1 - ICC

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REHABILITACIÓN 
 
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@MedicEstudos 
Rehabilitación 
Insuficiencia cardiaca congestiva 
INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA 
Incapacidad del corazón de mantener la demanda 
metabólica (falla de bomba) 
• Caracterizado por: 
 ↓ Gasto cardiaco (vol/min) 
 ↑Gasto cardiaco 
 
MECANISMO 
• Del volumen sistólico (más común) 
Bloqueo del nódulo auriculo ventricular 
 Poscarga 
→ HTA 
→ HTP 
 Precarga 
→ Sobrecarga de volumen 
 Insuficiencia tricúspide mitral 
 Sobrehidratación 
 IRA 
→ Restricción del llenado 
 Fibrosis 
 Pericarditis 
→ Llenado 
 Taquiarritmias 
→ Alteración de la contractibilidad 
 SCA 
 Aumento en la demanda metabólica 
→ Gasto cardiaco aumentado 
 Beri-beri 
 Hipertiroidismo 
 Anemia severa 
 
• Disminución de la frecuencia cardiaca 
 Problema en la bifurcación de la carótida en el 
cuello (seno carotideo) al núcleo solitario al nivel del 
bulbo raquídeo → estimulo al nervio vago → 
desencadena neurotransmisor (acetilcolina) – 
parasimpático → estimula la salida de potasio → 
repolarización de la membrana → disminución del 
trabajo cardiaco 
→ Bloquea A-V 
→ Síndrome seno-carotideo 
 
FISIOPATOLOGÍA 
• Activación simpática 
 Gasto cardiaco disminuido → activación simpática 
→ aumento del trabajo cardiaco → taquicardia 
• Activación SRAA 
 Recuperar más volumen sanguíneo → aumento de 
la presión para nutrir los órganos 
• Liberación de la hormona antidiurética 
• Péptido natriurético auricular 
 Libera después de la dilatación ventricular derecha 
→ quita el sodio y agua → disminuí el volumen → 
disminuí el trabajo 
 
CLÍNICA 
 
ICC IZQUIERDA – principal causa HTA 
• Disnea 
• Derrame pleural 
 
ICC DERECHA – principal causa ICC Izq. 
• TRIADE 
 Cuello: Yugular externa dilatado 
 Hepatoesplenomegalia 
 Edema MMII 
 
DIAGNOSTICO 
CLÍNICO 
• Anamnesis y examen físico 
 
CRITERIOS DE FRAMIGHAM 
• Mayores 
 Disnea paroxística nocturna 
 Estertores creptantes 
 Cardiomegalia 
 R3 
 Estasis yugular 
 Reflujo hepatoyugular 
 PVC > 16 cm H2O 
 Perdida de 4,5 KG en 5 dias de tto 
• Menores 
 
REHABILITACIÓN 
 
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@MedicEstudos 
Rehabilitación 
Insuficiencia cardiaca congestiva 
 Edema MMII 
 Tos nocturna 
 Disnea a esfuerzo 
 Hepatomegalia 
 Derrame pleural 
 Taquicardia 
*2 mayores o 1 mayor y 2 menor 
 
MÉTODOS AUXILIARES 
• Electrocardiograma 
• RX 
• Ecocardiografía 
• BNP 
 
CLASIFICACIÓN PARA TRATAMIENTO 
NYHA 
• I sin disnea 
• II disnea a moderado esfuerzo 
• III disnea a pequeño esfuerzo 
• IV disnea al reposo 
 
ESTADIOS DE LA ICC 
• A - Sin alteración estructural – Con FR 
• B - Con alteración estructural y sin síntomas 
• C - Con alteración estructural y con síntomas o sin 
síntomas y en tto 
• D - Refractaria al tto 
 
TRATAMIENTO 
Alt. 
Estructural 
Sintomas 
de IC 
TTO 
ESTADIO A NO NO Ttar factores de 
riesgo 
ESTADIO B SI NO A + IECA o BRA y 
BB 
ESTADIO C SI SI A + B + 
espinorolactona 
ESTADIO D SI SI Todas más 
medidas 
especiales* 
*Soporte mecánico: balón intraaórtico 
• BB: Metropolol 
• IECA: Priles 
• BRA: Zartanes 
• Antagonista de aldosterona: Espinorolactona 
 
DESCOMPENSADA 
Perfiles 
• A – Cálido y seco 
 Ambulatoria 
• B – Cálido y húmedo 
 Oxigenación 
 Vasodilatación 
 Diuréticos 
• C – Frio y húmedo 
 Oxigenación 
 Diuréticos 
• D – Frio y seco 
 Hidratación 
 
*Cálido y frio = perfusión 
* Húmedo y seco = Congestión 
 
SIGNOS Y SÍNTOMAS 
• Congestión 
• Taquipnea 
• Estertores