Angina Inestable: Braunwald En 1989, Braunwald propuso su clasificación para la angina inestable (AI) en un intento de facilitar la toma de decisio...
Angina Inestable: Braunwald
En 1989, Braunwald propuso su clasificación para la angina inestable (AI) en un intento de facilitar la toma de decisiones, ayudar en el diseño y evaluación de ensayos clínicos, elucidar pronósticos y desarrollar apropiadas estrategias para cada subgrupo. Está basada en la severidad de la angina, las circunstancias clínicas en las que esta se produce, los cambios electrocardiográficos y la intensidad del tratamiento antianginoso (Tabla 1). Tabla 1. Clasificación Braunwald de la angina inestable 1 Severidad de la angina I. Angina severa de reciente comienzo (en los 2 últimos meses) o acelerada (más frecuente, severa o duradera), sin dolor de reposo. II. Angina de reposo en el último mes, pero no en últimas 48 horas (angina de reposo, subaguda). III. Angina de reposo en las últimas 48 horas (angina de reposo, aguda). Circunstancias clínicas A. Angina secundaria. Se desarrolla en presencia de una condición extracardíaca que precipita o agrava la isquemia miocárdica (anemia, taquicardia, tirotoxicosis, hipotensión, hipoxemia…) B. Angina primaria. Se desarrolla en ausencia de una condición extracardíaca que intensifique la isquemia. C. Angina post-infarto. Pacientes que desarrollan angina inestable en las 2 semanas siguientes a haber sufrido un infarto de miocardio (IAM). Intensidad del tratamiento previo a la angina 1. En ausencia de tratamiento para la angina crónica estable. 2. Durante tratamiento para la angina estable (betabloqueantes, calcioantagonistas o nitratos a dosis convencionales). 3. A pesar de tratamiento antianginoso máximo, incluyendo nitratos intravenosos. Cambios en el electrocardiograma • Sin cambios en el segmento ST-T. • Con cambios en el segmento ST-T (ondas T negativas, depresión del ST). La angina inestable es una condición dinámica, de tal forma que un paciente puede encontrarse inicialmente en una clase y moverse a otra si se producen cambios en la enfermedad subyacente o respuesta al tratamiento. Validez La utilidad clínica de la clasificación Braunwald como método para estratificar el riesgo ha sido validada en numerosos estudios prospectivos. A corto plazo, los subgrupos de las 4 categorías se relacionan con
En 1989, Braunwald propuso su clasificación para la angina inestable (AI) en un intento de facilitar la toma de decisiones, ayudar en el diseño y evaluación de ensayos clínicos, elucidar pronósticos y desarrollar apropiadas estrategias para cada subgrupo. Está basada en la severidad de la angina, las circunstancias clínicas en las que esta se produce, los cambios electrocardiográficos y la intensidad del tratamiento antianginoso (Tabla 1). Tabla 1. Clasificación Braunwald de la angina inestable 1 Severidad de la angina I. Angina severa de reciente comienzo (en los 2 últimos meses) o acelerada (más frecuente, severa o duradera), sin dolor de reposo. II. Angina de reposo en el último mes, pero no en últimas 48 horas (angina de reposo, subaguda). III. Angina de reposo en las últimas 48 horas (angina de reposo, aguda). Circunstancias clínicas A. Angina secundaria. Se desarrolla en presencia de una condición extracardíaca que precipita o agrava la isquemia miocárdica (anemia, taquicardia, tirotoxicosis, hipotensión, hipoxemia…) B. Angina primaria. Se desarrolla en ausencia de una condición extracardíaca que intensifique la isquemia. C. Angina post-infarto. Pacientes que desarrollan angina inestable en las 2 semanas siguientes a haber sufrido un infarto de miocardio (IAM). Intensidad del tratamiento previo a la angina 1. En ausencia de tratamiento para la angina crónica estable. 2. Durante tratamiento para la angina estable (betabloqueantes, calcioantagonistas o nitratos a dosis convencionales). 3. A pesar de tratamiento antianginoso máximo, incluyendo nitratos intravenosos. Cambios en el electrocardiograma • Sin cambios en el segmento ST-T. • Con cambios en el segmento ST-T (ondas T negativas, depresión del ST). La angina inestable es una condición dinámica, de tal forma que un paciente puede encontrarse inicialmente en una clase y moverse a otra si se producen cambios en la enfermedad subyacente o respuesta al tratamiento. Validez La utilidad clínica de la clasificación Braunwald como método para estratificar el riesgo ha sido validada en numerosos estudios prospectivos. A corto plazo, los subgrupos de las 4 categorías se relacionan con
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Ed IA de Studenta 
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