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Examen fisico de la embarazada
Objetivos de la clase
OBJETIVO GENERAL:
Conocer en que consisten el examen físico de la embarazada	y las maniobras de Leopold.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Reconocer como se realiza el examen físico de una mujer embarazada.
Identificar la
presentación, posición, situación y actitud fetal por medio de las maniobras de
EL EXAMEN FISICO DE LA	EMBARAZADA
El examen físico
Es la evaluación física que se le realiza a la usuaria con fines diagnósticos, ate nción directa según normas , y de referencia oportuna.
Vigilancia	del		crecimiento y de la vitalidad	fetal
Detección de complicaciones y signos de peligro
Evaluación de riesgo del embarazo
OBJETIVOS	DEL	EXAMEN FISICO
ASPECTOS	A	CONSIDERAR PARA EL EXAMEN FÍSICO
DATOS
PROPORCIONADO
S POR LA USUARIA
EDAD GESTACIONAL
DERECHOS EN SALUD
REPRODUCTIVA
FACTORES DE
EQUIPO A UTILIZAR
Estetosc
opio
tro
Tensióme Gestogra
Bámscaula
con tallimetro
Doppler( seg ún recurso del establecimie nto) Fetoscopio
Lámpara
Termómetro( en caso necesario)
Baja lenguas
Cinta métrica
TECNICAS DE EXPLORACION FISICA
Inspección: proporciona datos por medio de la vista (apariencia general,	estado
nutricional, postura ,movimiento ,marc ha.)
Palpación : se realiza por medio del tacto
( masas ,nódulos ,sensibilidad, movilid ad, consistencia, temperatura).
Auscultación:
la realizamos con el estetoscopio y escuchamos sonidos producidos por el	aparato
respiratorio, circulatorio, frecuencia
cardiaca fetal y ruidos intestinales.
EXAMÉN FISICO GENERAL
Medición de peso y talla Índice de masa corporal
Control de la presión arterial.
Examen clínico: CefaIocaudal.
Examen Clínico: Cefalocaudal
Cabeza: Observar caída del cabello, parásitos, higiene , deformidades.
Cara: Cloasma, palidez, ictericia, tristeza, ansiedad, tensión, alegría, enojo, cansancio.
Ojos: Color de la conjuntiva, Inflamación y edema de parpados.
Para verificar Anemia
Oído: edema, secreción, audición.
Boca: higiene bucal ,caries dental, falta de piezas dentarias.
Cuello: Detección de ganglios inflamados,
Aumento de glándulas tiroides.
Inspección del Tórax
Higiene
Tamaño, Forma, simetría, movimie nto respiratorios	y	dolor.
Frecuencia respiratoria(16 a 20 respiraciones	x minuto).
Frecuencia cardiaca.
EXAMEN FISICO OBSTÉTRICO
Examen de las mamas
Toma de citología
Medición de altura uterina
Auscultación de la frecuencia cardiaca fetal
Maniobra de Leopold
TECNICAS A UTILIZAR EN EL EXAMEN DE MAMAS
INSPECCION: observar simetría de las mamas, aspecto y textura de la piel. buscar cambios de coloración, zonas
enrojecidas, tumoraciones , úlceras, eviden cia de cirugía.
Detectar problemas potenciales: mamas muy largas y pendulosas.
FORMA DE PEZONES.
PEZÓN
Hay que comprimir un poco el pezón y comprobar si se produce alguna secreción, identificar el color de la secreción y si es unilateral o bilateral.
Inspección del abdomen
Tamaño Forma Deformidades Cicatrices
Presencia de estrías.
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA
La altura del útero se mide en centímetros con una
material	flexible
cinta	métrica	de
e
inextensible.
Esta medición es más exacta cuando la realizamos a partir de las 20 a 30
MEDICIÓN DE ALTURA UTERINA
Se realiza desde el pubis hasta el fondo uterino.
Permite evaluar como esta creciendo el feto.
La altura uterina normalmente coincide con las semanas de gestación.
RECUERDA
La exactitud en la medición de la altura uterina puede estar modificada por:
Obesidad
Miomas
Gestación múltiple
El tamaño y postura del feto
Posición del útero.
Desnutrición materna
DIAGNÓSTICO DE UBICACIÓN FETAL
Nos permite saber como está ubicado el feto dentro de la cavidad uterina.
Los datos que se obtienen son más exactos si se realiza a partir de las 28 a 30 semanas.
Actitud fetal
Situación fetal
Presentación Fetal
Posición Fetal
EN LAS MANIOBRAS DE LEOPOLD VALORAMOS…
Actitud: Es la relación que guardan los distintos segmentos fetales entre si.
La actitud normal es la flexión moderada a hiperflexion. ( cabeza, tronco y extremidades). Generalmente en las últimas 4 semanas el feto adquiere la actitud con la cual ocurrirá el parto.
S. Longitudinal
S. Transversa
Oblicuo
Transverso
Presentación cefálica
A) Occipucio
B) Sincipucio
C) Frente
D) Cara
Presentación podálica
Presentación podálica franca
Presentación podálica completa
Occípito Izquierdo Anterior (OIA)
Posición del feto
Occípito Derecho Anterior (ODA)
LA 1ª. MANIOBRA DE LEOPOLD
Determina	que	parte
del	feto	ocupa	el
la
del
fondo	uterino	y presentación feto
Mirando hacia la cabeza de la paciente se palpa el fondo uterino con las puntas de los dedos de ambas manos.
Cuando en el fondo esta la
cabeza como
fetal	se	percibe masa		dura,	lisa
globular y desplazable.
Cuando en el fondo uterino esta la pelvis se percibe una masa blanda, irregular, redonda, y menos movil.
Explora lateralmente		al útero y determina	el dorso y las partes fetales.
Con esto determinamos la posición izquierda o derecha y situación.
2ª. MANIOBRA DE LEOPOLD
El explorador debe mirar hacia la cabeza de la mujer coloca las manos a cada lado del abdomen sostiene el útero con una mano y palpa el lado opuesto para localizar el dorso fetal
El dorso se percibe firme, liso, convexo y resistente
Las partes menores se perciben pequeñas de ubicación irregular y nudosas.
Es uni – manual, abarca el polo inferior de la presentación.
Si es cefálica pelotea, con el cual se determina la	situación	y presentación fetal.
3ª	MANIOBRA DE LEOPOLD
Vuelve la cara hacia los pies de la mujer, coloca las puntas de los 3 primeros dedos y el pulgar de una mano a cada lado del abdomen por arriba del sínfisis y le pide que inhale
profundamente
y	que
sale	el	aire	se
expire,	conforme hunden		los	dedos
con	lentitud
alrededor de la parte de presentación.
La cabeza se percibe dura y lisa móvil si no esta encajada o inmóvil si lo esta.
La región pélvica se percibe blanda e irregular.
Se	aprecia presenta	y
el	polo	que		se su		grado	de
penetración o encaje en la pelvis.
cambie	de	posición,	mirando hacia los pies de la embarazada.
4ª. MANIOBRA DE LEOPOLD
El examinador ve hacia los pies de la paciente mueve suavemente los dedos por los lados del abdomen en dirección hacia la pelvis hasta que los dedos de una de
las	manos
prominencia corresponde
encuentre		 una ósea		que a	la
prominencia cefálica.
La auscultación de los latidos es muy importante por que :
1.- Confirma el diagnóstico de embarazo.
2.- Establece si el embarazo es simple o múltiple.
3.- Verifica la vida del feto.
Doppler
Sirve para escuchar latido cardiaco fetal. Además puede	invitar a la madre y familia a crear los vínculos de amor materno.
El uso de Doppler
Identificar el dorso fetal (por Maniobras de Leopold).
Encender el Doppler y colocar donde mejor escucha los latidos fetales (dorso fetal).
Contar 1 minuto y escuchar el ritmo cardiaco
Evaluación de frecuencia cardiaca fetal (por minuto)
	Más de 160	Taquicardia
	120-160	Normal
	Menos de 120	Bradicardia
Valoración de las extremidades
Manos:	edemas , movimientos , deformidades.
Piernas: Color, varicosidades, edema Pies: edemas, deformidades, varices.
Detección de Edemas en Miembros Inferiores
La gravedad del edema puede caracterizarse en una escala de 1+ a 4+
Después de examen....
Comunique a la embarazada que el control ha terminado y ayúdela para que no se maree al levantarse.
Registre claramente la información.
Informe a la embarazada sobre los datos obtenidos en el control y la fecha de su próxima consulta.
BRINDAR CONSEJERIA SEGÚN SITUACION DE CADA USUARIA.
Importante
§ La	ausencia	de	latidos	fetales	pueden indicar	muerte		fetal,	cuando	noexisten
factores	que	dificulten (obesidad,		exceso
la	auscultación de		líquido
amniótico, etc.).
 Preguntar	en	cada	consulta	a la	madre sobre	los movimientos del feto.
Recordemos:
¿¿CCuuáánl teos eesl	olobjentoivromdale	dleasla Mafnreiocbureanscia cdaerdleioapcaoldfe?tal?
D1e2t0er-m16in0arp: or min
Actitud
Presentación
Posición
Situación
Recordemos	siempre que		de un buen control prenatal dependen	dos	preciosas	vidas humanas
¡¡¡GRACIAS POR TU ATENCION!!!