Fiebre reumática aguda (2p)

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Fiebre reumática aguda 
Fiebre reumática aguda (También conocida como: ARF, acute rheumatic fever) 
1. Que es 
a. Es una reacción autoinmunitaria 
 
2. Etiología 
a. Infección por estreptococos del grupo A 
3. Pronóstico 
a. Todas los signos y síntomas desaparecen (autolimitante) excepto la 
b. Lesión de las válvulas cardiacas (cardiopatía reumática [RHD, rheumatic heart disease]) 
4. Epidemiología 
a. Enfermedad de la pobreza 
b. Más común en niños de 5 a 14 años 
c. Menos comunes de 15 a 30 años 
d. Sin relación a género 
e. De 3 a 6% de toda la población esta susceptible a la fiebre reumática aguda 
5. Patogenia 
a. Infección de la parte alta del aparato respiratorio por estreptococos del grupo A 
6. Factores de riesgo 
a. Condiciones de hacinamiento 
b. Pobreza 
c. Vida rural 
d. Infección asintomática 
e. Susceptibilidad hereditaria 
f. Género femenino (corea) 
g. Diagnóstico y tratamiento inadecuados de las faringitis estreptocócicas 
h. Fiebre reumática aguda asintomática o no diagnosticada 
i. Falta de farmacoterapia 
7. Signos y síntomas 
a. Periodo de latencia de 1 a 5 semanas para las primeras manifestaciones clínicas 
b. Excepción (puede persistir hasta 6 meses) 
i. Corea 
ii. Carditis indolente 
c. Más comunes 
i. Poliartritis (60 a 75% de los casos) 
1. Que es 
a. Es la inflamación de varias articulaciones 
2. Poliartritis en fiebre reumática aguda 
a. La poliartritis en fiebre reumática aguda es casi siempre migratoria y 
asimétrica 
b. El dolor es intenso y muchas veces discapacitante 
3. Tratamiento 
a. Salicilatos 
b. Antiinflamatorios no esteroideos (NSAID, nonsteroidal anti-inflammatory 
drugs) 
ii. Carditis (50 a 60% de los casos) 
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iii. Cardiopatía reumática 
1. Que es 
a. Es una enfermedad que es una evolución de la fiebre reumática aguda. 
b. Ocurre en hasta 60% de los pacientes 
2. Características principales 
a. Lesión valvular 
b. La válvula mitral generalmente es afectada 
c. Otras veces es la válvula mitral juntamente con la válvula aórtica 
d. La lesión solo en la válvula aórtica es rara 
3. Consecuencias 
a. La lesión valvular causa insuficiencia cardiaca 
b. La lesión evoluciona para engrosamiento, cicatriz y estenosis valvular 
iv. Corea (de <2 a 30% de los casos) 
1. Que es 
a. Corea de Sydenham es una enfermedad infecciosa del sistema nervioso 
central 
b. 
2. Etiología 
a. Causada por una infección por estreptococos del grupo A 
v. Eritema marginal (<5% de los casos) 
vi. Nódulos subcutáneos (<5% de los casos) 
d. Menos comunes 
i. Faringitis previa 
8. Tratamiento 
a. Antibioticoterapia 
i. Penicilina 
1. Vía oral 500 mg (250 mg para niños igual o < de 27 kg) c/12h 
2. Amoxicilina 50 mg/kg (máximo 1g) por día durante 10 días 
 
Bibliografía 
• Capítulo 352 - Fiebre reumática aguda - Harrison - Principios de Medicina Interna 20a edicion volumen 2 
• Capítulo 381 - Fiebre reumática aguda - Harrison - Principios de Medicina Interna 19a edicion volumen 2 
• https://naukas.com/2014/11/25/manias-danzantes-iii-la-corea-de-sydenham/ 
• https://es.wikipedia.org/wiki/Corea_de_Sydenham 
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