segmento del nefrón. 
-El túbulo está rodeado por uma lámina basal continua.
CONDUCTO COLECTORES INTRARRENALES:
 Los conductos colectores intrarrenales comprenden una serie de estructuras. 
1 – túbulo de conector: en los nefrones superficiales el túbulo conector se vacía directamente en el túbulo colector cortical. 
-En los nefrones mesocorticales y yuxtamedulares, los túbulos de conexión se reúnen p/ constituir las arcadas y luego se vacían en los túbulos colectores corticales.
-las arcadas comienzan en la parte profunda de la corteza, ascienden y luego vuelven a descender por un rayo medular.
El túbulo de conexión está revestido por dos clases de células epiteliales.
-las células del túbulo de conexión se caracterizan por las invaginaciones verdaderas de su membrana celular basal que penetran por toda la célula e incluso llegan al citoplasma apical. 
-el segundo tipo celular es una típica célula intercalada – oscura 
2 – túbulos colectores corticales: se encuentra principalmente en el rayo medular.
-Las células principales que lo revisten so claras, cubicas y bajas con borde apical festoneado (cortado como ondas – ola).
-Sus núcleos son redondos de ubicación central. 
-Presentan microvellosidades pequeñas.
-Posee una región basal que contiene pequeñas prolongaciones cortas.
Interpuestas entre las células principales – claras, hay células intercalares – oscuras cuyo citoplasma contiene mayor cantidad de mitocondrias alrededor del núcleo. La superficie apical de estas células está a menudo cubierta de pequeños pliegues denominado micropliegues. 
-su citoplasma apical contiene gran número de vesículas.
-Las células oscuras se ven en toda la corteza y en parte de la médula, pero no en la región papilar.
3 – túbulos colectores medulares: son semejantes a los túbulos colectores corticales pero sus células aumentan poco a poco de altura.
4 – conductos papilares: la convergencia de los túbulos colectores genera la formación de varios grandes conductos papilares – de Bellini.
-Estos vacían su contenido en los cálices menores por medio de pequeños orificios en el vértice papilar, denominado área cribosa.
APARATO YUXTAGLOMERULAR
En el polo vascular del corpúsculo renal, una porción especializada del TD, la macula densa, establece contacto con las:
Arteriolas aferentes y eferentes de un glomérulo, las células mesangiales extraglomerulares. En conjunto, estos cuatro componentes constituyen el aparato yuxtaglomerular. 
-Las células musculares lisas modificadas de la arteriola aferente, y a veces, de la arteriola eferente de la región mesangial sintetizan gránulos que contienen la hormona renina. 
-Las células musculares lisas modificadas se denominan células yuxtaglomerulares.
contienen filamentos intracelulares y cuerpos densos iguales que otras células musc. Lisas. Pero, posee más RER, un gran aparato de Golgi y un cierto número de gránulos de secreción limitados por membrana.
La mácula densa comprende las células que revisten la pared del TD donde la porción recta ascendente se acerca al corpúsculo de origen. 
-Las células tienen mitocondrias más cortas y orientadas al azar.
Las células del mesangio extraglomerular – célula de polkissen forma una almohadilla celular entre las paredes de las arteriolas aferente y eferente. 
INTERSTICIO RENAL 
El intersticio cortical es escaso normalmente, aunque puede aumentar su volumen y hacerse fibroso en diversas patologías.
-En el intersticio cortical se puede diferenciar dos tipos de células principales. 
-El más frecuente es el fibroblasto. 
-El segundo es una célula de la seria mononuclear que puede presentar vacuolas fagocíticas y lisosomas. 
-El intersticio cortical está atravesado por finos haces de colágeno. 
Por el contrario, el intersticio medular es más abundante, contiene una población de células intersticiales alargadas, cuyo eje mayor es perpendicular al de los túbulos de esa región. 
-presentan largas prolongaciones ramificadas que se ubican cerca de los vasos y túbulos y en ciertos casos parecen rodearlos.
-Estas células elaboran la matriz intersticial, son contráctiles – importante en la concentración de la orina, son fagocíticas, producen sustancias vasodepresoras (prostaglandinas E1, A2) y síntesis de eritropoyetina (esencial para la formación de glóbulos rojos/ eritrocitos).
VÍAS URINARIAS 
Los cálices, la pelvis, el uréter y la vejiga tienen la misma estructura básica, aunque la pared se hace más gruesa en dirección a la vejiga.
Mucosa está formada por un epitelio cúbico o cilíndrico de transición y por una lámina propia de tejido conjuntivo que varía de laxo a denso.
-Las células más superficiales son responsables de la barrera osmótica entre la orina y los líquidos de los tejidos. En estas células la membrana plasmática en contacto con la orina está especializada, presentando condensaciones citoplasmáticas, como placas gruesas, separadaspor franjas de membranas más delgadas. 
Capa muscular está formada por una capa longitudinal interna y una circular externa.
- a partir de la porción inferior del uréter aparece una capa longitudinal externa. 
-en la porción proximal de la uretra la musculatura de la vejiga forma el esfínter de ésta. 
El uréter atraviesa oblicuamente la pared de la vejiga, de modo que forma una válvula que impide el reflujo de orina. La parte del uréter situada en la pared de la vejiga sólo muestra músculo longitudinal, cuya contracción abre la válvula y facilita el paso de orina del uréter a vejiga. 
Capa serosa – adventicia por fuera las vías urinarias están cubiertas por una capa adventicia de tejido conectivo laxo, excepto la parte superior de la vejiga que está cubierta por serosa peritoneal. 
la uretra femenina es un tubo de 4-5 cm de longitud, tapizado por epitelio de plano estratificado a seudoestratificado.
La uretra masculina está formada por tres porciones:
Uretra prostática – se sitúa próxima a la vejiga y su parte inicial está dentro de ella. Los conductos que transportan la secreción prostática se abren en la uretra prostática. 
En su porción media de la pared posterior se localiza el verumontanum, una elevación que se proyecta hacia la luz. A los lados del mismo se abren los conductos eyaculadores, por los que pasa el semen.
- esta revestida por un epitelio de transición.
Uretra membranosa – sólo tiene 1 cm de extensión.
-está revestida por un epitelio pseudoestratificado.
Uretra esponjosa – se extiende por unos 15 cm a través de toda la longitud del pene y se abre a la superficie corporal a la altura del glande. 
-Cerca de su extremo se dilata y forma la fosa navicular. 
-atraviesa toda la longitud del pene rodeada por el cuerpo esponjoso del pene. 
-está tapizada por un epitelio seudoestratificado cilíndrico, excepto en su porción distal, donde su revestimiento es de epitelio estratificado plano que se continua con el de la piel.