Edema_con_aumento_de_la_volemia_Arterial

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Edema con aumento de la volemia Arterial Efectiva 
Son menos frecuentes que evolucionan con aumento de la volemia arterial efectiva y responden a una falla renal primaria que perturba la excresion de sodio y agua. Esto ocurre en la IRA O crónica con oliguria y en casos de glomerulonefritis agudas.
Semiologia
 El examen de la piel debe incluir la búsqueda de edemas en los sitios donde es posible detectarlo en forma primaria. Cuando el paciente deambula, normalmente se lo buscara en los pies y en las pierna, y sobre todo en la zona de los maléolos y adyecencias.
La presencia del edema provoca un cambio en el contorno usual de la zona anatómica.
En estos sitios en los que exite un plano rigido oseo (maléolo o tiba) cerca, la marca del dedo índice del operador , aplicado con cierta presión sobre la superficie cutánea durante unos segundos, permitirá reconocer, al retirarlo la existencia de una depresión (signo de la fóvea) que persistirá durante algún tiempo y que indica la existencia de edema.
En edemas muy importantes estos avanzan hacia las piernas y muslos. La magnitud del edema se puede medir por el grado de depresión que puede provocarse y el tiempo de recuperación de la forma 
En los edemas de causas locales, el examen se efectuara en el sitio donde se produzca.
El examen propiamente dicho comprende, además de la búsqueda del signo de fóvea, estudio de sus características semiológicas intrínsecas. Estas son:
· Distribucion Corporal ( Simetria o Asimetria y localización inicial)
· Visualización del color de la piel (rojo,blanco,azul) 
· Registro de su temperatura (normal con el resto de la superficie cutánea, caliente, frio)
· Aspecto de la piel
· Consistencia (duro en los casos muy crónicos)
· Hallazgo de patología cutánea en la misma zona (pigmentación, ulcera) 
· Ritmo de su aparición y de su magnitud ( matinal, por la noche periódico) 
· Vinculacion con los movimientos o la posición (permanencia en la cama, estación prolongada de pie)
· Asociación de su aparición con algún evento externo (medicación, alimentación,picaduras)
La presencia de edemas muy importantes y generalizados se conoce como anasarca. Ante un paciente con edema generalizado, además del examen físico conviene realizar rutinariamente.
· Registro del peso diario del paciente 
· Medición da la diuresis de 24h.
· Ionograma plasmático y urinario
· Albuminemia y búsqueda de proteuria y estudio del sedimento urinario
Enfoque diagnóstico del paciente con edema 
Cuando el diagnostico semiológico ha definido la existencia del edema, para orientar su probable etiología, se debe efectuar el estudio de sus características y del contexto clínico en el que aparece
Edemas Venosos AGUDOS 
Por lo común la temperatura cutánea es normal y el color puede tomar un tinte cianótico cuando la obstrucción es grave. La anamnesis estará dirigida a la búsqueda de factores que predisponen la trombogenesis venosa: estasis venosa, hipercoagulabilidad y lesión endotelial(triada de Virchow) 
La confirmación del diagnostico y la localización exacta de la trombosis se puede efectuar por flebografía.
Linfedema
Puede considerarse una forma especial de edema en la que los vasos linfáticos no drenan el exceso de proteínas que pasan normalmente en el intersticio
Edema con aumento de 
la volemia Arterial Efectiva 
 
Son menos frecuentes que evolucionan con aumento d
e la volemia arterial efectiva y 
responden a una falla renal primaria que perturba la excresion de sodio y agu
a. Esto 
ocurre en la IRA O 
crónica
 
con oliguria y en casos de glomerulonefritis agudas.
 
Semiologia
 
 
El examen de la piel debe incluir la 
búsqueda
 
de edemas en los sitios donde es posible 
detectarlo en forma primaria. Cuando el paciente 
deamb
ula, normalmente se lo buscara en los pies y en las 
pierna, y sobre todo en la zona de los 
maléolos
 
y 
adyecencias.
 
La prese
ncia del edema provoca un cambio en el contorno 
usual de la zona 
anatómica.
 
En 
estos sitios en los que exite un plano rigido oseo 
(
maléolo
 
o tiba) cerca, la marca del dedo 
índice
 
del 
operador , aplicado con cierta 
presión
 
sobre la superficie 
cutánea
 
durante unos segundos, 
permitirá
 
reconocer, al r
etirarlo la existencia de una 
depresión (signo de la 
fóvea
)
 
que 
persistirá
 
durante 
algún
 
tiempo y que indica la 
existencia de ed
ema.
 
En edemas muy importantes estos avanzan hacia las piernas y musl
os. La magnitud del 
edema se puede medir por el grado de 
depresión
 
que puede provocarse y el tiempo de 
recuperación
 
de la forma 
 
 
En los edemas de causas locales, el examen se efectuara en el sitio donde se produzca.
 
El examen 
propiamente dicho comprende, 
además
 
de la 
búsqueda
 
del signo de 
fóvea, 
estudio de sus 
características
 
semiológicas
 
intrínsecas
. Estas son:
 
Edema con aumento de la volemia Arterial Efectiva 
Son menos frecuentes que evolucionan con aumento de la volemia arterial efectiva y 
responden a una falla renal primaria que perturba la excresion de sodio y agua. Esto 
ocurre en la IRA O crónica con oliguria y en casos de glomerulonefritis agudas. 
Semiologia 
 El examen de la piel debe incluir la búsqueda de edemas en los sitios donde es posible 
detectarlo en forma primaria. Cuando el paciente 
deambula, normalmente se lo buscara en los pies y en las 
pierna, y sobre todo en la zona de los maléolos y 
adyecencias. 
La presencia del edema provoca un cambio en el contorno 
usual de la zona anatómica. 
En estos sitios en los que exite un plano rigido oseo 
(maléolo o tiba) cerca, la marca del dedo índice del 
operador , aplicado con cierta presión sobre la superficie 
cutánea durante unos segundos, permitirá reconocer, al retirarlo la existencia de una 
depresión (signo de la fóvea) que persistirá durante algún tiempo y que indica la 
existencia de edema. 
En edemas muy importantes estos avanzan hacia las piernas y muslos. La magnitud del 
edema se puede medir por el grado de depresión que puede provocarse y el tiempo de 
recuperación de la forma 
 
En los edemas de causas locales, el examen se efectuara en el sitio donde se produzca. 
El examen propiamente dicho comprende, además de la búsqueda del signo de fóvea, 
estudio de sus características semiológicas intrínsecas. Estas son: