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III. tratamIentO de emerGencIas FrecUentes a. anafilaxia18 1. definición: reacción alérgica sistémica de comienzo rápido (en cuestión de minutos u...

III. tratamIentO de emerGencIas FrecUentes
a. anafilaxia18

1. definición: reacción alérgica sistémica de comienzo rápido (en cuestión de minutos u horas), mediada por la inmunoglobulina E (IgE), que afecta a varios sistemas u órganos, incluyendo dos o más de los siguientes sistemas:

a. Piel/mucosas (80-90%): rubor, urticaria, prurito, angioedema.
b. aparato respiratorio (70%): edema laríngeo, broncoespasmo, disnea, sibilancias, estridor, hipoxemia.
c. aparato digestivo (45%): vómitos, diarrea, náuseas, calambres abdominales.
d. aparato circulatorio (45%): taquicardia, hipotensión arterial, síncope.
2. tratamiento:
a. evite la exposición al antígeno desencadenante.
b. Mientras procede a las medidas de A-B-C, administre inmediatamente adrenalina intramuscular (i.m.) en la zona anterolateral media del muslo.
(1) En el caso de un niño, administre 0,01 mg/kg de una solución de 1 mg/ml hasta una dosis máxima de 1 mg/dosis. En el caso de los pacientes de tamaño adulto, administre primero 0,2-0,5 mg de solución de 1 mg/ml, aumentando si fuera necesario hasta una única dosis máxima de 1 mg.
(2) Dosis de autoinyector: de 7,5 a < 15 kg, utilice 0,1 mg; de 15 a < 30 kg, utilice 0,15 mg; ≥ 30 kg, utilice 0,3 mg.
(3) Repita la dosis cada 5-15 min según las necesidades.
c. Proporcione oxígeno y asistencia ventilatoria. Considere la posibilidad de la intubación endotraqueal precoz.
d. Obtenga acceso i.v. para tratar el shock, reanime con bolos de 20 ml/kg de cristaloides isotónicos y fármacos vasoactivos según las necesidades.
e. Coloque al paciente en la posición de Trendelenburg (la cabeza 30° por debajo de los pies).
f. Considere la posibilidad de utilizar fármacos adyuvantes:
(1) antagonistas de receptores de la histamina: difenhidramina (antagonista H1) y ranitidina/famotidina (antagonista H2).
(2) corticoesteroides: metilprednisolona o dexametasona.
(3) β2-agonista inhalado: salbutamol.
g. Los síntomas pueden reaparecer («anafilaxia bifásica») hasta 72 h después de la recuperación inicial.
(1) Observe al paciente durante un mínimo de 4-10 h para comprobar si manifiesta síntomas tardíos.
(2) Envíe al paciente a su casa con un autoinyector de adrenalina y un plan de acción contra la anafilaxia.

A anafilaxia é uma reação alérgica sistêmica que pode afetar vários sistemas ou órgãos do corpo humano.
Os sintomas da anafilaxia incluem rubor, urticária, prurido, angioedema, edema laríngeo, broncoespasmo, disnea, sibilância, hipoxemia, vômitos, diarreia, náuseas, calambres abdominais, taquicardia, hipotensão arterial e síncope.
O tratamento da anafilaxia inclui evitar a exposição ao antígeno desencadeante, administração imediata de adrenalina intramuscular, oxigenoterapia, acesso intravenoso para tratar o choque, reanimação com cristaloides isotônicos e fármacos vasoativos, colocação do paciente na posição de Trendelenburg, administração de fármacos adjuvantes e observação do paciente para verificar se há sintomas tardios.
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