What are some common misconceptions about pain?

The use of analgesic drugs masks signs of patient deterioration or prevents proper diagnosis or follow-up.
Opioids, especially at high doses, when administered as the sole analgesic during a procedure, can potentiate pain reduction through glial activation.
The administration of analgesics should be delayed until after a physical exam.
Pediatric patients do not feel pain.
Falso. Este concepto erróneo ha surgido del hecho de que los humanos son extremadamente sensibles a los efectos depresores respiratorios de los opioides. Los opioides rara vez causan efectos adversos graves en el período perianestésico cuando se utilizan las dosis adecuadas (Wagner et al. 2003). Sin embargo, en animales enfermos, los fármacos opioides deben titularse para lograr la analgesia, lo que minimizará el riesgo de compromiso respiratorio. Se recomienda una estrecha observación y monitorización (p. ej., frecuencia y profundidad respiratoria, pulsioximetría) en animales obnubilados, con patología intracraneal (p. ej., después de un traumatismo craneoencefálico) y en razas braquicefálicas, especialmente con el síndrome braquiocefálico obstructivo de las vías respiratorias.
Puede ser verdad. Los opioides intraoperatorios son beneficiosos ya que disminuyen los requerimientos anestésicos y proporcionan analgesia. La depresión respiratoria puede ocurrir debido a los efectos combinados con los fármacos anestésicos, pero se trata fácilmente con ventilación manual o mecánica. Pueden ocurrir problemas durante la recuperación anestésica; en un estudio, casi el 25 % de los perros que recibieron una infusión de fentanilo a velocidad continua intraoperatoriamente para procedimientos ortopédicos presentaron disforia posanestésica (Becker et al. 2013).
Falso. La inflamación es un componente común del dolor agudo y crónico, por lo que los AINE son un componente clave del tratamiento. Los AINE se usan ampliamente para aliviar el dolor a corto y largo plazo en numerosos animales en todo el mundo. Los beneficios analgésicos superan los riesgos potenciales. Se deben considerar cuidadosamente los pros y los contras del uso de AINE en animales con insuficiencia hepática y enfermedad renal avanzada. Los eventos adversos informados con mayor frecuencia en perros son vómitos, diarrea y anorexia (Monteiro-Steagall et al. 2013). Los pacientes individuales deben ser examinados para detectar posibles factores de riesgo antes de la administración y deben ser monitoreados durante el tratamiento. Muchos AINE autorizados para su uso en humanos tienen un margen de seguridad estrecho en animales y deben usarse con precaución o no usarse en animales en absoluto. Cuando se disponga de medicamentos aprobados para especies específicas, se deben utilizar preferentemente.
Falso. Permitir que los animales experimenten dolor para controlar el movimiento después de la cirugía no es ético. Cuando sea necesario controlar la actividad, se deben adoptar otros medios (p. ej., confinamiento en jaulas, paseo controlado con correa). En perros, el confinamiento postoperatorio se vio facilitado por la administración de trazodona (Gruen et al. 2014). El ejercicio con soporte de peso controlado es esencial para la reparación ortopédica posoperatoria para garantizar la curación ósea adecuada y mantener la masa muscular para sostener la extremidad. La falta de soporte de peso da como resultado una cicatrización ósea deteriorada, atrofia muscular y contractura. Sin la administración de analgésicos, el movimiento y la fisioterapia pueden resultar demasiado dolorosos.