Patologías Mamarias Benignas

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Patologías Mamarias 
Benignas 
 Introducción 
La mamografía correctamente realizada y bien interpretada, es el método más eficaz para la detección 
anticipada. Observa nódulos no palpables 
• La valoración de los estudios auxiliares de imágenes se basa en: 
- El aspecto morfológico del hallazgo. 
- Estabilidad en el tiempo. 
- Variación en el tiempo. 
 
• La utilidad de los métodos auxiliares: 
- Diferenciar entre las lesiones que requieran biopsia vs las que pueden ser seguidas. 
 
• Principales motivos de consulta: 
- Mastodinia. 
- Auto palpación anómala → Tumor. 
- Secreción por el pezón. 
- Inflamación. 
Benignas: Muchas macrocalcificaciones distribuidas por toda la glándula, bordes bien delimitados (redondeados u 
ovalados); lesiones anchas que largas, doppler negativo o periférico 
• Principales motivos de consulta: 
- Mastodinia. 
- Auto palpación anómala → Tumor. 
- Secreción por el pezón. 
- Inflamación. 
 
• Indicaciones de Mamografía 
- Mujeres sin antecedente de Cáncer en familiares de primera generación: 35 años. 
- Mujeres con antecedente en familiar de primer grado: 30 años. 
Obs: Ecografía: < 34 años sin antecedentes. 
 
 Mamografías 
Incidencias: Cráneo-caudal (So vejo la glándula mamaría) y Medio-Lateral-Oblicua (Vejo el musculo pectoral 
mayor y la axila) 
 
 
BIRADS Valoración Conducta 
0 Incompleta 
Necesita evaluación adicional 
Ecografía 
Magnificaciones, Compresión 
1 Negativa Control en 1 año 
2 Hallazgos Benignos Control en 1 año 
3 Hallazgos probablemente benignos Mamografía cada 6 meses por 2 años 
4 Anomalía Sospechosa Biopsia 
5 Muy sospechosa de malignidad 
75% 
Biopsia 
 
• Hallazgos en la mamografía: 
 
- Nódulos/Masas. 
- Calcificaciones. 
- Distorsiones 
. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Parámetros de Begnidad 
*Forma: redondeada, ovalada, lobulada. 
Tamaño: debe medirse en diámetro mayor del nódulo 
*Márgenes*: característica más importante, bien definidos encubiertos, 
lobulados. 
*Densidad: Hiperdensa, Isodensa, Hipodensa; 
Obs: Radiolúcida → benignas; Radiopaca → Maligna (ver el borde antes) 
 
 
• Masa /Forma 
Imagen 1: Superficie lisa → Benignas 
• Márgenes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen 2: Superficie ondulada → Benignas 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen 3: Fibroadenoma → Benigno 
Composto por tejido fibroso debido a una alteración 
hormonal. 
Imagen 1: Bien delimitados → Benignos 
Diagnóstico: BI-RADS 2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen 2: Lobulados → Benignos 
Diagnóstico: BI-RADS 2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen 3: Encubiertos → 
superposición de tejido 
glandular. 
Diagnóstico: BI-RADS 0 
Obs: tejido fibroso y se 
confunde con los 
hallazgos, entonces pedir 
una ecografía 
http://www.google.com.py/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjK3qzk4enWAhXGiJAKHcB9BhQQjRwIBw&url=http://www.iqb.es/ginecologia/atlas/mama/fibroadenoma/fibroadenoma03.htm&psig=AOvVaw1z_NTLQZtne8EMnJ6ooZ7S&ust=1507852219237190
http://www.google.com.py/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjQm9-g4unWAhUCEpAKHbXFAMwQjRwIBw&url=http://www.imgrum.org/user/patologia_mamaria/2107358687&psig=AOvVaw2LE5Q5mf0r_eYGn-AgkBw5&ust=1507852447672383
• Densidad 
Imagen 1: Bien delimitado → Benigno 
Obs: tiene calcificaciones adentro y son indicativos 
que el tumor es crónico 
Radiopaco, pero tiene bordes bien delimitados → 
benigno. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen 2: Quiste → bien delimitado 
Radiolúcido → Benigno 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen 3: MIXTA (distintas proporciones de grasa y 
tejido fibroglandular dentro de una cápsula fibrosa) 
→ quiste calcificado 
Diagnóstico: BI-RADS 3 
Obs: cuando tiene un quiste calcificado, mejor tener 
dudas y hacer una biopsia. (si tiene una lesión de 
1,2cm, sacar todo) 
• Calcificaciones 
Macrocalcificaciones, dispersas, algunas con centros 
translucidos, o sea, más claro que la periferia todas 
radiopacas se son macro, así son benignas 
 
 
 
 
Imagen 1: calcificaciones vasculares → benignos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen 2: Macrocalcificaciones, pero 
microcalcificaciones agrupadas 
Diagnóstico: BI-RADS 3 y talvez una 4 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Obs: Cuánto más calcificaciones, más probabilidad 
de malignidad; 5 o más agrupadas es maligno. 
 
 
 
 
 
• Distorsiones 
Obs: Mama virgen de estudios, o sea, que nunca se 
bipsiou, pedir una mamografía. 
Puede transformar una lesión benigna, debido a la 
secuela, en una lesión maligna. 
 
Imagen 1: cuando se quita un quiste debido a un 
dolor, el paciente debe volver a los 6 meses pos 
operatorio para su control; 
Especificar en el examen: solicito mamografía 
bilateral; Diagnóstico: control pos operatorio de 
quiste mamario hace 6 meses; 
Porque la mama va a tener una fibrosis y una 
cicatriz y puede confundir con un tumor maligno, 
debido a sus bordes especulados 
Obs: debe especificar el estado del paciente (sea 
quiste, fibroadenoma, cuerpo extraño) para que el 
imagenológo posa informar el diagnóstico correcto. 
 
 
 
 
 
 
 
• Ecografía 
- Sin antecedentes <34 años 
- Complementa el examen clínico y el 
estudio mamográfico. 
- Mejora la evaluación de los hallazgos 
- Aspectos propios de la ecografía: 
✓ Orientación del eje mayor. 
✓ Ecogenicidad. 
✓ Transmisión acústica posterior. 
✓ Forma. 
✓ Márgenes 
Indicaciones 
- Paciente menor de 30 años con lesión 
evaluar en la mama. 
- Método de estudio complementario de una 
mamografía 
 
Imagen: MAMA NORMAL 
1. Piel 
2. Tejido mamario con una porción 
hipoecoica es grasa y fibras 
3. Músculo pectoral mayor y menor 
4. Pleura 
 
 
 
 
• Ecogenicidad 
Imagen 1: 
Quiste → Anecoico → liquido (redondeada, bien 
delimitada (grande o pequeño)) → benigno. 
Sólido → hipoecoico → fibroadenoma → benigno 
 
 
Imagen 2: lesión más ancha → benigna 
Lesión más alta → orienta hacia maligna 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen: MAMA CON PRÓTESIS MAMARIA 
Estudio: RNM 
Incidencias son las mismas. 
 
Imagen 1: Prótesis por detrás del músculo pectoral 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen 2: Prótesis por delante del músculo pectoral 
 
Imagen 3: Rotura protésica extracapsular 
Mujer con prótesis siente dolor, esta puede ter 
rompido (extracapsulares → liberando el silicone 
dentro del tejido mamario) 
 
Imagen 4: Rotura protésica intraprotésica 
Estrías adentro de la prótesis, el contenido interior 
se rompe, la capsula está intacta, no extravasa 
liquido en el tejido mamario, más produce 
deformidad 
 
 
 
 
 
 
 
 
Imagen: ECOGRAFÍA DE ROTURA DE PRÓTESIS 
Tormenta de Neve