Típico caso clínico de Inmunología, en forma de pregunta de inmunode- ficiencia primaria (IDP). En este caso debemos fijarnos, tanto en el género del paciente (masculino o femenino), al ser una niña, nos descarta a priori las enfermedades de herencia ligada al X recesiva (sd. Bruton, IDCS ligada al X). La edad de debut de las infecciones en este caso, ronda los seis me- ses, de forma que no nos ofrece ninguna información, excepto descartar aquellas IDP que para su diagnóstico requiere edades mayores (déficit de IgA, IDVC). EL tipo de infecciones, tampoco nos aporta gran información, ya que nos habla de un foco respiratorio, quizá debemos fijarnos más en lo que no nos dice (no comenta afectación de partes blandas típico de un déficit de la función fagocítica, quimitaxis o combustión oxidativa). Hay tres datos claves, que nos sugieren una IDP combinada severa (IDCS), el retraso ponderal, la ausencia de sombra tímica, y la marcada linfopenia para una niña de esos meses de edad. En base a lo anterior descartamos varias opciones (1,2 y 3) y nos reafir- mamos en la 4.