Pregunta de dificultad media, sobre un tema de importancia creciente en el examen MIR: el diagnóstico tumoral. Las lesiones ocupantes de espacio en hígado y la lesión osteolítica en cráneo, además del síndrome constitucional de un mes de evolución, sugieren metástasis de un tumor de origen desconocido. El mejor método para localizar el origen del tumor primario sería realizar una PAAF de una de las lesiones accesibles y estudiar la citología (células en anillo de sello: origen digestivo; células con núcleo en sal y pimienta: pulmón; etc.). Una vez orientado el posible origen del tumor, estaría indicado realizar las pruebas de imagen correspondientes para determinar su localización exacta y su extensión (por ejemplo, si es de origen digestivo: gastroscopia o colonoscopia) (respuesta 4, incorrecta). De entrada, ni TC de cuerpo entero ni PET-TC necesariamente identificarían el origen del tumor sino su grado de extensión (respuestas 2 y 3, incorrectas). Los marcadores tumorales no son específicos y, por tanto, no sirven para el diagnóstico sino para el