Paciente de 66 años, diagnosticado de adenocarcinoma de páncreas estadio IV hace 8 meses. Sigue tratamiento con morfina de liberación retardada 200 mg/12 horas vía oral, ibuprofeno 600 mg/6 horas vía oral, parafina y lactulosa. Desde hace 15 días, refiere parestesias y dolor lancinante ocasional, en zona lumbar derecha y periumbilical, que no cede con ingesta de morfina de rescate. La exploración neurológica es normal. Señale cuál sería el manejo más apropiado:


1) Realizar tomografía axial computarizada y evaluar compresión nerviosa, ya que se trata de dolor neuropático.
2) Valorar tratamiento neurolítico, ya que el dolor neuropático es de difícil control.
3) Disminuir la dosis de morfina, ya que es ineficaz en este tipo de dolor.
4) Administrar amitriptilina o gabapentina, desaxetosona y aumentar la dosis de morfina.