Enfermedad Cerebrovascular

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Enfermedad Cerebrovascular 
Isabella Martins
· Comprende varios trastornos que afectan a los vasos de la circulación cerebral. Estos trastornos incluyen: 
· accidente cerebrovascular 
· ataques isquémicos transitorios (AIT)
 
· El accidente cerebrovascular es un síndrome de déficit neurológico focal por un trastorno vascular que lesiona tejido cerebral.
· EL ACCIDENTE O ATAQUE cerebrovascular (ACV) es la TERCERA causa de muerte en el mundo y la PRIMERA causa de incapacidad.
El termino ataque cerebral se ha promovido para concientizar acerca del daño tisular dependiente del tiempo y que es necesario dar tratamiento urgente.
accidente cerebrovascular 
· El accidente cerebrovascular es un síndrome de déficit neurológico focal por un trastorno vascular que lesiona al tejido cerebral.
· CLASIFICACION 
- ATI
- ISQUEMICO TROMBOTICO 
-ISQUEMICO EMBOLICO 
· ISQUÉMICO 85% 
Son provocados por una interrupción del flujo sanguíneo en un vaso cerebral
· HEMORRAGICO 15%
É aquele que ocorre quando um vaso – artéria ou veia – rompe dentro do cérebro, causando extravasamento de sangue, lesionando e provocando um inchaço naquela região onde houve o sangramento.
1. H. INTRAPARENQUIMATOSA
2. H. SUBARACNOIDEA
· FACTORES DE RISCO 
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO
· Los ataques isquémicos son provocados por obstrucción cerebrovascular por trombosis o émbolos.
· CLASIFICACION DE ACV ISQUÉMICO
1. Ataque isquémico transitorio.
2. Accidente cerebrovascular de grandes vasos (trombóticos).
3. Accidente cerebrovascular de vasos pequeños (infarto lagunar).
4. Accidente cerebrovascular embolico cardiógeno.
Ataque isquémico transitorio: 
· El AIT es un episodio de disfunción neurológica provocada por isquemia cerebral focal, de la médula espinal o de la retina, sin infarto agudo.
· AIT refleja una alteración temporal en el flojo sanguíneo cerebral, lo cual se revierte antes de que se presente un infarto.
· Las causas de AIT son las mismas que las del accidente cerebrovascular isquémico e incluyen enfermedad aterosclerótica de vasos cerebrales y émbolos.
Accidente cerebrovascular de grandes VASOS (trombóticos):
· Los trombos son las causas mas común de accidente cerebrovascular isquémico.
· Por lo general ,se presentan en los vasos sanguíneos ateroesclerótico.
· En la circulación cerebral ,las placas se encuentran con mayor frecuencia en la bifurcación de las carótidas.
· Estos infartos a menudo afectan la corteza, provocando afasia, defecto de los campos visuales , o ceguera monoocular transitoria(amaurosis fugaz).
· Por lo general ,los ataques trombóticos se observan en personas mayores y con frecuencia se acompañan de datos de enfermedad cardiaca o arterial periférica.
Accidente cerebrovascular de vasos pequeños (infarto lagunar).
· Los infartos lagunares son pequeños
· Son resultado de la oclusión de ramas penetrantes más pequeñas de arterias cerebrales grandes, por lo general la cerebral media y la cerebral posterior.
MANIFESTACIONES CLINICAS
· Circulación Carotidea:
· Amaurosis fugaz.
· Afasia.
· Hemianopsia.
· Déficit motor.
· Déficit sensitivo.
· Circulación vertebro basilar:
· Pérdida de visión.
· Déficit motor bilateral.
· Déficit sensitivo uni/bi.
· Síntomas y signos vestibulares y cerebelosos.
 
METODOS DE ESTUDIO
· Todos los pacientes con ACV (recomendación de tipo A) deben ser sometidos (durante las primeras 24 horas) a un estudio de imágenes (TAC o RM).
· La Resonancia de Cerebro informa una sensibilidad del 99% y una especificidad del 92% para descartar isquemia o hemorragia cerebral.
Accidente cerebrovascular hemorrágico
· El ataque mortal más frecuente es resultado de ruptura espontánea de un vaso cerebral . La hemorragia intracerebral resultante puede provocar hematoma focal, edema, compresión del contenido cerebral o espasmo de los vasos sanguíneos adyacentes.
Etiologia 
· Los factores predisponentes más frecuentes son la edad avanzada y la hipertensión. Otras causas de hemorragia son traumatismo, erosión de los vasos por tumores, trastornos de la coagulación sanguínea, vasculitis y fármacos. 
· Los aneurismas y las malformaciones arteriovenosas son anomalías estructurales que también pueden provocar hemorragia súbita.
Cuadro clinico
· La hemorragia cerebral se presenta súbitamente, casi siempre cuando la persona está activa. 
· Por lo general, se presenta vómito al principio y cefalea después
· Los síntomas focales dependen del vaso afectado. 
· En la situación más frecuente, la hemorragia hacia los ganglios basales provoca hemiplejia contralateral, con flacidez inicial que progresa a espasticidad. 
· La hemorragia y el edema resultante ejercen gran presión en la sustancia cerebral y el curso clínico progresa rápido a coma y con frecuencia a la muerte.
Hemorragia subaracnoidea aneurismática.
· Este es un tipo de shock hemorrágico provocado por la ruptura de un aneurisma cerebral y la hemorragia resultante hacia el espacio subaracnoideo se puede extender más allá del sitio de origen, inundando la cisterna basal, los ventrículos y el espacio subaracnoideo raquídeo
· Un aneurisma es un abultamiento en el sitio de una debilidad localizada de la pared muscular de una arteria. 
· Casi todos los aneurismas cerebrales son saculares pequeños conocidos como aneurismas en baya. Se presentan en la circulación anterior y se encuentran en las bifurcaciones y otras uniones de vasos como las del polígono de Willis.
· La ruptura de un aneurisma cerebral provoca hemorragia subaracnoidea. La probabilidad de ruptura aumenta con el tamaño del aneurisma, es más probable en los que son mayores de 3 mm a 5 mm
Resumen
· Un accidente cerebrovascular o «ataque cerebral» es un déficit neurológico focal agudo provocado por un trastorno vascular que lesiona el tejido cerebral. 
· Es la cuarta causa de muerte en Estados Unidos y una causa principal de incapacidad. 
· Hay 2 tipos principales: isquémico y hemorrágico. 
· El isquémico es el tipo más común, es provocado por obstrucción cerebrovascular por un trombo o émbolo. 
· El hemorrágico está relacionado con una alta morbilidad y mortalidad, es provocado por ruptura de un vaso sanguíneo y hemorragia dentro del cerebro.
· Una forma de ataque hemorrágico, conocida como hemorragia subaracnoidea, es resultado de un aneurisma cerebral roto. 
· Los síntomas de presentación incluyen el peor dolor de cabeza de la vida de la persona, rigidez de la nuca, fotofobia y náuseas.
· Las complicaciones incluyen hemorragia, vasoespasmo e hidrocefalia.
· Las manifestaciones agudas del accidente cerebrovascular dependen de la localización del vaso sanguíneo que está involucrado e incluyen trastornos motores, sensitivos, de lenguaje, comunicación y cognitivos. 
· El diagnóstico y tratamiento tempranos con fármacos trombolíticos puede evitar la lesión cerebral incapacitante por ataque isquémico. El tratamiento de los déficits neurológicos a largo plazo es principalmente sintomático, lo que incluye esfuerzos combinados del equipo de atención a la salud, el paciente y la familia.